4.脱发
脱发为一常见疾患，主要有斑秃、早秃、脂溢性脱发等。斑秃系局限性斑状脱发，骤然发生，经过徐缓，其特点为病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程可持续数月至数年，大多能自愈，但也有反复发作的。斑秃中约有5-10%的病例在数天或数月内头发全部脱光而成为全秃，少数严重者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，全部脱光称普秃。早秃好发男性青壮年，多见于脑力劳动者，脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，新发生长越来越细，柔软无力，失去光泽，也有从头顶部开始脱发，脱发区呈一片均匀稀疏细软的头发，有微痒感。脂溢性脱发，多见于青壮年男性，头皮往往油腻发亮或有大量头屑，呈灰白色糠秕状，头发干燥缺乏光泽，自觉瘙痒，时日长久前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细，患部由于毛囊萎缩，常致永久性脱发。
本病病因尚未完全清楚，目前多数认为与内分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。
斑秃的诊断是根据头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，无自觉症状，患部皮肤正常。早秃则多见前额两侧或头顶部头发稀少纤细，易脱落，微痒。脂溢性脱发者头发油腻或头屑多，头发稀疏变细，自觉瘙痒。一般诊断不难。
本病治疗首先希望患者解除精神负担。斑秃可内服胱氨酸及维生素B，必要时可服用皮质类固醇激素，局部皮内注射牛奶针或醋酸氢化可的松混悬液；脂溢性脱发可服维生素B2、B6等。
斑秃中医名“油风脱发”俗称“鬼剃头”。祖国医学认为其病因是血虚不能随气营养肌肤，以致腠理不密，毛孔开张，风邪乘虚侵入，风盛血燥，头发失荣，发枯而脱；此外，情绪抑郁，劳伤心脾，影响生化之源，也有关系。早秃、脂溢性脱发中医名“发蛀脱发”，其病因属肾精不足，也与思虑过度、劳伤心脾及阴虚热盛、蕴湿积热、湿热上蒸所致发根不固、稀疏脱落有关
1.[处方名称]生发汤
[功能主治]功能滋肝肾，补气血，祛风湿。主治脂溢性脱发。
[处方组成]木瓜10克、旱莲草30克、生地12克、熟地12克、首乌15克、天麻15克、菟丝子12克、当归10克、白芍15克、茯苓12克、羌活10克、甘草15克，水煎服。
[辨证加减]皮脂分泌旺盛，头皮油腻，头屑多，作痒者加重木瓜、首乌量为各30克，再加白蒺藜15克、白藓皮15克、川芎6克、苡仁12克；兼肝郁不舒者，当归量增为15克、白芍为10克，再加赤芍、龙胆草各10克、柴胡4.5克；肝肾阴虚者，首乌量增为30克，再加桑椹子15克、女贞子12克、龟版15克；偏肾阳虚者加黄芪15克、仙灵脾10克、怀山药15克、黄精15克。根据病人的具体情况，获得一定的疗效后可改用“生发膏”或“生发丸”巩固疗效，其方药组成为首乌、天麻、黑芝麻，胡桃仁、党参、旱莲草、白芍各等分，加蜂蜜适量制成膏或丸。
[疗程疗效]治疗90例脂溢性脱发，疗效均满意。
[处方来源]陕西省汉中县中医院杨汉兴。
[处方备注]在使用本方期间，患者需注意忌食辛辣、生冷等刺激性食物，同时还可外用中药艾叶10克、菊花10克、防风10克、藿香10克、甘草10克、荆芥6克、白藓皮15克、刺蒺藜15克，煎水洗头，隔日1吹；或用苏打30克、硼酸10克分次化水外洗，每3日1次
2.[处方名称]六味生发饮
[功能主治]功能养血，滋阴，补肝肾。主治各型脱发。
[处方组成]生地15克、熟地15克、当归20克、侧柏叶15克、黑芝麻20克、首乌25克，水煎服。
局部配合生发酊外搽，每日3次。生发酊组成：红花60克、干姜90克、当归、赤芍、生地、侧柏叶各100克，上药切碎放入75%酒精3000毫升，浸泡20天备用。
