宣肺化痰汤 [组成] 炙麻绒12克,荆芥6克,炙百部12克,炙复花15克,芦根30克,炙前胡12克,橘络15克,黄连6克,桔梗9 克,山楂10克,神曲10克,枳壳6克。 [功效] 宣肺透邪,降气化瘀。 [主治] 小儿肺炎咳嗽。 [用法] 将方中诸药先用湿水浸泡15分钟,待药煎沸后,用细火再煎5-10分钟,滤药取汁,每日服4-5次,适量。服药期间,忌生 冷油腻之品。若需用中成药“蛇胆陈皮末”、用温开水调服,每日一支、两次分服;若埯配草药,先将草药清水洗净,晾干后,放 入热水锅内加30克蜂蜜炙,然后与它药共煎。 [方解] 临床上小儿咳嗽的致病因素很多,但不论何种原因,咳嗽总不离乎肺。肺气壅遏、宣降失常为产生咳嗽的主要机理,因此 对咳嗽的治疗强调宣降肺气。方中炙麻绒其性较麻绒缓和,但宣肺止咳功效不变,并具有解表祛邪之功,据现代药理研究,麻黄碱 有舒张支气管平滑肌的作用,为方中主药;荆芥祛风解表,其性平和,使表邪去,咳嗽自平;配以百部、复花、前胡降气止咳,则 止咳力量更强;用山楂、神曲、枳壳“健脾开胃,调五脏,下气,止呕逆,消痰”(《日华子本草》)具有消食导滞通腑,以增进纳 食,使腑气通畅之功,肺气赖六腑以通气,六腑通则肺气亦降,是以六腑以通为且,肺气亦以降为和,肺气顺降咳自平矣。此即通 腑即所以泻肺之理也;小儿乃纯阳之体,感邪易于化热,故兼热者多见,方中芦根、黄连以清热泻肺,枳壳、桔梗、橘络相配,理 气化痰。以上诸药配伍,共奏宣肺透邪、降气化痰之效。治疗小儿咳嗽疗效确佳。 [加减] 本方组成以小儿生理病理特点为宗旨,以何种咳嗽总离不开肺为契机。概言之肺失清肃是咳嗽产生的基本病机,治疗时 应重在宣肺顺气化痰,用药须考虑小儿肺脏娇嫩特点,相机行之。兼见厌油者,去黄连,加紫苏;咳嗽痰黄,大便秘结者,去黄 连、加黄芩,石膏;热痰甚者,加瓜萎,配合中成药“蛇胆陈皮末”;咽喉红肿,干咳不断,舌质红者,加射干、腊梅花、银花, 去枳壳;久咳伤阴,干咳痰少,少苔者,去芦根、黄连、枳壳,加沙参、桑叶、花粉、麦冬、炙杷叶;咳吼气紧痰多者,加胖大 海、苏子、葶苈、丝瓜络;久咳痰少,数月不止,加配草药五皮草、青蛙草、肺经草、六月雪、兔耳风、炙杷叶各15克;舌苔厚腻 属湿热者,加冬瓜仁、木通、滑石;咳嗽声嘶加射干、银花、蝉蜕;兼咳者加苏梗、姜制竹茹;脾虚便溏者,去芦根、枳壳,如 x29711d;兼发疹者,去枳壳、加银花、丹皮、蝉蜕、大青叶,不一而足,堪称辨病用药精细。 [按语] 小儿咳嗽系常见病、多发病。该方立意缜密全面,已为临床印证,急待剂型改革以造福于患者。 [典型病例] 江婷,女,5岁。就诊时间1990年2月4日。患儿一月前因不慎外感,反复咳嗽、哮喘,曾在多处医院治疗,效果不 佳。今日来我科就诊,患儿咳嗽,精神欠佳,纳差,舌质红、苔黄厚、指纹紫滞。处方如下: 苏叶10克、前胡10克、黄连10克、木通10克、滑石30克、芦根30克、炙麻绒12克、炙夏花15克、炙冬花12克、炙百部12克、冬瓜 仁30克、炙紫菀12克、炒麦芽30克、炒谷芽30克。 上方服二剂后,患儿于7日来复诊。咳嗽明显减轻,精神好转、食欲增加、苔白、舌质淡红、指纹紫。即于上方去前胡、加白蔻3 克、连翘9克,服二剂后,即告痊愈。 |
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