11.非化脓性肋软骨

11.非化脓性肋软骨
本病又名泰齐氏病，以青壮年居多。本病发病特征是仅侵犯肋软骨，疼痛，肿胀而不红，有压痛；疼痛缠绵，有时可剧痛。病理虽然有慢性肋软骨炎的变化，但从未见有化脓性的改变。疼痛可暂时缓解，但肿胀不消，又可重现疼痛而缠绵不停。有效治疗时，疼痛可止，但肿胀炎性变吸收缓慢。
祖国医学将其归为“胁痛”范畴。多由于努力憋气，或闪挫跌仆，或胸壁长期劳损而致肋软骨与肋骨接合处“错缝”，导致气血瘀滞而肿胀疼痛。《医学发明》云：“血者，皆肝之所注，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下。”且病变部位，又为肝胆经脉循络之处，说明瘀血与肝有关。肝失疏泄，气机郁滞，滞而为瘀；又不能运行津液，凝而为痰。痰瘀互结，络脉不通则肿痛乃作。

1.胡归山甲汤

[功能主治]功能疏肝理气，活血化瘀。主治非化脓性肋软骨炎。

[处方组成]柴胡12克、当归13克、延胡索12克、炮山甲9克、花粉9克、赤芍9克、郁金9克、金银花15克、丹参30克，水煎服。5剂为1疗程。

[辨证加减]失眠加远志、酸枣仁各12克；胸肋胀痛者加青皮、川楝子各9克；胸闷憋气加枯蒌、薤白各9克；腹胀加川朴、枳壳12克；便秘首剂加大黄20-30克；肩背痛加桂枝9克。

[疗程疗效]应用88例，治愈81例，显效7例。服3剂而愈者25例，5剂而愈者37例，1O剂而愈者19例。

[处方来源]北京卫戊区医院王文远。

[处方备注]本病病位在肝，瘀滞作痛，治宜疏肝理气，活血祛瘀。本方中柴胡、郁金、延胡索疏肝理气；当归、丹参养血活血；花粉、赤芍、金银花凉血解毒，消损瘀血；穿山甲疏通肝络。诸药合用，故施之于临床，能得到满意的疗效。本方名由编者所拟。 (朱钢)

2.消肿止痛汤

[功能主治]功能疏肝理气止痛，活血化瘀消肿。主治非化脓性肋软骨炎。

[处方组成]柴胡10克、枳实10克、赤芍15克、丹参15克、瓜蒌皮15克、郁金12克、延胡索12克、白芍12克、炮山甲8克、红花8克、甘草8克、蒲公英30克，水煎服。5剂为l疗程。同时药渣以食醋拌炒，温熨患部。

[辨证加减]患于左侧者加川芎8克、归尾15克；右侧者加浙贝母、白芥子各10克；胀痛甚者加香附、金铃子各10克；刺痛者加桃仁、制乳没各10克；肿而坚硬者加生牡蛎30克、昆布15克；咳嗽甚者加桔梗、紫菀各10克；阴血虚者加生地15克。

[疗程疗效]治疗54例，治疗1个疗程，优者32例(占59.26％)；治疗2个疗程，良者19例(占35.18%)，治疗3个疗程，可者3例(占5.56％)。总有效率为100％。

[处方来源]江苏高邮县车逻中心医院张子惠(朱钢)

[处方备注]无

3.新活血化瘀汤

[功能主治]功能活血化瘀，清热解毒。主治非化脓性肋软骨炎。

[处方组成]生黄芪30克、桑寄生18-24克、丹参12-15克、川红花12克、三棱9克、莪术9克、乳香9克、没药9克、蒲公英30克(或紫花地丁30克)、板蓝根24克，水煎服。

[辨证加减]肿痛不甚者去乳香、没药；痛甚者加延胡索；胃纳不佳加淮山药、厚朴、神曲、鸡内金；气虚者可加重生黄芪；血虚者加鸡血藤。

[疗程疗效]应用158例，平均服药15剂(如同时取药渣外敷则疗效更佳)。结果痊愈128例，显效22例，有效8例。

[处方来源]四川成都市第三人民医院内科赵棣华

[处方备注]方中丹参养血活血；鸡血藤、红花活血化瘀；三棱、莪术破血散结；乳香、没药、延胡索化瘀止痛；黄芪益气；桑寄生补肝肾，强筋骨；辅以蒲公英、紫花地丁、板蓝根等清热解毒，既有利于消炎，又可防治感染。(朱钢)