1.肢闭合骨折

1.肢闭合骨折

人体有206块骨骼，其中颅骨29块，四肢骨126块，躯干骨51块，各个部位均可因为遭受外力的伤害，而使骨骼的完整性或连

续性遭到破坏，这就是通常所指的骨折。骨折是人们日常损伤性疾病中比较严重的病症，它可由于生活损伤、交通损伤、工

业损伤、农业损伤、运动损伤、灾害损伤、战争损伤等因素造成。骨折的治疗  比较复杂，疗程也比较长。其治疗方法众多

，但可归纳为两大体系：西医骨科一般采用手法复位+石膏外固定，或手术切开复位+钢板螺丝钉内固定，一般不用药物作辅

助治疗；中医骨伤科主要是采用手法复位+夹板局部固定+中药外敷内服+及时功能锻炼。祖国医学对骨折的治疗，根据文献记

载已有二千余年的历史，在本世纪六十年代初，已总结出一套较为完整和科学的闭合骨折三期分治理论与方法，对指导临床

有其积极作用。骨折三期的划分，一般认为骨折开始的两周左右为初期，此时损伤局部瘀血凝结，肿胀疼痛，宜用活血化瘀

、理气止痛之剂；二--四周左右的时间为中期，这时瘀化肿退，骨折断端已初步连接，治宜接骨续筋，和营通络；骨折四周

直至愈合为后期，这阶段治宜补气养血，补益肝肾。此骨折三期分治，虽有一定的原则性与规律性，也有其灵活性，不能拘

泥不变，还要根据人体的差异而不同，如体质的强弱、骨折的部位等因素而考虑辨证施治。此骨折三期分治学说与骨折愈合

机制的“瘀去、新生、骨合”也完全一致。现代医学认为骨折愈合整个过程是持续的和渐进的，一般可分为血肿机化期、原

始骨痂期和骨痂改造期，这与中医骨折三期分治的学说也相吻合

1.[处方名称]朱砂没药散

[功能主治]功能化瘀消肿止痛。主治骨折初期瘀血积聚疼痛难忍等证。

[处方组成]血竭60克、辰砂6克、乳香30克、没药30克、地鳖虫30克、自然铜30克、生军30克、红草60克、归尾120克、雄黄

24克、参三七15克、黄麻灰45克、冰片3克。上药共研细末，每服1.5克，每日2次，温开水送服。

[辨证加减]如瘀血渐化，疼痛转缓，可给服二藤舒筋丸，处方如下：忍冬藤、青风藤、五加皮、归尾、杜仲、木瓜、桑枝、

青皮、熟地、白茯苓、金毛狗脊各140克，陈皮、泽兰各180克，川牛膝、川断、赤芍各90克，雄黄24克、丝瓜络12克。上药

研细末，蜜丸如梧桐子大。每服6克，1日2次，温开水送吸。

如肿胀大部消退，已无潮红发热现象，瘀斑已转成淡黄色或已消失，并且断骨已有接续象征之时可换贴伤骨药，处方如下：

全当归、黄芪、川芎、豆豉、生军、生地、白芷、苍术、官桂、川乌各72克，山奈、升麻、吴萸、麻黄、细辛、良姜、红花

各60克，丹皮、草乌、赤芍、防风、独活、首乌、羌活各48克，蓖麻子100粒去皮。上药共研细末，煎后放入广丹1500克收膏

。

[疗程疗效]治疗闭合性骨折39例，其中男性29例，女性10例，年龄在10-50岁。治疗结果：治愈31例，占79.5%；进步3例，占

7.7%；进步后中断治疗4例，占10.3%；自动转院1例，占2.5%。

[处方来源]江苏省中医院骨科诸方受。

[处方备注]上文39例闭合性骨折，受伤后肢体青紫肿胀，故以本方治伤筋损骨，瘀血滞痛，青紫肿胀等。而二藤舒筋丸则治

伤筋及骨折后期，筋寒筋缩，伤处酸痛。伤骨药方则另有一功，专治一切跌打损伤，瘀气凝滞，并用于久年劳伤，筋骨酸楚

，血气不和等

2.[处方名称]接骨散

[功能主治]功能散瘀定痛，续筋接骨。主治骨折。

[处方组成]釜脐墨、陈小粉、黄柏，制乳香、制没药、栀子、姜黄、参三七、骨碎补、螃蟹壳。釜脐墨研碎过筛，陈小粉炒

后研末，两药混匀，加适量米醋，放在勺中煎熬片刻使成糊状，冷却后加少量朱砂及余药之细末即成。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗241例，其中男性131例，女性110例；年龄最大90岁，最小3岁；新鲜骨折230例，陈旧骨折11例；上肢骨折

