19.褥疮
本病又名“席疮”，因久着席褥生疮而命名。多见于昏迷、半身不遂或下肢瘫痪等长期卧床的病人。好发于易受压迫及摩擦的部位，如尾骶、脊背、坐骨结节、足跟等处。
本病的临床表现，初起时多在尾骶、脊背、足跟、坐骨结节等部位的皮肤上，有一破损面，或为一小褐色红斑；逐渐形成黑色痂盖，其四周的皮肤色于暗红、缺乏光泽和弹性，终于溃腐，形成局限性浅表溃疡，肿势平塌散漫，腐肉不易脱落，脓水不多，不易收敛，有的自觉疼痛，有的不痛，此时应积极治疗，避免再受压，让坏死肉与正常皮肉分离并脱落，四周肿势渐趋局限，色泽由暗滞转为 红活，预后较好，多能获愈。若溃疡黑腐蔓延不止，肿势继续发展，疮口日渐深大，溃出脓臭稀薄，形似粉浆污水，疮口四周形成空壳，则预后久差，且伴有精神萎靡、神疲体衰、饮食不思等全身症状。溃腐日久，每致伤筋损骨，预后不良。
本病的病因病机，由于长期卧床不起，久病气血亏虚；复因受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，磨擦破伤感染，引起坏死溃烂。
本病的治疗原则以补益气血、和营托毒为治，并要针对原发疾病的具体情况，进行辨证施治，积极改善病人的全身情况。外治以拔毒生肌为原则。对昏迷患者，胸腰椎结核、脊椎压缩性骨折、中风等病引起的瘫痪，或大面积及其他重病久卧不起床者，应注意定时变换体位，并在易于受压的部位每日用药酒或酒精按摩，保持皮肤干燥清洁，气血通畅。用气垫或海绵垫垫补于易受压的部位，亦可防止褥疮之发生。
1.处方名称]十一方酒
[功能主治]功能和营血，消肿痛；收敛生肌。主治褥疮。
[处方组成]大田七、血竭、红花、泽兰、归尾、乳香、没药、制马钱子、琥珀、生大黄、桃仁、川断、骨碎补，土鳖虫、杜仲、自然铜、苏木、无名异、秦艽、七叶一枝花。加米三花酒8000毫升，浸泡3-6个月后备用。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方外擦防治褥疮92例，皮肤潮红一般3一4天可恢复正常颜色；水泡4一5天可干燥结痂；溃疡面需1～2周愈合。92例无1例发生Ⅲ度褥疮，原有皮损无1例继续加深发展。
[处方来源]广西中医学院附属第一医院苏南辉。
[处方备注]褥疮的病机是气血亏虚，局部瘀阻，肌肤失于濡养所致，破损之后常合并感染。本方有防治褥疮的显著功效，结合局部按摩，疗效更著
2.[处方名称]痨疮化裁方
[功能主治]功能活血消肿，拔毒生肌。主治褥疮。
[处方组成]鹿胶花3O克、黄柏3O克、南星30克、瓜蒌根30克、煅龙骨15克，将上药研细过筛，贮放于消毒的有色瓶中。用时，根据病人褥疮疮面大小，酌取药未，加入适当的清鱼肝油，搅拌均匀，即可应用。上药前先用生理盐水或淡食盐水将疮面洗涤干净，再将调好之油膏贴敷患处，每天换药1次，至褥疮痊愈为止。
[辨证加减]无
[疗程疗效]1例典型褥疮病例，经治20余天而愈。
[处方来源]四川省江津地区医院中医科李祖和。
[处方备注]本方为李氏之家传秘方“痨疮散”去附子，白芷、煅石膏化裁而得。方中鹿角霜不仅有收敛止血之功，且有促进肉芽迅速生长之效；南星燥湿启痹；黄柏燥湿清热；瓜蒌根性味甘寒，具清热解毒消肿之功；煅龙骨收敛生肌。诸药相配，补偏救弊，共奏活血消肿、拔毒生肌之功。治疗截瘫、中风、骨折、风湿性瘫痪等肢体功能活动丧失或长期卧床不起的病人之褥疮，疗效颇显。本方名由编者所拟
3.[处方名称]三黄冰片粉
[功能主治]功能清热解毒，收敛生肌。主治创面久不愈合的Ⅲ、Ⅳ期褥疮。
[处方组成]黄连100克、黄芩100克、黄柏100克，打碎研末过20目筛，加冰片5克调匀后再过20目筛，装入瓶中密闭保存备用。应用时如渗液较多者，可撒三黄冰片粉覆盖创面，外加纱布固定，1日换药1次。疮面无渗液者，可将三黄冰片粉用香油适量调涂，1日1次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮13例，全部治愈。渗出多者用药4天分泌物可减少。12例患者平均用药14天，1例用药达34天。
