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逍遥散治疗寻常痤疮、水肿、阳强及不寐

2013-03-01  学中医书馆

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,其组成为柴胡当归白芍白术茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。主治肝郁血虚而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房胀痛等症。笔者用此方加减治疗寻常痤疮、水肿、阳强、不寐,疗效满意,举病例论之。

  例1 寻常痤疮

  雷某某,女,20岁。于2010年6月8日初诊。近半月,颜面、胸、背部丘疹时现,颜面、背部较多,大便干,口燥咽干,痛经,月经提前,量少,经期丘疹加重,舌质红、苔薄黄,脉弦。中医诊断:寻常痤疮。辨证属肝脾不调,肝郁血热。治宜疏肝解郁,清热凉血。方以逍遥散化裁:柴胡l0克,白芍20克,当归15克,白术l0克,茯苓30克,炙甘草6克,薄荷20克,丹皮10克,栀子l0克,生地30克,白花蛇舌草30克,黄芩15克,制大黄10克。水煎服,每日3次,2日1剂,服上方5剂痊愈。

  按:本病为肝脾不调,肝郁血虚,血虚生热,血热上熏,热毒壅于肌肤而致。本方调和肝脾、疏肝解郁,清热凉血、清热解毒,治疗寻常痤疮之肝郁血虚、血热型疗效确切。

  例2 水肿

  李某某,女,55岁。于2010年4月2日初诊。双下肢浮肿3月余。反复发作,时轻时重,经住院治疗后,效果不显。西医诊断为:围绝经期综合征。双下肢浮肿,伴见潮热多汗、心悸、失眠、烦躁、小便短少,舌质淡,苔薄白腻,脉弦滑。中医诊断:水肿。辨证属肝脾不调,气机壅塞,水湿浸渍。治宜调和肝脾,调畅气机,利水渗湿。方以逍遥散化裁:柴胡10克,白芍15克,当归l0克,白术20克,茯苓30克,薄荷15克,炙甘草6克,枳实l0克,车前子30克(布包),赤小豆l0克,薏苡仁30克,黄芩15克。水煎服,每日3次,2日1剂。服上方4剂后水肿消失,半年后随访,均未再发。

  按:肝脾不调,日久必致气机壅塞,气机壅塞则水湿不化,水湿浸渍,停聚于下则致双下肢浮肿。本方调和肝脾,调畅气机,气行则湿行,湿除则浮肿自消,佐以利水渗湿之车前子、赤小豆疗效更著。例3 阳强

  谢某某,男,29岁。于2011年6月8日初诊。近2个月以来,每隔3~4天,出现阴茎异常勃起,胀痛不舒,性情急躁,口干苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦。中医诊断:阳强。辨证属肝郁化火。治宜疏肝解郁,清热泄火。方以逍遥散化裁:柴胡10克,白芍20克,当归15克,白术10克,茯苓30克,薄荷20克,炙甘草6克,丹皮l0克,栀子l0克,龙胆草l0克,车前子30克(布包),茵陈30克。水煎服,每日3次,2日1剂。服上方2剂后见效,遂随证加减,共服8剂后痊愈。

  按:肝郁气滞,日久化火,伤于宗筋,则阳事易举,胀痛不适。如《灵枢·经筋》所谓“伤于热则纵挺不收”。本方疏肝解郁,加清热泄火凉血之栀子丹皮、龙胆草,清热利湿之茵陈、车前子,使气机调畅,湿去火退而痊愈。

  例4 不寐

  杨某某,女,45岁。于2011年3月12日初诊。患者近一周来入睡困难,早醒,烦躁不安,潮热盗汗,心悸,大便干结,舌质红,少苔,脉弦细。中医诊断:不寐。辨证属肝血亏虚,心阴不足。治宜疏肝补血,滋阴养心。方以逍遥散合生脉散化裁:柴胡10克,白芍20克,当归15克,白术10克,茯苓30克,薄荷20克,炙甘草6克,沙参30克,麦冬20克,五味子10克,丹皮l0克,栀子l0克,枳壳10克。水煎服,每日3次,2日1剂。连服5剂后,诸症均减,遂随证加减后,10剂痊愈。

  按:心主血,肝藏血,心主神志,肝主疏泄,调节精神情志。肝血亏虚,而致肝失疏泄,心阴不足,故不能调节精神情志而不寐、烦躁,潮热盗汗,心悸,大便干结,舌质红,少苔,脉弦细。逍遥散合生脉散有疏肝补血,滋阴养心的作用。

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