[辨证加减]风盛血燥者去熟地，重用生地30克、加丹皮10克、蛇床子15克、蝉蜕10克、苦参20克、川芎10克、白藓皮20克；肝肾亏损严重者加杞子20克、菟丝子20克；气滞血瘀者加红花10克、赤芍15克、桃仁10克、川芎10克、鸡血藤20克；皮肤瘙痒者加苦参9克、白藓皮12克、地肤子12克。
[疗程疗效]治疗各型脱发192例，其中斑秃61例，脂溢性脱发115例，结果痊愈16例，显效43例，好转122例，总有效率达94.27%。
[处方来源]大连市第三人民医院周鸣岐。
[处方备注]本方也可制成糖浆或片剂，糖浆每瓶100毫升，为每日剂量，分早、中、晚3次饭后半小时饮服，连续3个月为1疗程；片剂每瓶160片，每次6片，每日3次吞服。本方名由编者所拟
3.处方名称]陆氏斑秃汤
[功能主治]功能养血活血祛风，滋补肝肾。主治斑秃。
[处方组成]当归12克、赤芍12克、白芍12克、川芎10克、熟地12克、丹参15克、制首乌12克、巴戟12克、肉苁蓉12克、熟女贞12克、桑椹子12克、羌活10克、荆芥10克，水煎服。
配合外用发生酊，其方药组成：鲜侧柏叶(包括种子及带叶的枝)350克、丹参100克、生姜160克、葱白160克、生半夏80克、蛇床子40克、明矾10克，将上药切碎或打碎(蛇床子用布包)置坛中，再将60%酒精6000毫升加温倒入坛中，加盖封闭浸泡7天，滤取药液备用。用时取药液涂擦毛发脱落处，每天3一4次，每次外搽药水时轻轻摩擦局部，直至皮肤发红为止，以促进毛发生长。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗斑秃30例，结果痊愈10例，进步13例，无效7例，有效率为76.7%。其中全秃8例，经治疗后有3例进步，5例无效。
[处方来源]安徽蚌埠医学院附属医院陆文生。
[处方备注]本法对青少年患者、病程短、病变部位少者疗效为佳，且对复发者仍有较好疗效
4.[处方名称]斑秃外用方
[功能主治]功能活血祛风。主治各型斑秃。
[处方组成]红花60克、干姜90克、当归100克、赤芍100克、生地100克、侧柏叶10O克。将上药切碎放入75%酒精3000毫升，密封浸泡10天后外用，每日搽患处3一4次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗脱发33例，其中斑秃26例，全秃4例，普秃3例，结果治愈或基本治愈21例(毛发全部生长或仅留少许稀疏茸毛区)；显效6例(80%以上秃发区毛发生长)；好转2例(秃发区稀疏毛发生长)；无效4例，总有效率87.9%，有效病例一般在15～30天开始生长毛发。
[处方来源]解放军第191医院李晓华。
[处方备注]本方以外用为主治疗各型斑秃，疗效较为满意，且有方法简便及无副作用之优点。(
5.处方名称]生发饮
[功能主治]功能滋补肝肾，养血生精。主治斑秃。
[处方组成]制首乌15克、桑椹子15克、菟丝子15克、京丹参15克、生黄芪15克、补骨脂12克、生地黄12克、党参12克、酒川芎3克、黑芝麻24克、当归9克，水煎服。
[辨证加减]偏于气虚，少气懒言，疲倦乏力者加四君子汤，重用党参、黄芪；偏于血虚、面色苍白、头晕眼花加白芍、鸡血藤，重用当归；气血两虚者加白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄精；失眠者加炙枣仁、柏子仁、远志；发枯肤燥，脱屑瘙痒、血虚风燥者加胡麻仁、花粉、麦冬、羌活、杭菊；阴液亏损者加玄参、生地、沙冬、麦冬、玉竹；肝气郁结，胸闷、胸胁胀满痛者加柴胡、白芍、枳壳、香附；湿热内蕴者加银花、野菊花、蒲公英、地丁。
[疗程疗效]治疗357例脱发，其中痊愈298例，显效14例，有效19例，无效26例，痊愈率达83.5%。
[处方来源]福州台区医学院科学研究所吴熙。
[处方备注]以本方为主再根据人的体质与病情的轻重不同进行随证加减，同时局部再配合七星针叩打脱发区，刺激局部。可促使毛发生长，提高疗效，以体现整体疗法
