19.肥胖病
肥胖病系人体脂肪积聚过多，当进食热量超过消耗量，多余的物质转化为脂肪，而脂肪又不能被充分利用，沉积于人体各组织皮下，形成体状臃肿，体重明显增加。一般体重超过正常标准的10% 为过重，超过20%以上的称为肥胖。肥胖可分为单纯性肥胖、继发性肥胖两类。本节主要论及单纯性肥胖。
肥胖临床表现不仅体态臃肿，有失健美，同时有行动迟缓、体力下降、动辄汗流淡背、气喘吁吁、易疲劳、易打盹、记忆力减退等症状，如果不能及时治疗，常可伴发动脉粥样硬化、冠心病、高血压病、胆石症、糖尿病、多发性骨关节病、高尿酸血症等一系列严重疾病。
单纯性肥胖的原因很复杂，一般与遗传因素、体质因素和饮食因素有着密切关系。
本病的诊断依据主要根据身长体重；当体重超过标准20%，除内分泌疾病引起的肥胖外，即可诊断。
肥胖的治疗通常以节制饮食、增加运动量、提高脂肪利用率为主要原则。西药有一定疗效，但副反应亦大。
中医对肥胖的认识，古医籍中早有记载，称“肉人”、“肥人’，发生原因与“湿”、“痰”、“虚”有关，故谓肥人多湿；肥人多痰，肥人多气虚。其治法有化湿法，用于脾运不健，聚湿而成人之肥胖；祛痰法，用于痰浊肥胖；利水法，用于水潴留性肥胖；通腑法，用于嗜食肥甘厚味，胃肠实热，大便干结之肥胖；消导法，用于饮食自倍，食后胀满之肥胖；疏肝利胆法，用于肝郁气滞血瘀型肥胖；健脾法，用于脾虚型肥胖；温阳法，用于气虚阳虚肥胖。如兼有其他疾病者，根据不同病症辨证论治。
1.[处方名称]三化减肥方
[功能主治]功能宽胸利气，祛瘀逐饮，利水消肿，活血养胃，降脂提神。主治单纯性肥胖病。
[处方组成]玫瑰花0.3克、茉莉花0.3克、玳玳花0.5克。川芎1.5克、荷叶1.0克、通草l.0克、郁李仁5.0克、火麻仁5.0克、全瓜萎12克、怫耳草12克、玉竹12克、参三七1.0克，浓煎喷洒在荷叶上焙干泡茶，每日2包。3个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗50例，达到明显减肥效果者32例，占64%；体重减轻不显著者4例，占8%。总有效率为72%。无效（体重减轻不足4市斤）14例，占28%。有效病例中体重减轻15公斤者1例，10公斤以上者3例，5公斤以上者8例，4公斤以上者9例，3.5公斤以上者7例，2.5公斤以上者4例。
[处方来源]上海市普陀区中心医院顾选文。
[处方备注]本方药性甘平，无偏寒偏热伤胃之弊，服用方便，药味芬芳可口，长期服用无不良副作用。
2.[处方名称]祛痰湿方
[功能主治]功能健脾祛痰湿。主治痰湿型肥胖病。
[处方组成]法半夏9一12克、陈皮5一9克、云苓9一12克、炒苍术9-12克、炒薏苡9一12克、大腹皮9一12克，制成浓缩小丸。每次45粒，每日3次．
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗47例，体重减轻0.5～2公斤者27例。2-5公斤者6例，5公斤以上者3例，有效率76.6%。
[处方来源]湖北省武汉市第一医院李隆中。
[处方备注]本方名和剂量由编者所拟。
3.[处方名称]油皮减肥方
[功能主治]（1）方功能温中化湿；主治寒湿型肥胖症。（2）方功能清热利湿；主治湿热型肥胖症。（3）方功能补脾补肾，温阳化湿；主治脾肾阳虚型肥胖症。（4）方功能更肝清热利湿；主治肝热扶湿型肥胖症。（5）方功能疏风化湿，活血通络；主治风湿挟热型肥胖症。
[处方组成]（1）油麻稿60克、茯苓15克、陈皮15克、海桐皮15克、泽泻9克、苍术6克、白术6克、桂技4.5克、甘草3克。水煎服。
（2）油麻稿60克、薏苡仁24克、滑石18克、茯苓15克、陈皮15克、海桐皮15克、海金砂15克、防已9克、杏仁9克、蔻仁4.5，水煎服。
（3）党参15克、仙茅15克、复盆子15克、白术9克、茯苓9克、枸杞9克、菟丝子9克、半夏4.5克、陈皮4.5克、甘草3克，水煎服。
（4）油麻稿60克、陈皮15克、大腹皮15克、茯苓皮9克、白芍9克、钩藤9克、丹皮6克，水煎服。
（5）油麻稿60克、苦刺30克、桑枝24克、海桐皮15克、海风藤15克、狗脊15克、川断9克、赤芍9克、苍术6克、独活4.5克。乳香4.5克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗130例，痊愈2例，明显好转26例，好转88例，无效14例。总有效率为89.2%。
[处方来源]张阎珍
[处方备注]油麻稿又名油草，为一年生草木，味谈平无毒。有行水破血、攻积鄹、散痰饮的功用，是民间草药。其减肥疗效较好。本方名由编者所拟
4.处方名称]轻身饮方
[功能主治]功能清胃热，利水湿，健脾运。主治单纯性肥胖病。
