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赵云深老中医治疗脘胁痛医案一则

 学中医书馆 2013-03-02

许某,男,34 岁。1975 年3 月10 日初诊。患者当脘攻冲胀痛,胁腹撑阻拒按,郁闷痞满,口干便燥,身无寒热,未见呕吐,每于躁烦过劳即作,已历三载,3 日来旧恙又见,舌质暗红、苔薄白,脉细弦。前贤谓“阳明如市,万物所归”,以和降为顺;肝体阴而用阳,以调达为贵,努力劳作,悒郁伤肝,肝气不疏,横逆犯胃,胃失坤顺之德,则诸恙现矣。

治宜抑肝和胃、降逆畅中。处方:西当归10g, 东白芍12g, 老苏梗10g, 黄郁金10g, 醋香附10g, 炒枳壳10g, 腹皮绒10g, 台乌药6g,青陈皮(各)6g,川楝子10g,醋延胡10g,六和曲15g,降香3g。常法煎服。服药2 剂,胀痛大减,饮食思增,再进2 剂而愈,嘱慎劳远躁,少辛辣适饥饱,以防再作。

按:先生以为胃痛之成,有寒、热、痰、食、气滞、血瘀诸因,总宜先辨虚实,而因于饥饱失司,努力劳作,情志不畅之肝郁气滞,在水乡广大劳动者中更为常见,即《内经》“木郁之发,民病胃脘当心而痛”之候也。若见嘈杂吞酸,恶寒喜温,刺痛固定,便溏肠鸣,呕哕绞痛或久痛隐隐,舌红少苔,咽燥口干者,又当别论。此方为先生家传验方,取归芍柔肝养血,芍甘以缓急,更以“心痛欲绝,速觅延胡”之醋延胡索领诸行气药以调和肝胃,每两三剂收功。

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