[处方来源]山东省德州棉纺织厂职工医院刘汝峰。
[处方备注]Ⅲ、Ⅳ期褥疮治疗疗程较长，因患者抵抗力差，局部气血循环较差，故创面久不愈合，方中黄连、黄芩、黄柏具有清热解毒、除湿作用，冰片清热止痛，使药透达病所，促进疮口愈合。
4.[处方名称]卷地明粉
[功能主治]功能清热解毒，收敛止血，祛腐生肌。主治褥疮。
[处方组成]卷柏、地榆、明矾按1：2：1的比例配方研成粉末，过筛后将细末装瓶密封，高温消毒后存阴凉干燥处备用。使用前先用生理盐水清洁创面，再用消毒液消毒创面，然后均匀涂洒本药粉，量以覆盖创面为宜，用无菌纱布覆盖固定。每24小时换药1次，创面结痂时不要强行剥离。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗Ⅳ度及Ⅲ度褥疮6例，其中Ⅳ度褥疮面用药2天，分泌物坏死，组织消失，并结成痂盖，第3天部分结痂脱落，第4～5天痂盖全部脱落而痊愈；Ⅲ度褥疮面用药3天结痂脱落而痊愈。
[处方来源]解放军第266医院刘德贵
5.[处方名称]肉发粉
[功能主治]功能润燥生肌，消肿止痛。主治褥疮。
[处方组成]（l）以瘦猪肉7成，肥猪肉2成，加水适量，文火煎煮成浓肉汤备用。（2）人发适量，小量多次地在菜油灯火上烧存性（以头发烧成卷曲状即可），并研极细末；另以滑石粉30克、梅片2克、薄荷油5滴研匀；最后将前后两种药粉按5：1混合，过细筛备用。（3）麻油、75%酒精适量。
用法：用75%酒精消毒创周，再用肉汤由内向外洗润数次，待创面干净为止，然后用棉球浸麻油浸润创面，最后用药均匀散布于创面（如创面有结痂，需修剪，尽量暴露创面），用二层消毒纱布覆盖。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗50例，疗效良好。
[处方来源]吴敬农。
[处方备注]本法鲜肉汤有润燥生肌、消肿止痛之效；复以麻油润之；再予药粉掺于创面，可直接发挥药力。
6.[处方名称]鼓和丹
[功能主治]功能活血消肿，拔毒生肌，主治褥疮。
[处方组成]广丹15克、轻粉15克、血竭15克、朱砂15克、冰片9克、干姜12克、肉桂15克、胡椒15克，煅石膏60克，共碾极细末，装瓶。本方有毒，勿内服。外敷撒于疮面，l日换药l次。疮面大的可先将腐肉剪掉，洗净疮面，使露出新肉，再撒上药粉；若有死腔，必须剪开死腔，修除腐肉，洗净疮口再上药粉；若有瘘管、窦道，可将药粉加面粉做成鹅管眼药大的细药条，插入瘘管之内，或把线条用菜油或紫草油浸透，粘上药粉，插入瘘管。
[辨证加减]无
[疗程疗效]配合全身支持治疗和定时翻身、按摩治疗，治愈多例褥疮．其中2例典型病例，l例40天愈，l例78天治愈。
[处方来源]四川省成都中医学院附院刘世蓉。
[处方备注]本方原为成都中医学院一老中医之秘方，取名为“鼓和丹”，义为“春风鼓太和”之意。本方不仅用于褥疮，凡因五脏虚损，不红不肿，疮色乌黑或灰白，或深陷下塌之阴疮，亦可使用。本方有强力的解毒杀菌、消炎活血的作用，能改善创面的血液循行和生肌，以加速疮口的愈合。
7.[处方名称]复方红花酒
[功能主治]功能活血化瘀，消肿止痛，清热解毒，敛疮生肌。主治褥疮。
[处方组成]红花50克、黄芪30克、白蔹20克，上药加入75%酒精500毫升，浸泡7昼夜，去渣装瓶，外搽或用纱布蘸药水罨包。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗2例，用药3一6天痊愈。
[处方来源]四川省涪陵市中医院向笠等。
[处方备注]本方以红花活血化瘀；以白蔹清热收敛消肿；黄芪生肌。此方不仅能治疗褥疮，而且能预防褥疮
