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癌性发热
发热是肿瘤病人的常见症状，约2／3的肿瘤病人在病程中伴有发热，有时发热是肿瘤病人的首发或主要症状甚至是惟一表现。 引起肿瘤病人发热的原因有以下几方面： 1、感染：细菌、病毒、真菌等的感染。 2、非感染因素：包括癌性发热，与肿瘤迅速生长导致其自身缺血、缺氧、坏死、液化、机体吸收，或由于治疗肿瘤细胞大量破坏，释放出某些炎症介质如肿瘤坏死因子等有关。 3、药源性发热：化疗药物如平阳霉素、博莱霉素、丝裂霉素及各种细胞因子如干扰素、白细胞介素-2、升白能等都可导致发热。 4、放射治疗引起的发热，如放射性肺炎。 5、输血输液反应。 6、伴发症，如同时患有结缔组织病等。 本病主要涉及的是癌性发热，其临床表现有以下特点： 1、间歇性发热，间歇期长短不一，热程或短或长，有的可达数月之久。 2、热型以不规则热及弛张热为主，体温多在37.5-38.5℃之间，少数可达40℃左右。 3、发热期间中毒症状不明显，畏寒及与发热相应的心动过速等也较少见或较轻。 4、除消化系统肿瘤外，尽管发热时间长，但无明显的消化功能障碍，食欲往往无明显减退。 5、抗感染治疗无效，而应用解热止痛药反应迅速。 一般各种肿瘤均可出现癌性发热，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、骨肉瘤等。 方1
【药物组成】柴胡15克，黄芩10克，生党参20克，半夏10克，甘草5克，生姜、大枣各适量。 *肺癌，加地骨皮30克； *肝癌，加丹皮10克，焦山栀10克。 【适应证】各种恶性肿瘤所致之发热，日久不退，热势一般不高，低于38.5℃，中毒症状不明显，或伴有呕恶食少，舌质淡，苔薄黄，脉弦。 【用法】上药加水煎取200毫升，分2次服，每日1剂，4剂后热未退者用量加倍，起效后（体温降低超过1℃）固定维持。 方2
【药物组成】黄连9克，黄芩9克，黄柏9克，山栀12克，知母12克，半枝莲30克，公英30克，鱼腥草24克，山豆根15克，大黄9克，紫花地丁24克，白花蛇舌草30克，银花24克，连翘24克，七叶一枝花30克，冬凌草30克，山慈姑24克，石上柏15克。 *热盛伤津，加芦根、玄参、天花粉、石斛； *邪热内陷，可服安宫牛黄丸； *热盛动血，加犀角地黄汤。 【适应证】癌性发热，热势较高，伴有汗出，烦渴不解，小便量少而赤，大便干结，口苦，伴有原发肿瘤的相关表现，舌红，苔黄，脉洪数。 【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。 【注意事项】必要时适当予以输液，或配合抗感染治疗。脾胃虚寒或正虚之人慎用。 方3
【药物组成】秦艽9克，地骨皮15克，银柴胡15克，金银花12克，连翘15克，玄参15克，知母12克，黄柏9克，生地12克，鳖甲15克，龟甲15克，丹皮12克，常山9克，白英15克，蛇簿15克，芙蓉叶12克。 *阴虚津亏，加熟地、旱莲草、女贞子、沙参、天冬； *伴有气虚，加太子参、山药、茯苓、生甘草。 【适应证】癌性发热，口干口渴，五心烦热，或盗汗骨蒸，或颧部潮红，舌苔黄而干，脉细数。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。 【注意事项】脾胃虚寒者不宜应用。 方4
【药物组成】藿香9克，佩兰9克，薏苡仁12克，黄芩9克，黄柏9克，白蔻仁6克，茵陈12克，木通9克，滑石9克，竹叶9克，山栀子9克，连翘15克，大黄6克，半枝莲30克，虎杖15克，石见穿15克，龙胆草15克，龙葵15克。 【适应证】癌性发热，身热持续或身热不扬，或午后发热，胸脘痞闷，恶心欲吐，身体倦怠，头重肢酸，小便赤涩，大便黏腻，舌苔黄腻，脉弦滑。 【用法】水煎2次，分2次服用，每日1剂。 方5
【药物组成】柴胡10克，青蒿10克，金银花9克，白术10克，茯苓12克，甘草3克，淡竹叶15克，黄芩9克，麦冬12克。 【适应证】癌性发热，身倦口渴，虚烦不安，舌淡红少苔，脉细数。 【用法】水煎服，每日1剂。 方6
【药物组成】淡豆豉15克，地骨皮15克，焦山楂5克，柴胡12克，白薇30克。 *正虚不能透邪，加太子参、黄芪、山药、生甘草； *阴虚烦渴，加生地、丹皮、玄参、芦根、天花粉。 【适应证】癌性发热，体温缠绵，或高或低，或午后发热，口渴心烦，胃纳差，舌质淡红，苔薄少，脉细数。 【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂，2周为1个疗程。 方7
【药物组成】淡竹叶9克，清半夏9克，生石膏30克，太子参24克，麦冬12克，山药15克，甘草6克。 *热盛，加山栀子、知母、银花、连翘、公英； *气虚，加黄芪、茯苓、白术； *津伤明显，加芦根、玄参、生地、天花粉； *热伏阴分，加鳖甲、丹皮、赤芍、青篙。 【适应证】癌性发热，烦热口干，食少呕恶，口苦，或汗出，舌质红，苔少而干，脉细。 【用法】上药加水煎点2次，药液对匀，分2次服，每日1剂，7天为1个疗程。 方8
【药物组成】柴胡12克，清半夏12克，人参10克，黄芩12克，青蒿15克，白花蛇舌草30克，半枝莲20克，薄荷3克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚。 *气阴两虚，加生地、丹皮、鳖甲、玉屏风散； *湿热留恋，加茵陈、连翘、猪苓、生薏苡仁； *热毒炽盛，高热不退，加生石膏、知母。 【适应证】癌性发热，体温或高或低，或午后潮热，病人自我感觉不明显，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细数或弦数。 【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。 方9
【药物组成】七叶一枝花30克，大青叶30克，白花蛇舌草30克，山慈姑15克，柴胡12克，青蒿12克，金银花12克，大黄12克，黄芪12克，石见穿24克：半枝莲24克，并可随证加减。 【适应证】恶性肿瘤晚期感染性或非感染性发热。 【用法】上药加水煎取汁液300毫升，分3-4次服用，每日1剂。 【说明】感染重者，可适当选用抗生素。 |
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