151例，下肢骨折84例，其他骨折6例。对骨折病例，首先运用整骨手法予以整复，在对位对线良好的基础上即用本方醋调外

敷骨折处。用牛皮纸贴上，然后用小夹板固定，l周换药1次。一般4-5天基本消肿，疼痛减轻；10-20天可见骨痂生长。临床

愈合时间平均为25天左右，治愈率达94.7％。

[处方来源]江苏如东县中医院伤骨科钱忠权。

[处方备注]本方具有活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨之功效，主要借助于敷药的粘性与骨折处结合在一起，这样不仅促进了

血液循环，使成骨细胞活跃，促使骨质钙化，而且有利于骨折助愈合

3.[处方名称]三大药酒

[功能主治]功能活血定痛，接骨续筋。主治跌打损伤，骨断筋伤。

[处方组成]三分三、大驳骨、自然铜、骨碎补、土元、地龙、枳头、重楼、虎杖、胡椒各2.5克，制穿山甲、红花、血竭、鸡

血藤、桑寄生、牛膝、川芎、川断各5克。上药并研细末，放入50度粮食酒500毫升，搅匀，沉淀48小时后过滤，自溶器上添

蒸馏水少许至全量500毫升即成。成人每次口服20-30毫升，每6小时1次。儿童酌减。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗200例，分为对照组(100例)、用药组(100例)比较。其中男性146例，女性54例；闭合性骨折190例，开放性骨

折10例。所有骨折均先行整复固定，其中用药组内服本方。骨折临床愈合时间用药组较对照组提前，用药组为30天，而对照

组为61天。

[处方来源]解放军某部陈明源等。

[处方备注]骨折筋伤者，肢体伤于外，而气血损于内，瘀血停滞，经络不通，肿胀疼痛。本方不但破血定痛，而且重在滋补

肝肾，一方并用两法，加快了骨折愈合的过程，缩短了疗程，易为患者接受。本方名由编者所拟

4.[处方名称]接骨丹

[功能主治]功能散瘀定痛接骨。主治骨折恶血留内，瘀滞不化。

[处方组成]自然铜30克、马钱子30克、鲜螃蟹30克、地鳖虫60克。自然铜火煅醋蒸七次，马钱子油炸刮尽毛，各研细末，螃

蟹、土鳖各自捣碎混合上药，加白酒l斤浸泡即可。每日2次，每次20毫升。

[辨证加减]如患肢肿胀较甚，再行夹板固定时可以用正骨酒浸淋之，处方如下：当归、赤芍、甲珠、红花、牛膝、木瓜、乳

香、没药、桔梗、豹骨、海马、广皮、母草、元胡、大茴、小茴、五加皮、松节、竹七、苍术、防风、羌活、独活、藁本、

香附、桃仁、大黄、苡米、川芎、伸筋草、枳壳。上药混合泡白酒备用。亦可内服，每日2次，每次20毫升。

[疗程疗效]治疗新鲜长管骨骨折112例，其中男性96例，女性16例，最大年龄40岁，最小年龄1岁。骨折部位：股骨32例，胫

骨22例，肱骨28例，尺桡骨9例，桡骨下端21例。治疗结果，骨折临床愈合时间平均为：股骨41.7天，胫骨43.3天，肱骨20.7

天，尺桡骨25.7天，桡骨下端21.5天。

[处方来源]四川省江津专区中医研究所李德麒。

[处方备注]药酒浸淋绷带包扎固定，能够维持患肢肌肉的张力，而且液体分布均匀，渗透性较强，能舒筋和血，祛风胜湿，

缓解肢体疼痛，又可使气血正常流通，促进瘀血吸收消散，可以防止肌肉萎缩和关节强直，增强肢体的活动能力，从而加速

骨折的愈合

5.[处方名称]血竭胶囊

[功能主治]功能消肿止痛接骨。主治骨折瘀血结滞。

[处方组成]将单味广西血竭研成细末，用100目筛过筛，装入胶囊(每粒0.5克)，分装备用。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗32例，其中男性23例，女性9例；最大年龄68岁，最小年龄17岁；均为新鲜闭合性骨折。治疗先以手法复位，

