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张望德:主任医师，医学硕士，北京医学会血管外科分会委员，中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会秘书，现任北京朝阳医院血管外科血管外科副主任 脑部血管硬化 长期缺血影响智力 《健康北京》血管“年轻化”的秘密 张望德做客BTV科教《健康北京》 三高是导致血管动脉硬化的元凶 三高是导致血管动脉硬化的元凶，加上不良的嗜好的推波助澜，加重病情恶化。  脂质堆积导致血管狭窄硬化   糖尿病性动脉硬化危害更重 糖尿病性动脉硬化的血管呈弥漫性硬化，整个血管都是硬化的斑块，如同河床里的鹅卵石，一般充满了整个血管。 高血压相当于水管的水压很高，把斑块冲下来了。糖尿病就好像水中有很多沉积的水垢。高血脂好像水中的杂质 沉淀等等。  高血压与动脉硬化形成恶性循环 摒弃不良生活习惯防止血管加速硬化 少量饮酒对保护血管 保护内皮 一直血小板的聚集有一定的作用。 任何药物都无法逆转血管的硬化 不要相信任何广告的忽悠。 治疗血管硬化配合锻炼和药物 药物治疗有扩张血管的药物 抑制血小板的药物（阿司匹林） 降脂药（他汀类）。他汀类可以稳定斑块，也有研究说能够消退斑块。  血管检查包括：超声 脉搏 血压 ——自我检查动脉搏动 警惕两侧脉搏不均 ——超声检查发现斑块 筛查血管是否狭窄 ——测量四肢血压 判断动脉硬化程度 一般下肢比上肢高20到40毫米汞柱，如果下肢血压低于上肢的血压就是因为腿上的血管堵了。   踝肱指数是动脉硬化的预测指标。 预防动脉硬化要坚持有氧运动 运动可以延缓动脉硬化。如快走 慢跑 游泳都对预防动脉硬化或者延缓动脉硬化的发展有作用。  简单运动同样可以预防动脉硬化 老年人快走有困难可以在床上做运动。自己把腿交替的抬高。或者双腿一起抬高。抬高45度左右，太高了也没有必要。  血管也有自身年龄 血管硬化从青少年时就开始了，早期无明显症状，到了中老年才开始发病。 也有一些年轻人由于生活方式不当 生活压力比较大等等都会加速血管的老化。 血管似河流 有淤也有涨 人体的血管可以绕地球两周半。血管堵塞造成缺血，血管破了造成大出血。 血管分三层 自身有弹性  ——内膜是内皮细胞，是跟血液直接接触的。 ——中膜是肌层组织，主要是平滑肌细胞组成。 ——平滑肌细胞保持血管弹性 平滑肌细胞不受意识控制，但是它不是自主性细胞，它可以受植物神经这些内脏神经的支配。它有柔韧性和弹性。 ——外膜是结媂组织构成。 血管硬化刚开始的时候是内膜的变化，内膜上从条纹的沉积发展到有脂质的斑块，最后发展到浅层的动脉硬化。硬化主要是内膜到中膜这一段。 血管具有收缩度正常柔软富弹性 不良生活方式 加速血管老化 血管硬化就好像橡胶管的老化。 血管堵塞积斑块 游离脱落引危机 斑块脱落可以引起脑梗塞 冠状动脉栓塞等等。 血管分叉的部位最易形成堵塞  肢体动脉搏动检测。这个机器测脉搏传导速度和踝肱指数。踝肱指数是踝动脉压和肱动脉压的比值。老年人可以做脉搏传导速度测定看是否有动脉硬化。 血管硬化可自测 自己可以摸手桡动脉搏动，也可以摸颈动脉的搏动（不能太用力），还可以摸颞动脉搏动。看脉搏跳动是否有力来初步判断自己的血管是否健康。 血管迂曲是动脉硬化的一种表现 外边凸起的血管是静脉，是外周静脉。动脉硬化主要是指动脉。动脉也可以发生迂曲，如颞动脉 颈动脉桡动脉都可以出现迂曲，这也是动脉硬化的一种表现。 血管硬化无症状定期检测保健康 在动脉硬化的漫长过程中大多数是没有症状的。如果出现头疼 头晕 胸闷 心慌症状 腿疼等等，就说明血管已经是有明显的硬化。 建议40岁以上的人每年进行一次体检。 三分之一的脑梗由颈动脉硬化引起 动脉硬化是全身性的疾病。全身的血管都有硬化，只是有的地方严重一些，有的地方轻一些。有30-40%脑梗塞是有颈动脉硬化引起的。 一过性的头晕是小卒中。脑梗是中风。 颈动脉狭窄会提示全身血管已经硬化 颈动脉有斑块提示你心脏可能也有斑块，可能突发心脏病 |
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