|
3梗阻性肾病 梗阻的病因和程度有关。结石等引起急性输尿管梗阻可出现典型肾绞痛；急性肾盂梗阻积水多产生严重、难忍的腰痛，间隙 性梗阻有发作性绞痛。慢性部分性梗阻可无疼痛或仅腰背部钝痛，在大量饮水后可加剧。双侧完全性梗阻可无尿，单侧部分 梗阻尿量可正常，部分性梗阻者常有多尿、夜尿及烦渴，部呈尿崩症症状，间隙性梗阻可交替出现无尿与多尿。梗阻可引起 肾小管排泌氢离子障碍，出现远端肾小管性酸中毒，小管排钾障碍致高血钾。梗阻者可有高血压。复发性或持续性尿路感染 是常见并发症，少数病人发生红细胞增多症。梗阻解除后可出现多尿，甚至肾性尿崩症。由于纳钾丧失，患者可出现低血钠 、低血钾表现。重度梗阻可发生急、慢性肾功能不全。 本病的病因因年龄、性别而有所不同。婴幼儿以先天性输尿管狭窄或输尿管肾盂狭窄为多；青壮年男性以泌尿遗结石多见； 老年男性常为尿道狭窄、前列腺增生和膀胱梗阻；成年女性以妊娠和宫颈瘤压迫多见；老年女性多为盆腔肿瘤压迫输尿管所 致。急性尿酸、磺胺或轻链蛋白大量沉积可造成肾内梗阻。此外还可见于泌尿道结石、肾乳头外死脱落、癌肿转移、血块堵 塞及腹后纤维化等。各种神经肌肉病变致神经源性膀胱（如脊髓痨、糖尿病）可造成动力性尿路梗阻。 本病诊断的依据主要是具有尿路梗阻的病因、相应症状及不同程度肾功能障碍。体检有时可扪及增大的肾脏。超声显示肾脏 增大，肾盂积水，长期梗阻者肾实质萎缩，肾图呈一例或双侧性梗阻图形。静脉尿路造影可判断梗阻部位、程度及原因。 现代医学治疗本病的原则是及早解除梗阻，保护肾功能及防治并发症。梗阻解除后则须防止脱水和电解质紊乱。 本病在中医学中多属“癃闭”、“腰痛”、“积聚”等范畸。祖国医学认为小便的通畅有赖于三焦气化的正常，而三焦的气 化不仅要依靠肺、脾、肾三脏来维持，而且也需以肝气的疏泄、气血的畅通为条件，若肝气郁滞，血瘀阻塞，或兼湿夹痰， 脉络不畅，或肿块结石阻塞尿路，均可影响三焦的气化而导致梗阻不畅或不通
泽兰15克、牛膝10克。车前子10克，水煎服。
为肾乳头坏死引起输尿管梗阻。服药后排出一软组织约如黄豆大，症状消失，尿常规检查（一）。
花养血破瘀；黄芪、山药、枳壳、香附补气行气。方中重用牛膝疏利泄降，以其“所主皆气血壅滞之病”。从药后右腰腹疼 痛加重，继之梗阻解除看，本方化瘀通利，有加强输尿管蠕动的功效。本方名由编者所拟
模型观察结果提示，温肾利水法的作用并非通过尿液的增加而对管腔刺激来产生，而是药物对肾衰、输尿管有着直接的作用 。温肾利水组动物肾内去甲肾上腺素大幅度上升刺激了X受体，促使平滑肌加强收缩，加强了肾盏、肾盂和输尿管的生理功能 活动，而CANP增高则反映出B受体的兴奋，有利于输尿管平滑肌的松驰，从而使蠕动增强、频率提高。利水药使肾内多巴胺含 量升高，其效应是使肾小管排钠增加，故利水药的疗效可能与多巴胺作用有关。本方名和剂量由编者所拟
草30克、车前子（布包）15克、甘草6克，水煎服。
而不伤阴，滋阴而不敛邪，水气去，邪热清，阴液得复，故有佳效。本方名由编者所拟 |
|
|
