4g锁骨骨折

4g锁骨骨折
锁骨骨折是常见上肢骨折之一。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：“锁子骨，经名柱骨，横卧于两肩前缺盆之外，其两端

外接肩胛。”锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两

个弯曲处的中1／3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。

间接暴力和直接暴力都可造成锁骨骨折，但绝大部分锁骨骨折为间接暴力所伤，《医宗金鉴·正骨心法要旨》曾作出十分明

确的说明：“击打损伤，或骑马乘车，因取物偏坠于地，断伤此骨。”由此可见，当人体跌扑时或手、肘或肩部外侧着地，

向上传导的间接暴力从肩锁关节传至锁骨，与身体向下的重力交会成剪力，而造成锁骨骨折。

由于锁骨位置表浅，当一旦发生骨折，局部肌肉痉挛肿胀、畸形，可于皮下摸到骨折端为依据，所以诊断并不困难。但对幼

儿患者，因其缺乏自诉能力，临床症状的表现可不十分明显，故在询问病史、检查等方面需耐心检查，仔细询问，以免贻误

病情。

锁骨骨折治疗较为简单，绝大多数可用非手术方法治疗。对幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊即可。如青壮年或成人发生锁骨骨

折且伴有重叠移位或成角畸形者，可以用手法整复后以8字绷带固定或两肩部双圈固定法来治疗。也有少数锁骨骨折同时伴有

血管、神经等损伤症状，可考虑作切开复位，内固定手术。

骨折后中药的内服外敷是一个非常重要的治疗手段，可以根据患者的不同情况，辨证施治，酌情选用

1.[处方名称]仙复汤

[功能主治]功能活血散瘀，软坚消肿。主治骨折后瘀结肿胀。

[处方组成]当归、柴胡、花粉、山甲、桃仁、红花、防风、乳香、没药、赤芍、贝母、白芷、陈皮、甘草，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗锁骨骨折58例，其中男性32例，女性26例；骨折部位：内1／3有l例，中1／3有39例，外1／3有18例，合并肋

骨骨折2例，合并肱骨上段骨折1例。本组全部患者经过治疗后，都痊愈，对位也较满意。骨折临床愈合平均天数：儿童一般

为10-15天，成人一般在20-30天。

[处方来源]江苏南京中医学院附属医院周福贻。

[处方备注]锁骨骨折为临床常见骨折，除正确的固定外，中药内服外用是相当重要的。本方中的花粉、山甲、贝母司职于软

坚散结消肿，有助于活血化瘀之力，用药遣方独辟蹊径，实为治病良方

2.[处方名称]苏鳖散

[功能主治]功能理气定痛化瘀。主治骨折初期伤处青紫肿胀。

[处方组成]苏木9克、地鳖虫9克、生大黄21克、广木香12克、桃仁12克、当归18克。上药共研细末，调蜂蜜或凡士林敷于纱

布上，贴于骨折处。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方与正骨汤(方见前)配合应用，治疗82例，骨折愈合时间平均为30天。

[处方来源]四川省巫山县大昌医院马伴友。

[处方备注]外敷药物的作用在于直接将活血化瘀定痛的药物覆盖于骨折部位，使药力逐渐渗透于皮下，起到瘀化肿消的作用

。本方重用生大黄来泻瘀热，足以说明马氏组方用药独具匠心，目的在于促使骨折局部肿消痛止骨续

3.[处方名称]复方血竭酊

[功能主治]功能舒筋和络，温通血脉。主治骨折后期患肢酸楚，关节活动不便。

[处方组成]红花45克、羌活45克、白芷45克、五加皮45克、钩藤30克、官桂30克、甘松30克、乳香30克、没药30克、血竭30

克、田七15克、荜拨15克、丁香15克、蟾酥9克。上药蟾酥l味，用95％酒精4000毫升浸泡1月，然后用纱布滤去药渣。蟾酥液

拌于其他药液中即成。用时以外擦皮肤生热为度。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗锁骨骨折58例，临床愈合儿童一般为10-15天，成人为20-30天。

[处方来源]江苏南京中医学院附属医院周福贻。

[处方备注]本方对解除骨折局部后遗酸痛，及肩功能活动的恢复均有疗效

4.[处方名称]正骨汤

[功能主治]功能活血散瘀，行气止痛。主治骨折初期。

[处方组成]当归12克、川芎15克、赤芍9克、苏木12克、广木香9克、骨碎补15克、地鳖虫6克、生甘草6克、乳香6克、没药6

克，水煎服。

[辨证加减]瘀血严重加桃仁、红花。

[疗程疗效]治疗82例，其中男性59例，女性23例；年龄最大66岁，最小11岁。锁骨骨折部位：中段骨折64例，外1／3骨折13

例，内l／3骨折5例；69例横形骨折，8例斜形骨折，5例粉碎性骨折。断端分别重迭0.5-2厘米不等，无1例骨折分离。骨折部

位经手法整复后，内服本方，外敷苏鳌散(方见后)。骨折愈合时间平均为30天，功能活动与健侧相比较优良率达90％。

[处方来源]四川省巫山县大昌医院马伴友。

[处方备注]方中诸多活血化瘀药，主要作用在于活血化瘀，使筋脉松解，络脉通畅。方中仅有一味理气药——木香，则起到

了推波助澜、气行血活的目的