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中医对高血压眩晕的认识及中西医结合治疗高血压 高血压眩晕是患者出现头晕、血压增高、烦躁、口苦、脉弦 主要表现的 类疾病 中医将此诊断归属于眩晕或头痛，也包括内耳眩晕症，现在有新的名词叫风眩， 适合高血压病。 中医对高血压眩晕的认识 中医的病因 （1）情志所损（2）饮食所伤（3）劳劂纵欲；（4）各慢性失血。 病机 人体出现眩晕是在致病因素的作用下，机体的阴阳平衡失调，脏腑经络、气血功能失调，形成了上实下虚的主要病机变化：上实致眩：诸风掉眩，皆属于肝，肝阳上亢，引起肝阳亢的因素有3 方面的原因：（1）与先天因素有关，阴虚于下，阳亢于上，肝阳上亢引起眩晕；（2）情志引起，肝郁化火，出现肝阴偏虚；（3）纵欲过度引起肾精不足，引起肝阴不足，肝阳上亢，阳亢化风。下虚致眩，无虚不作眩，（1）肝肾阴虚，阴虚阳亢；（2）肝精不足，中医从肾突破治疗血液病。（3）无痰不作眩，高血压、内耳眩晕是由于痰浊中阻，影响到脾功能失调，忧思伤脾，清阳不升，浊阴不降，痰火上扰出现头晕、呕吐。现代中医又有两种补充：（1）瘀血内阻：体内瘀血，初病在经，久病在络，初病在气，久病入血。（2）阴阳两虚：晚期出现并发症，侵犯到心脏时出现阴阳两虚。 西医治疗 目的 （1）当高血压的诊断明确时，降低动脉压接近正常值或达到正常值。（2）控制或减少与高血压有关的心、脑、肾和周围血管及靶器官的损害。（3）最 限度地降低心血管的死亡率和病残率。 常用药 （1）利尿剂：是高血压的首选。（2）β-受体阻滞剂，明显减少冠心病、心梗的发生，和利尿剂、钙拮抗剂联合应用。如倍他乐克，老年高血压常选用。（3）钙离子拮抗剂，抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌下细胞，降低外周血管阻力，使血压下降。（4）血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解。促进有扩血管作用的 列腺素的释放。如卡托普利、依那普利。（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张，抑制血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。如洛沙坦等。（6）α受体阻滞剂，伴有高脂血症、糖耐量异常者效果好，逆转左心室肥厚，对前列腺肥大排尿困难有改善。如特拉唑嗪等。（7）其他：①中枢交感神经抑制剂，如可乐定。②周围交感神经抑制剂，如利血平等。③血管扩张剂等。 中医治疗 辨证论治，以病带症，以症带病。 肝阳上亢 眩晕、头通头胀、头重脚轻、面红耳赤、急躁易怒、口苦、舌红、苔黄脉弦 。治法：平肝潜阳，清热息风。方剂：羚羊角汤。 阴虚阳亢 头晕、头痛、耳鸣眼花、肢体发麻、失眠 梦、手足心热、五心烦闷、舌暗红少苔、脉弦细而数。治法：滋阴潜阳，平肝息风。方剂：天麻钩藤饮。 肝肾阴虚 头晕耳鸣、健忘、双目干涩、视物模糊、腰膝酸软、五心烦热、大便干结，舌红少苔，脉弦细而数。治法：滋补肝肾。方剂：杞菊地黄汤。 痰浊中阻 体型肥胖、头晕、头重脚轻、疲乏无力、腹胀、脾满、纳食不佳、心胸烦闷、手足麻木、舌淡红，苔白腻，脉弦滑。治法：健脾化湿，除痰息风。方剂：半夏白术天麻汤+温胆汤。 血脉瘀阻 头痛部位固定多表现在两侧，伴有半身麻木，口唇发绀，舌暗红，舌下静脉中度青紫曲张，脉弦涩而细。治法：活血祛瘀，疏通血脉。方剂：血府逐瘀汤。 阴阳两虚 头痛、头晕、失眠、尿量减少、体瘦、神疲、畏寒肢冷、五心烦热、心悸、舌淡少津、脉弱而数。治法：补肾养肝，益阴助阳。方剂：金匮肾气汤+二仙汤。 其他中药治疗 （1）结合现代中药药理研究，针对性的治疗。野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等。（2）纯中药制剂：天麻胶囊-肝阳上亢，肝肾阴虚；杞菊地黄丸-阴虚阳亢；牛黄降压胶囊-肝火上炎；复方罗布麻-痰阻中阳，肝阳上亢；松岭血脉康-血脉淤阻；针灸治疗-曲池、足三里、太冲等。 |
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