妙方擅治“妇科第一瘤"

妙方擅治“妇科第一瘤"（仅供中医同道参考）

   

　　“妇科第一瘤”
　　子宫肌瘤，被人们称为“妇科第一瘤”。由它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。
　　子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病，一般来说，30～50岁的中年女性发病率较高。有关资料显示，子宫肌瘤妇女终身发病率在20%～25%，而30～50岁的妇女发病率为30%～50%。近年来，由于受环境污染、饮食结构改变等因素影响，子宫肌瘤的发病率有进一步增高的趋势。

　　中医药治疗
　　传统中医理论认为子宫肌瘤的病因是“脏腑失衡，久瘀生痂”，历代医家对此都有各自的论治方略。沈老广征博引，集众多方家之长，认为子宫肌瘤的病程一般较长，瘀血凝结日久必致化热，如再过用温化散瘀之品，恐其出血更甚，故选用贯仲、半枝莲、海藻、鬼箭羽、天葵子等化瘀软坚、清热散结之品。其中贯仲、鬼箭羽既有破瘀散结之功，又有疗崩止血之效，对子宫肌瘤兼有经血过多者甚为适用。
　　在临诊中，沈老又根据病人的个体情况，分为气滞血瘀型、阴虚火旺型、脾虚气弱型，结合西医的检查分清肌瘤的位置，是肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤还是浆膜下肌瘤，发病的早、中、晚期，病人是经期还是非经期，经血量的多寡等具体情况，做出或止或攻，进退有度，分步施治的策略。如经期以固摄冲任为主，多投凉血止血药而止崩漏；非经期则以补益气血、消瘤缩宫为主。        清     如何预防子宫肌瘤
　　子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和则百病不生。另外，患者应注意节制房事，以防损伤肾气，加重病情。更应注意房事卫生、保持外阴清洁，以防止外邪内侵，入里化热，凝滞气血，加重病情。
　　子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
　　1  饮食定时定量，不能暴饮暴食。
　　2  坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
　　3  多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
　　4  常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。
　　5  忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
　　（海 燕  高 雪）
　　清瘀化  汤治疗子宫肌瘤

　　【处方组成】
　　党参12克、制香附15克、生贯仲30克、半枝莲30克、鬼箭羽20克、海藻20克、木馒头30克、天葵子15克、甘草9克、紫石英15克，水煎服。 
　　【辨证加减】
　　气滞血瘀型  加当归9克、丹参12克、金铃子9克、延胡索9克、三棱12克、制香附9克；经血过多者上方去天葵子、海藻、三棱，加花蕊石30克、鹿衔草12克、参三七、血竭粉各2克（吞）。
　　阴虚火旺型  去党参、紫石英，加生熟地各9克、炙龟板12克、北沙参12克、夏枯草12克、白薇9克、桑寄生12克；经血过多者去海藻、天葵子、木馒头，加水牛角（先煎）30克、丹皮9克、紫草9克、羊蹄根30克。
　　脾虚气弱型  去首乌、天葵子，加黄芪15克、白术、白芍各9克、淮山药15克、炙升麻9克、金狗脊12克；出血过多者上方去木馒头、海藻，加煅龙牡各15克、煅代赭石15克、景天三七15克、地锦草15克；偏阳虚者加炮姜炭6克、煅牛角腮12克、赤石脂15克、禹余粮15克。
　　随证加减  经血多瘀块者加鹿衔草12克、炒五灵脂12克；小腹痛加金铃子9克、延胡索9克；腰酸痛加桑寄生12克、金狗脊12克；乳房胀痛加全瓜篓12克、路路通9克；白带多加马鞭草12克、白芷炭9克；便秘加火麻仁12克。瘀化  汤治疗子宫肌瘤

　　【处方组成】
　　党参12克、制香附15克、生贯仲30克、半枝莲30克、鬼箭羽20克、海藻20克、木馒头30克、天葵子15克、甘草9克、紫石英15克，水煎服。 
　　【辨证加减】
　　气滞血瘀型  加当归9克、丹参12克、金铃子9克、延胡索9克、三棱12克、制香附9克；经血过多者上方去天葵子、海藻、三棱，加花蕊石30克、鹿衔草12克、参三七、血竭粉各2克（吞）。
　　阴虚火旺型  去党参、紫石英，加生熟地各9克、炙龟板12克、北沙参12克、夏枯草12克、白薇9克、桑寄生12克；经血过多者去海藻、天葵子、木馒头，加水牛角（先煎）30克、丹皮9克、紫草9克、羊蹄根30克。
　　脾虚气弱型  去首乌、天葵子，加黄芪15克、白术、白芍各9克、淮山药15克、炙升麻9克、金狗脊12克；出血过多者上方去木馒头、海藻，加煅龙牡各15克、煅代赭石15克、景天三七15克、地锦草15克；偏阳虚者加炮姜炭6克、煅牛角腮12克、赤石脂15克、禹余粮15克。
　　随证加减  经血多瘀块者加鹿衔草12克、炒五灵脂12克；小腹痛加金铃子9克、延胡索9克；腰酸痛加桑寄生12克、金狗脊12克；乳房胀痛加全瓜篓12克、路路通9克；白带多加马鞭草12克、白芷炭9克；便秘加火麻仁12克。
　　“经行崩冲” 是子宫肌瘤（黏膜下肌瘤）引起的的主要症状，即病人经量过多如崩，属中医“血崩”范畴。西医对此多采用刮宫术，刮除子宫内膜以达到止血的目的。有的病人反复行刮宫术，既扰乱了病人的内分泌机能，也严重地损害了机体免疫力。病人为此承受肉体及精神上的双重痛苦，且病情每月复发，也有许多病人因此而接受子宫全切除术。为病家着想，除非万不得已，沈老一般不赞成行子宫全切除术。为此，沈老治疗子宫肌瘤的第一步就是要控制经行出血，他在治疗子宫肌瘤崩漏方面有着非常宝贵的经验。

　　　　
　　对自己擅治的子宫肌瘤，沈老并不讳言西医治疗，特别是手术治疗的必要性，他认为：“如见子宫肌瘤增大至3个月妊娠大小者，或治疗后久而未见改善及好转者，以及血崩不止者应考虑手术治疗”。沈老坦言，中西医各有其特色，一个好的医生应不存门户之见，将中西医有机地结合起来，才能更好地为病家服务，也才能做好一个医生！     子宫肌瘤的手术指征
　　1  肌瘤较大充塞盆腔，子宫达3个月妊娠大小者。 
　　2  经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大、小便困难等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤，已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者。 
　　3  黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者。 
　　4  浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者。 
　　5  肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者