馆友“東泰山人”：
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血糖达标有三个标准
大洋新闻 时间: 2013-02-27
上海陈先生问：我老伴患糖尿病五年了，自从得知患病后一直很注意，空腹血糖值以及餐后2小时的血糖值都一直在监控。请教专家，是不是只要这两个指标达标就可以了？
贾医生解答：无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖的测定，只是反映某一具体时间的血糖水平。事实上，目前国际公认的糖尿病监控“金标准”是糖化血红蛋白，它可以稳定可靠地反映过去2～3个月血糖的控制情况，是衡量糖尿病人血糖是否达标的关键指标。如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，血糖控制其实并不算达标。
只有空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖控制在4.4～8.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，才能达到理想的控制目标。即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。另外，血糖的控制目标不能“一刀切”，每个人都按照一个标准来衡量，而应个体化。例如对于容易发生低血糖的病人，血糖达标应放宽，因为严格的血糖控制可能增加低血糖的危险。
需要注意的是，老年糖尿病人血糖控制标准可略宽，只要达到良好的血糖控制目标即可（空腹血糖≤7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≤10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白控制在6.5%～7.5%之间）。同时老年人对低血糖耐受差，后果严重，所以老年糖尿病人在选择口服降糖药时，应避免选择作用强且持续时间长的降糖药，如格列本脲等，并注意肝、肾功能，避免低血糖的发生。
（上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师 贾伟平）
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