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4胰腺癌
胰腺癌在消化道恶性肿瘤中比较少见，好发于股头部（约占80%），其余在体部或尾部。本病发展较快，易发生转移，病程较
短。由于癌肿发生的部位及病程的早晚不同，临床症状和体征也各异。早期症状多不明显，多数有废食及体重减轻。腹痛为
最早出现的症状，多见于腹体及胰尾部，位于上腹部，胰头癌可偏于右上腹，胰体尾癌可偏于左上腹。疼痛为绞痛，阵发性
或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚上加重，坐立、前倾位或走动时疼痛可减，病程的进展可有黄
疸，胰头癌黄症较多见，且出现较早，癌肿局限于随体、尾部时多无黄疸。出现黄疸多为晚期。黄疸多属阻塞性，呈进行性
加重，伴有皮肤疫痒，小便是浓茶，大便呈灰白色，体重减轻日益加重。乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹胀恶心、腹
汤或便秘。晚期可出现腹部肿块、发热，锁骨上淋巴结是最常见的转移部位。
现代医学认为本病病因不明，可能与环境中致癌物质（工业化学物质）、咖啡、吸烟和慢性胰腺疾病有关。
本病诊断主要依据上述临床症状、体征、胰腺B型超声波检查、CT检查可显示胰腺不规则肿大及胆囊肿大，结合B超引导下细
针穿刺细胞学检查有确诊价值。胰腺肿瘤抗原（POA）以及糖抗原19—9（CA19—9）等，尤其后者有助于诊断。胃肠X线钡餐
检查，可显示十二指肠框部扩大。
现代医学对本病的治疗方法主要采用手术、化疗和放射治疗。
本病在中医临床多属于“症瘕”、“积聚”、“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀
满；肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久
，气滞血疾，热毒内结，则见腹块
1.[处方名称]铁树牡蛎汤
[功能主治]功能活血化瘀，软坚消症，主治晚期胰腺癌。
[处方组成]煅牡蛎30克、夏枯草15克、海藻15克、海带12克、漏芦12克、白花蛇舌草30克、铁树叶30克、当归12克、赤芍12
克、丹参18克、党参15克、白术12克、茯苓15克、川楝子9克、郁金9克，水煎服。
[辨证加减]活血化瘀加桃仁、穿山甲、王不留行；软坚消症加炙山甲、望江南；健脾和胃加陈皮、木香、孩儿参、黄芪、苡
仁、山药；清利湿热加首陈、车前草、金钱草、虎杖。
[疗程疗效]本方为主治疗17例胰腺癌，存活2年以上4例，占23.53%； 3年以上2例，占11.76%。
[处方来源]上海中医学院附属曙光医院雷永件。
[处方备注]胰腺癌临床表现的症候属于中医学中“症积”、“黄疸”等范畴。其病理机制主要是脾胃失调，湿热壅塞，气滞
血瘀，积而成症，本方用党参白术健脾和胃；白花蛇舌草、茯苓清利湿热；当归、赤芍、丹参、川楝子理气活血；夏枯草、
牡蛎、海藻软坚消症，取得了良好疗效。本方名由编者所拟。
2.[处方名称]肿黄方
[功能主治]功能清热解毒，消肿散结。主治胰腺癌。
[处方组成]将肿节风提取物黄酮制成片剂。
[辨证加减]用本方治疗5例均经剖腹探查证实晚期胰腺癌，治后平均生存214.5天，其中超过半年3例，生存期较同期剖腹证实
7例胰腺癌（平均生存107天，超过半年仅1例）长，治后3例超声波提示肿块有不同程度缩小，其中1例胰头痛治疗8个月后因
急腹症第二次剖腹，胰头都未发现肿块，自觉症状改善明显，食欲增加，疼痛减轻，皮肤瘙痒亦有不同程度好转。
[疗程疗效]无
[处方来源]上海市肿瘤医院李熙民。
[处方备注]肿节风。又名九节茶、草珊瑚、接骨木、九节风等，为金票兰科植物接骨金粟兰的枝叶。《陆川本草》谓之“破
积、止痛”，《闽东本草》谓之“健脾、活血”。临床观察表明肿节民的提取物治疗晚期胰腺癌有一定的疗效
3.[处方名称]美人蕉汤
[功能主治]功能清热利湿，活血化瘀，通腑泄毒。主治胰腺头痛。
[处方组成]茵陈30克、车前于（包）30克、半枝莲30克、代赭石（包）30克、白花蛇舌草40克、美人蕉30克、六一散20克、
丹参15克、虎杖15克、龙葵15克、玄胡15克、生大黄（后下）12克、芒硝（冲）10克、柴胡10克、黄芩10克、三棱10克、莪
术10克，水煎服。
[辨证加减]阳虚加川石斛10克、玉竹20克、北沙参20克、花粉15克、鳖甲20克、熟地15克；脾虚加党参10克、白术10克、茯
苓12克、陈皮12克、黄芪30克、砂仁6克（后下）、淮山药20克；活血加失笑散（包煎）10克。
[疗程疗效]本方治疗1例胰腺头癌，查肝功能和经B型超声波检查、X线钡餐及十二指肠引流涂片检查，找到癌细胞，确诊为胰
腺头癌，因不宜手术，给予本方治疗后，饮食大增，精神转佳，肿块缩小，惟觉身软乏力，食后中统饱胀。遂投以补养气血
、健脾和胃之药，面色红润，全身有力，中腹舒适，肿块消失。
[处方来源]浙江省德清县秋山卫生院费根夫。
[处方备注]本方由李清整理发表。本方名由编者所拟
4.[处方名称]柴胡龙胆汤
[功能主治]功能清热解毒，活血化瘀。主治胰腺癌。
[处方组成]龙胆草6克、山栀9克、黄芩9克、黄连3克、茵陈15克、生地12克、柴胡12克、丹参12克、大黄9克、蒲公英15克、
