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中西药合用四忌

 sN飞雪 2013-03-06

中西药合用四忌

      一、 忌药物迭加:药物,无论是中药或是西药,都有一定的疗效及毒性的两重性。如果众多的中西药合用于同一病体,其相关作用十分复杂,很难掌握。据统计,5种药物合用,副反应发生率为18%6种以上则达80%。故中西药合用的首要原则应该是药简力专;其次为辨证立方用中药,辨病遣药用西药。切忌头痛细辛腹痛阿托品,无限迭加。同时,还应注意中西药物间的不良影响,做到中西药物有机配合的最佳组合效果。

    
二、 忌剂量过大:无论是中药或是西药切忌剂量过大。不明病证,恨病用药,剂量过大如饮食而摄取之,确实害人匪浅。中西药剂量违越中毒案例不胜枚举,如木通超量60克以上可致急性肾衰而致人于死地;益母草越量200克以上,致内赃出血死亡;附子20克就会使人中毒;细辛用量不过6克。这些均足以医者为戒。临床疗效乃人之主观生物信息与药性信息相吻合的良性结果。如果药病不符,剂量再大,也难以奏效,且危害越大。

    
三、 忌中当西使,西当中用:中西药物应在各自基础理论的指导下运用。西医是以生物化学理论为指导研究疾病与药理效应的;中医则有其独特的理、法、方、药相统一的理论体系。如果中药当成西药应用或者相反,均成为无本之木,元源之水的滥用。如消炎以银花、连翘,强心以附子、干姜,化湿以速尿、双氢克尿塞,温补以维生素族。这些都为脱离基础理论的张冠李戴,势必给病人造成不应有的损失。

    
四、 忌不明药性滥加运用:西药的研制与应用是建立在生物化学理论基础之上的。中药虽以寒热温凉之性对人体的虚实寒热进行模糊调节。但中药的理论特性却是客观存在的。彼此联用,其理论反应亦是不容忽视的。中西药联用的不良反应有:一是影响药物的吸收,如含有钙、镁、铝、铁等金属离子的中药(石膏瓦楞子龙骨牡蛎)四环素族合用则生成不易被吸收的络合物。二是影响药物代谢,如各种中药酒剂与巴比妥、苯妥英钠等同服,可使这些药物代谢加速,半衰期缩短,疗效下降。三是影响药物排泄,酸性药物与碱性药物不能同用,如酸性中药乌梅山萸肉五味子等与碱性西药氨基酸甙类抗生素同用,可减少吸收,降低疗效。四是联用产生毒性,如大量甘草和洋地黄合用可诱发洋地黄中毒而加重心衰。

    
上述不良反应均为联用禁忌范围,告诫医者在联用中西药之时,切忌盲目组合,草率从事,必须在明确中西药药性的前提下,以中西理论为指导,而取得中西药联用的最佳组合效果

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