[处方组成]香泻叶1.5克、泽泻12克、山楂12克、草决明12克，制成冲剂，分2次服。4周为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗46例，服药1个疗程者32例，体重减轻1.5公斤以上者19例，体重减轻不足1.5公斤者7例，体重不变者6例；服药2个疗程者11例，服药后体重减轻全部超过3公斤，体重平均减轻4.58公斤；服药4个疗程者3例，服药后体重减轻均在6公斤以上。本组46例病人中33例有效（服药l个疗程或1个疗程以上，体重减轻超过1.5公斤；伴有临床症状改善者），有效率为71.7%。
[处方来源]北京中医学院东直门医院康延培
5.[处方名称]张氏减肥方
[功能主治]功能健脾燥湿化痰。主治痰湿型肥胖病。
[处方组成]法半夏10克、陈皮10克、白茯苓10克、炒米仁10克、炒苍术15克、炒白术15克、大腹皮10克、车前草10克（鲜者20克）、炒泽泻10克、冬瓜皮10克（鲜者20克）、炙香附10克、柏子仁15克，水煎服。以蕨菜作每餐食用。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗2例，有1例服25剂，体重从87公斤降到61公斤；1例服6剂，体重从38公斤降至29公斤（儿童）。
[处方来源]张纯孔
[处方备注]方中半夏燥湿化痰，消痞散结；陈皮理气化痰；茯苓、米仁健脾淡渗利湿；苍术、白术益气健脾燥湿；大腹皮、车前草、泽泻、冬瓜皮均有利尿消肿的作用；炙香附理气调经，活血止痛；柏子仁养心安神。本方名由编者所拟。
6.[处方名称]减肥轻身乐方
[功能主治]功能益气养阴，清利湿热。主治单纯性肥胖病。
[处方组成]漏芦15克、决明子15克、泽泻15克、荷叶15克、汉防已15克、生地30克、红参6克、黑豆30克、水牛角30克、薏苡30克、蜈蚣2条，水煎浓缩至100毫升，每日2次，每次50毫升。体重在90公斤以上每次量可加至75毫升。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗51例，服药1星期后，体重减轻0.5公斤以上者48例；占94%；减轻最多达5公斤者3例，平均减轻1.7公斤。连续服药2星期者27例，4例体重减轻4公斤，平均减轻3.19公斤。连续服药3星期者18例，4减轻达7公斤，平均减轻 .92公斤。连续服药4星期以上者11例，4例减轻7公斤，平均减轻6.14公斤。连续服药6星期以上者4例，有2例体重减轻达7公斤，1例达9公斤。连续服药8星期者2例，1例减轻达9公斤。连续服药10星期者2例，其中1例减轻达11公斤。
[处方来源]解放军第153中心医院张炬。
[处方备注]本方重点是益气利水。单纯性肥胖是一种代谢性疾病，除脂代谢外，常伴有糖、水盐电解质紊乱及心、脑血管、内脏器官、肌肉组织等一系列变化，因而多数病人均有凹陷性水肿，中医谓“诸湿肿满皆属于脾”，脾有运化水谷精气输布津液的功能，故治疗本病常以健脾益气着手，佐以利水，调整脾胃功能，常能取得满意疗效。（
7.[处方名称]健美茶方
[功能主治]（1）方功能消积利湿；主治食滞痰湿型肥胖症。（2）方功能平肝熄风，理气化湿；主治肥胖伴高血压。（3）方功能健脾燥湿，利尿消肿；主治水肿型肥胖症。（4）方功能消积通便；主治胃肠实热型肥胖症。（5）方功能健脾祛湿；主治脾虚湿阻型肥胖症。（6）方功能消积散瘀；主治食积血瘀型肥胖症。
[处方组成]（l）山楂7克、泽泻7克、莱菔子7克、麦芽7克、六神曲7克、夏枯草7克、陈皮7克、炒二丑7克、草决明7克、云茯苓7克、赤小豆7克、藿香7克、茶叶7克，水煎服。
（2）生首乌10克、夏枯草10克、山楂10克、泽泻10克、石决明10克、莱菔子10克、茶叶10克，水煎服。
（3）苍白术10克、泽泻10克、云苓10克、车前子10克、猪苓10克、防已10克、茶叶10克，水煎服。
（4）大黄20克、枳实20克、白术20克、甘草20克、茶叶50克，水煎服。
（5）法半夏5克、云茯苓5克、陈皮5克、川芎5克、枳壳5克、大腹皮5克、冬瓜皮5克、制香附5克、炒泽泻5克、车前草5克、炒苍术5克、炒白术5克、茵陈5克、茶叶5克，水煎服。
（6）山楂40克，加（1）方诸药，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗95例，体重下降0.5一1公斤16例，1.5-2.5公斤20例， 3一3.5公斤11例，4一4.5公斤7例，5一8.5公厅上4例，9公斤以上2例，无效25例。有效率为73.69%。
[处方来源]天津市汉沽区汉沽卫生院中医科陈瑞英。