白花蛇舌草30克、土茯苓30克、苡仁30克、茯苓12克、郁金12克，水煎服。
[辨证加减]瘀血内阻加丹参、桃仁、红花、水红花子、七叶一枝花等；阴虚加鳖甲、知母、地骨皮、银柴胡、西洋参、蛇莓
等；气虚加党参。白术、黄芪、陈皮、甘草；胀痛加郁金、香附、八月扎、枳壳、枯叶、枸桔李等；胃肠道出血加大黄、白
芨、参三七、血余炭、墨旱莲、生地榆、侧柏炭。
[疗程疗效]本方辨证治疗中晚期胰腺癌42例，治后生存5年以上者2例，4一5年3例，3～4年8例，2～3年10例，1-2年17例；5
年生存率为4.8%,2年生存率为50%,1年生存率为90.5%；治后患者临床症状均有不同程度减轻、好转或消失，黄疸消退。
[处方来源]上海市嘉定县中医院杨炳奎。
[处方备注]本方名由编者所拟。（
5.[处方名称]青黄金菊方
[功能主治]功能清热解毒。主治胰腺癌。
[处方组成]青黛12克、人工牛黄12克、紫金锁6克、野菊花60克，研末，每服3克，l日3次。
[辨证加减]热甚加紫草根15克、蒲公英30克、炒白芍9克，丹底9克、剪仁30克、银花30克、鸡内金9克；上腹疼痛加川朴9克
、广木香9克，延胡索9克，参三七3克；黄疸加茵陈15克、金钱草15克、半枝莲30克、广郁金9克；纳差加生谷芽15克、生麦
芽15克、建曲15克；恶心加法夏9克、陈皮9克。
[疗程疗效]单纯用本方治疗4例胰腺癌，其中剖腹探查2例，1例存活9个月，1例存活1年余；临床诊断2例治后各存活3年6个月
和5年以上。
[处方来源]安徽省人民医院肿瘤科。
[处方备注]本方由具有清热解毒凉血的药物组成，佐以辨证施治，治疗晚期胰腺癌具有良好疗效。本方名由编者所拟。
6.[处方名称]牡蛎首乌汤
[功能主治]功能化痰软坚，消症抗癌。主治胰腺癌。
[处方组成]牡蛎20克、夏枯草20克、贝母12克、玄参l5 克、青皮15克、党参30克、炒白芥子30克、首乌30克、白术10克、
当归10克、赤芍10克、胆星10克、半夏10克、水通7克、白芷7克、台乌药7克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例胰腺癌，患者上腹疼痛4个月，伴黑便，消瘦，胃肠钡餐及B超检查诊断为胰头癌。治后1个月诸症消
失，经CT扫描，胰腺内未见占位性病变，追访半年，身体情况良好。
[处方来源]四川省小金县吴兴镇卫生所谢民福。
[处方备注]本方名由编者所拟。（
7.[处方名称]山甲龙葵汤
[功能主治]功能及气化瘀，消肿散结。主治胰腺癌。
[处方组成]穿山甲15克、川楝子10克、香附12克、郁金10克、石见穿30克、丹参15克、青皮12克、陈皮12克、夏枯草24克、
红花30克、龙葵30克、广水香10克、枸桔30克、八月扎12克，水煎服。
[辨证加减]黄疸加茵陈24克、栀子20克、大黄10克；浮肿加茯苓20克、泽泻10克、猪苓10克、车前草30克、半枝莲30克。
[疗程疗效]本方治疗晚期胰头癌3例，均经剖腹探查、病理确诊，因癌瘤扩散，仅作改造手术，肿块未能切除。其中2例并用
氟脲嘧啶等，分别存活2年2个月和3年9个月，另1例单纯中医药治疗健在4年4个月，恢复了正常工作。
[处方来源]江苏省苏州市东山人民医院高国俊。
[处方备注]本方名由编者所拟
8.[处方名称]佛芥汤
[功能主治]功能清热和脾，消肿解毒。主治胰腺癌。
[处方组成]佛甲草120克、芥菜180克（均鲜品，干品量减半），水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例胰腺倡患者，经腹部探查发现胰头都有6×6厘米肿块，与其他组织粘连，无法切除而关腹。用本方治
疗后尿量增多，疼痛减轻，饭量增加，1年半后复查，左上腹部仍有一边缘不清的肿物，轻度触痛，胃肠透视胃外无压迫症，
但有粘连痕迹，体重增加40斤，能参加家务劳动。
[处方来源]福建省福州市第一医院。
[处方备注]佛甲草又名火烧草、火焰草、佛指甲，具有清热、消肿、解毒之功；荠菜又名护生草、净肠草，具有和脾、利水
、止血、明目之功。二草配伍，相辅相成，具有清热解毒、和脾消肿的功效。本方名由编者所拟
9.[处方名称]祛瘀散结汤
[功能主治]功能清热解毒，祛瘀散结，理气止痛。主治胰腺癌。
[处方组成]八月扎12克、炮山甲12克、干蟾皮12克、香附12克、枸杞30克、红藤30克、龙葵30克、平地木30克、夏枯草30克
、蒲公英30克、石见穿30克、丹参15克、郁金9克、川楝子9克、广木香9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗胰腺癌3例，显效2例，有效l例。
[处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[处方备注]胰腺癌大多属于中医学“症积”、“腹痛”、“黄疸”。等范畴，由气滞血瘀，湿热邪毒，积而成症。本方用红
藤、龙葵、石见穿等清热解毒；炮山甲、干蟾皮解毒软坚消积；八月扎、香附、木香、川楝子、丹参理气活血，药对其症，
故取得了良好的疗效
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