再小夹板固定，内服本方，每天3次，每次4-6丸。观察32例，均于用药后30分钟至1小时开始有止痛作用，24-36小时基本消

肿。根据患者的临床症状和体征消失情况，对不同部位，分别在5、7、10、14、21、28天作X线摄片复查，最早出现骨痂时间

为7天，一般在10-28天内均可见有不同程度骨痂生长。

[处方来源]广西军区直属门诊部冯礼华。

[处方备注]血竭性甘、咸、平，无毒。李时珍《本草纲目》载：血竭除血痛，为和血之圣药，治疗打伤折损、一切疼痛。本

方配合手法复位和小夹板固定，具有消肿止痛快，骨折愈合时间短，功能恢复快，方法简单，使用安全等优点

6.[处方名称]三黄油胶

[功能主治]功能清热散瘀。主治骨折后红肿疼痛。

[处方组成]大黄、川柏、黄芩各15克，共研细末，调入红玉膏(东丹30克、锌氧粉30克、白凡士林240克)即成。用法；先在患

处局部敷三黄油胶，再在外层包敷三色敷药，方为：黄荆子(去衣炒黑)4O克、紫金皮(炒黑)240克、全当归、五加皮、木瓜、

丹参、羌活、赤芍、白芷、姜黄、独活、花粉、怀牛膝、威灵仙、防风，防已各60克、甘草18克、秦艽30克、川芎30克、连

翘24克，和匀共研细末，用饴糖调和成糊状。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗青枝骨折78例，其中男性43例，女性35例；年龄最大为14岁，最小为3个月；骨折部位：尺桡骨37例，肱骨4

例，股骨8例，锁骨27例，胫骨2例。全部骨折平均愈合时间为15.6天，其中愈合期最短为9天，最长者为27天。由于全部病例

发生于儿童，且为不完全性骨折，故疗效颇为满意，其中良好对位而愈合的患者共66例，愈合后对位较差而不影响功能活动

的共12例。

[处方来源]江苏南京中医学院附属医院周福贻

[处方备注]青枝骨折好发于儿童，其原因为儿童的骨骼娇嫩，钙质较少，故倾跌等暴力沿长骨纵轴的传导而产生骨折的机会

较多。又四肢长骨和锁骨为青枝骨折好发部位，因该处骨骼细长，且接受间接暴力的机会较多，故亦为好发之原因。在青枝

骨折的治疗方面，应着重在整复和固定两个关键。本方对骨折局部有消肿止痛的作用

7.[处方名称]接骨四黄膏

[功能主治]功能消肿止痛，去瘀生新。主治骨折。

[处方组成]接骨草6份，大黄、黄芩、黄柏、黄连各1份。上药研细末，用时取药适量，加等量香油或凡士林，文火煎至膏状

，待凉后敷于骨折部位，2-4天换1次药。

[辨证加减]无

[疗程疗效]在常规整复、固定的基础上，应用本方治疗骨折321例，其中男172例，女59例；年龄最大78岁，最小4个月。本组

病例全部是闭合性骨折，新鲜骨折211例，陈旧性骨折20例；四肢骨折204例；躯干骨折27例，经治疗后，未发现骨折延迟愈

合或骨不连的情况。平均消肿止痛时间5.5天，骨痂生长时间9天，临床愈合时间26.1天，骨折愈合时间36.5天。

[处方来源]四川省巫山县大昌医院马伴友。

[处方备注]接骨草，又名接骨木、小驳骨，具有消肿止痛，接筋续骨之效，为本方主药；大黄、黄芩、黄柏、黄连有清热解

毒、消肿止痛、活血去瘀之功，临床应用无副作用

8.[处方名称]接骨草酒

[功能主治]功能消肿止痛接骨。主治骨折。

[处方组成]将新鲜接骨草叶500克掏烂，加少许乙醇，炒至略带黄色。然后文火煎6-8小时，挤出药汁过滤，配成45%酒精浓度

的药酒500毫升(1：1浓度)便可应用。也可将接骨草叶量加倍，按上法制成2：1浓度。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗296例，其中男219例，女77例；年龄最大70岁，最小2岁半；闭合性骨折258例，开放性骨折38例。所有骨折

均以小夹板固定，然后将接骨草酒滴入夹板下纱布浸湿为宜，每天2-3次。一般3-4天基本消肿，平均6.4天完全消肿；药后1

周疼痛消失；骨痂开始生长平均时间为12.9天；临床愈合时间平均为23.9天；骨性愈合时间平均为37.8天；平均住院时间为

39.2天。本组有38例开放性骨折，运用本方后，伤口愈合良好。

[处方来源]海南省农垦局海口医院骨科。

[处方备注]本方有消肿止痛作用，对皮肤无刺激，且可使患处末梢血管扩张，促进骨痂生长，从而有助于加速骨折的临床愈

合