猪蹄四物汤治疗更年期综合征 现代药理研究也证实了六味地黄丸具有增强免疫、抗肿瘤、抗衰老、降血糖、降血脂等作用。 1 肝劳 相当于西医的视疲劳。系久视后出现眼胀,头痛、头晕,眼眶胀痛等自觉症状,而眼或全身无器质性病变与精神因素相互交织的综合征。病机为肝肾精血亏损,筋失所养,调节失司。治疗滋养肝肾,益精明目。方用六味地黄汤加菊花、枸杞子、沙参、麦冬益气养阴明目。 2 流泪症 流泪症中的冷泪,相当于西医的泪溢。系眼部无明显的赤痛翳障而流泪,泪水清冷稀薄。病机为肝肾亏损,不能约束其泪液而致冷泪常流。《诸病源候论》日:“若脏气不足,则不能收制其液,故目自然泪出”。《审视瑶函》日:“此盖精液耗伤,肝气渐弱,精膏涩枯,肾水不足,幽阴已甚”。治疗养肝益肾,方用六味地黄汤加五味子、潼蒺藜、巴戟天、肉苁蓉、桑螵蛸固摄敛泪。 3 白涩证 相当于西医的慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。眼部赤肿不显,而只觉眼内干涩不舒。病机为肝肾亏损,阴血不足,目失濡养。治疗补益肝肾,滋阴养血。方用六味地黄汤加枸杞子、菊花、当归、白芍、五味子、玄参、沙参养阴生津。 4 瞳神紧小 相当于西医的急性前葡萄膜炎。以瞳神持续缩小,展缩不灵为主要特征。病机为发病后期,肝肾阴亏,虚火上炎,阴精不能上濡于目,以致眼干不适,视物昏花,甚至瞳神干缺。治疗滋阴降火,方用六味地黄汤加石决明、青葙子、知母、黄柏清上炎之虚火。 5 青风内障 相当于西医的原发性开角型青光眼。起病无明显不适,逐渐眼珠变硬,瞳色微混如青山笼淡烟之状,视野缩窄。病机为病久元气衰惫,肝肾精血亏损,目窍失养,脉络不利,神水瘀滞。治疗补益肝肾,方用六味地黄汤加车前子、茯苓、当归、党参、川芎益气养血利水。
6 圆翳内障 相当于西医的老年性白内障。系随年龄增长,晶珠逐渐混浊,视力缓慢下降,渐致失明的眼病。病机为年老体衰,肝肾亏虚,精血不足,不能滋养晶珠。治疗补益肝肾,方用六味地黄汤加菟丝子、桑椹子、五味子、女贞子、旱莲草、枸杞子益精养血。 7 云雾移睛 相当于西医的玻璃体混浊。系眼外观端好,自觉眼前有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘动,甚至视物昏花。病机为肝肾两亏,精血虚衰,不荣目窍,神光衰微。治疗补益肝肾,方用六味地黄汤加黑芝麻、桑叶、夏枯草、牛膝、丹参养血活血散结。 8 视瞻昏渺 相当于西医的脉络膜视网膜炎、慢性球后视神经炎、老年性黄斑变性。本病眼外观无异常,而视力减退,以致视物模糊不清。病机为肝肾不足,精血亏损,目失濡养。治疗补益肝肾,方用六味地黄汤加枸杞子、菊花、党参、黄芪益气养血。 9 青盲 相当于西医的视神经萎缩。眼外观端好,眼底视盘色淡,视力渐降,甚至盲无所见。病机为肝肾两亏或禀赋不足,精血虚少,不得养目致目窍萎闭,郁遏不畅,神光遂没。治疗补益肝肾,方用六味地黄汤加柴胡,当归、五味子、麝香、石菖蒲开窍明目。 10 高风内障 相当于西医的原发性视网膜色素变性。以夜盲和视野日渐缩窄为主症。病机为先天禀赋不足,命门火衰,阳衰不能抗阴或阴精亏损,阴阳不济,阳气不能为用,目络枯涩,玄府渐闭。治疗滋养肝肾,方用六味地黄汤加附子、肉桂、苍术、白术、川芎、丹参、牛膝活血化瘀通络。 病案举例 患者高某,男性,6岁,主因左眼视力缓慢下降半年,在多家医院检查,诊断为“视神经萎缩”,经应用西药维生素、血管扩张剂及中药治疗,效果不明显而就诊。来院后眼部检查:视力右眼1.0、左眼0.1,双眼角膜清,前房中深、清,瞳孔圆,对光反应(+),晶体(一),右眼底大致正常,左眼底视乳头边清、色淡,视网膜未见出血、渗出,黄斑区中心光反射(一)。全身无特殊不适,纳少,眠佳,二便调。舌淡,苔白,脉沉。视野检查不能配合,视觉诱发电位检查:右眼正常,左眼P100潜伏期延长。中医辨证:患者年少病久,肝肾亏损,气血不足,目失濡养故视物不清。诊断:左眼视神经萎缩,治法:滋补肝肾,方用六味地黄汤去泽泻、丹皮,加用生黄芪、党参、枸杞子益气养血;炒谷麦芽健脾消食。同时配合针刺,穴位注射,先后治疗半年余,左眼视力提高至0.6,视觉诱发电位部分改善。 六味地黄丸虽然广泛应用于I临床,但是以下几种情况应该慎用:①脾胃虚弱,消化不良,大便溏泄者,不宜服用;② 肾阳虚,畏寒肢冷、小便清长、大便泄泻、舌淡、脉迟者,不宜服用;③ 湿热中阻,恶心呕吐、胃纳不馨、脘腹胀满、大便或结或溏、口苦口腻、舌红、苔黄腻,脉弦滑者,不宜服用;④ 服用利福平时禁服六味地黄丸。六味地黄丸中的山萸肉能析出大量的有机酸,会导致利福平的肾脏重吸收而引起肾中毒。另外根据祖国医学《内经》中所倡导的“春夏养阳,秋冬养阴”的养生宗旨,若病证符合,六味地黄丸可作为补剂,选择在秋冬季节服用,但是也应该因人、因地、因时制宜,考虑患者的性别、年龄、体质、所在地域、发病时机、用量用法的差异,合理应用六味地黄丸。 |
|
来自: 学中医书馆 > 《81.名医临床验案综合》