|
3. “非典（SARS）”的传染性到底有多强？ 有人夸张地说“一个病人走进医院大厅，看到几十米外二楼有一个朋友，伸手打了一个招呼就把朋友给传染了。” 还有人说“某病人传染了数十个人，并被称为‘毒王’”。 …… 然而，SARS结束后，统计资料却令我们汗颜：我们并没有多少病人，更没有多少真正SARS病人。 你可以说，这不是SARS传染性不强，而应该归功于我们的防控体系：也许可以归功于专家指导的好；也许可以归功于政府的政策好；也许可以归功于我们“人民战争”打得好。 “它就是一个普通的呼吸道传染病，没有什么特殊的。我们要学会和‘SARS’和平共处。今天我们‘全民皆兵’应对SARS,造成这么大的社会恐慌和经济损失，明天来一个PARS、TARS怎么办……”这是我在接受“新闻调查”记者采访时说的话。事实上，后来真的来了不同的什么“S”，那就是禽流感、猪流感、H1N1、H5N1等，而我们现在的政策是“就地隔离治疗”。 我觉得“非典”或“SARS”就是一个普通的“病毒性呼吸道传染性疾病”，和流感病毒等引起来的肺炎并没有什么不同。至于其真正的传染能力，当时我的确并不知晓。也许“无知者无畏”（在后面的故事中我会讲述我防范SARS的土办法），而无畏者往往运气比较好——我（包括我们全科的医护人员）到最后也没有被感染。 下面简单将两三个小故事，大家判断“非典”的传染性吧： 三月中旬的一天早上，刚刚上班，就接到了医务处的电话：有一个病人需要我帮助看一下。这个病人的特殊点是因为他曾经去过香港（当时的香港已经被视为“非典”疫区之一）。因为不能排除非典，我安排病人在一个独立的诊室，并亲自为他看了病（不好意思找别人看）。 据病人自己介绍，他在香港停留了“三个多小时”就去×国了，第二天出现了发热。在×国停留的三天中，他的发热症状逐渐加重，并出现呼吸道症状。×国医生认为他是“严重呼吸道感染”，随即安排他乘机回国。 检查病人，并查看他在×国就诊时的资料发现，他的白细胞也不高，胸片有明确的片状阴影。这些表现加之曾经到过“疫区”，自然应当被高度怀疑“非典”。让病人戴上口罩后，为他复查了血常规和胸片。结果显示肺部的病变有了更加严重的进展。再追问病史，病人在香港停留了三天，是出现发热后才去×国的，现在已经发热四天了。从临床上可以确定他不能排除“非典”。我们当机立断，安排病人就地隔离——第三个隔离病室有产生了。 由于是医务处老师介绍的，也因为缺少警惕性，更重要的是碍于“面子”，我给他看病时我们两个都没有戴口罩。从患者去做检查开始，让他戴上了口罩。这段“亲密接触”的时间长达半个小时，而且我还为他检查的咽喉部。这意味着他将张着口对我呼吸。 临床确诊后，我们安排病人转诊到相应的医院。病人的夫人反应极其强烈，一定强调病人不是“非典”，甚至说“如果你们给病人定这样一个病，以后他们在社会上怎么混哪”。我说：“这只是一个呼吸道传染病，隔离起来对大家都是安全的，哪有什么怎么混的问题呀。”病人终于转走了。 七月份的一天，我的手机响了，一个陌生的号码显示在屏幕上。 “喂，哪位？” “我是××，你还记得我吗？” 我当然记得，那么特殊的病人！我马上问：“你怎么样？确诊了吗？”对方回答：“确诊了，但现在没事了。”“有什么后遗症吗？”我小心地问。“没有。您怎么样？”他也小心地问。“我没事。”“我一直担心你，怕你被传染了。”“我没有，你传染其他人了吗？”“我的司机和夫人都被传上了。我真怕把你也传上了。” …… 一个大学生被怀疑“非典”送进隔离区，因为他一直和妈妈住在一间出租房中，房东不敢让妈妈回去住，妈妈就“陪”儿子住进了隔离区。我们一直等待这个妈妈“被传染上”，但一直到孩子好转出院，妈妈也没有出现发热。我们不得不睁一只眼，闭一只眼，在孩子出院一周后让她“自己回家隔离”去了。 …… 无独有偶，一个肺癌病人从病房转到我们隔离区，其实这个病人诊断非典非常牵强（发热、白细胞低和肺部阴影在化疗的肺炎病人非常常见）。一直陪同他的护工也因为“接触史”被隔离。几天后，病人去世（这是我们隔离区死亡的唯一病人），护工又成了在隔离区离的“不发热病人”，这让我们又无法处理了。让他出院，不敢；继续隔离，他一直没有任何症状。最后经过“专家们”商议，建议他找一个独立的房间自己隔离两个星期。就这样，把他“解放”了。 说真话，我没有认为“非典”传染性像社会上流传的那么强。给那个病人看病，我们近在咫尺，接触时间长达半个多小时，我没有被传上，而且彼此都没有防护（我并不是说我这样正确）。在协和医院急诊科轮转的医护人员多大上百人，我们隔离留观的病人也一百余人，没有在这个区域发生任何交叉感染。应该说：令大家恐惧的“非典（SARS）”传染性没有那么强。 你可以说，那个病人为什么把他夫人和司机都传上了？这不是说明“非典（SARS）”的传染性不那么弱吗？ 也许吧！或者，是我及协和医院的医护人员的运气好吧。 |
|
|
