湖州市机动车环保检验合格标志申领表

湖州市机动车环保检验合格标志申领表

申    领    人    填    写	申  领  类  型			□新车申领    □在用车首次申领 □在用车换发申领    □遗失补发
	申领人信息	所   有   人
		身份证明类型		□身份证  □机构代码证  □其他
		身份证明编号
		联系地址/电话
	机 动 车 信 息	品牌/型号
		车辆识别代码 VIN号
		车牌号码				车牌颜色
		车辆类型				燃料类型
		发动机号码				发动机型号
		注册日期				检验有效期
		载 客 数				总 质 量
		使用性质		□非营运   □营运   □其他
	承诺：申领之机动车环保检验合格标志，仅限本机动车使用，正本黏贴于车辆前挡风玻璃右下角，副本随车携带。 申 领 人：                                        申领日期：
环保部门填写	排放标准				外观检验
	标志类别				标志编号
	标志有效期				核发日期
	初审人员：          核发人员：