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5年前，50岁的刘女士做了乳腺癌手术，术后2年，肿瘤复发，并出现了骨转移。很多人认为，乳腺癌只要经过手术治疗就完事了。郑州市第三人民医院肿瘤科主任张维真指出，这种认识是片面的，乳腺癌是一种全身性疾病，而不仅仅是局部的肿瘤，手术只占整个治疗的30%，70%的治疗要放到术后的巩固治疗。即便是早期手术切除较完全的患者，也应进行一定的术后治疗，以抑制隐性癌细胞，防止复发。 张维真提醒，手术是治疗肿瘤的第一步，不仅切除了肿瘤，而且将切除的标本送病理检查后，能够进一步明确诊断，为制定后续治疗方案提供了客观依据。所以，治疗乳腺癌必须规范化，将手术和放疗、化疗、内分泌治疗结合起来，80%的患者都有治愈的希望。根据我国抗癌协会乳腺癌专业委员会的临床规范要求，肿瘤直径超过1厘米的都建议化疗；对于腋窝淋巴结转移在4个以上的需要放疗；如果免疫组化显示雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性，则适合内分泌治疗。乳腺癌的综合治疗在具体的用药选择上有多种可能，应该在肿瘤专业医生指导下进行治疗。 对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，所以，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。 目前内分泌治疗药物主要有雌激素受体拮抗剂如三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类，其中三苯氧胺的应用已有40多年，是适用于各年龄段的内分泌治疗药物，且经济实惠。其原理是阻断雌激素，使之无法与受体相结合；而芳香化酶抑制剂的原理则是减少和抑制绝经后妇女的雌激素产生。 摘自《保健时报》
2012.02.02 陈锦屏／文 |
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