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癌症疼痛
疼痛是癌症患者的—个常见的、主要的症状，在非转移的癌症患者中约15%有癌痛，在接受治疗的成人和儿童中，50％的患者有不同程度的疼痛。60％-90％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状，30％的患者有难以忍受的剧烈疼痛。 引起癌症疼痛的原因有以下几方面： 1、躯体因素： （1）癌肿本身压迫、浸润、转移至骨、神经、脏器； （2）手术、化疗或放疗等治疗后的副作用； （3）癌症以外的病理因素，如惑染、褥疮等。 2、心理社会因素： （1）抑郁，失去社会、经济地位，失去在家庭中的作用，慢性疲劳、失眠、失望等； （2）焦虑，丧失生活信心，对死亡、癌等晚期症状的恐惧，担心家庭破裂及经济困难，失去尊严及对机体控制能力； （3）愤怒，长期疾病折磨、延误诊治，治疗失败，没有医护人员及家属陪伴，朋友不来探望等。 由于癌痛是病人的主观感受，因此对疼痛的评价是较为困难的，临床应相信病人的主诉，并根据所见体征来证实患者所诉疼痛的程度，这也是选用止痛药的前提。一般用四级分级法作为判定疼痛程度的分级标准：0、无痛；1、轻度：虽有疼痛，但可忍受，能正常生活，睡眠未受干扰；2、中度：疼捕明显，要求服用止痛剂，睡眠受干扰；3、重度：疼痛剧烈，睡眠严重干扰。需要止痛剂。 方1
【药物组成】煎苦菜（带根）100克，白糖10克。 【适应证】各种癌症疼痛，尤其对肝癌、肺癌疗效佳。 【用法】将煎苦莱洗净，加入白糖，捣烂取汁，将药液加水煎煮15-20分，过滤，与上药汁共煎后服用，每日2-3次。 【注意事项】服药期间忌葱。 方2
【药物组成】鼠如60克。 【适应证】肝癌晚期出现的剧痛。 【用法】鼠引加水适量，煎点2次，共取汁240毫升，每日分4次口服，每次60毫升。 【注意事项】服药期间禁食酸辣。 方3
【药物组成】南星500克，陈皮500克，苍术500克，黄柏1200克，姜黄1200克，甘草500克，白芷500克，上白天花粉2500克，厚朴500克，大黄1200克，皮硝1200克，芙蓉叶1200克，冰片500克，雄黄800克。 【适应证】肝癌疼痛。 【用法】共研细末，装入密闭容器，勿令泄气备用、将药末适量加水调为厚糊状，外敷于肝区，每日换药1次。 方4
【药物组成】鲜浦公英适量。 【适应证】肺癌疼痛，一般敷后半小时疼痛减轻，止痛时间可达8小时左右。 【用法】将公英捣烂取汁外敷，将药汁直接敷于痛处皮肤，外盖三层纱布，中夹一层凡士林纱布，以减缓药汁蒸发。 方5
【药物组成】天花粉100克，黄柏50克，姜黄50克，皮硝50克，生南星20克，白芷20克，苍术20克，乳香20克，没药20克，芙蓉叶50克，徐长卿50克，甘草10克。 【适应证】各种癌症疼痛，疼痛越是剧烈效果越明显。 【用法】将上述药物研极细过筛，用醋调匀，摊于纸上，厚约5毫米，敷贴于癌肿部位和背部相应俞穴上，隔日1次。 方6
【药物组成】砂仁15克，乳香15克，冰片30克。 【适应证】癌症疼痛，一般用药10-15分疼痛明显缓解或消失，止痛时间2-4小时或更长不等。 【用法】上药共捣碎后装入500毫升米酒中，密封浸泡2天后备用。将澄清液装入小瓶，用时以棉签蘸药水搽于痛处，搽药范围宜大于痛区，稍干后重复三四遍。 方7
【药物组成】马钱子20克，天南星60克，丁香30克，乳香30克，没药50克，黄连50克，蟾酥5克，樟脑5克。 【适应证】肝癌剧痛。 【用法】上药除樟脑外，用传统熬制法，熬成黑膏药，分为数帖，把樟脑末分撒于膏药而上备用，需用时贴于患处，10天换1次。 方8
【药物组成】活杀鳖头2具，鲜灰苋莱150克（干品90克），水红花子90克。 【适应证】肝癌剧痛。 【用法】先将鳖头剁成碎块，然后用小铁锤在干净的石板上将其捶成泥状，再加入灰苋菜、水红花子共捣如烂泥。按包块及疼痛部位大小，取定纱布，将药摊平（厚约1.5厘米）、再在药面上浇洒一杯温热的陈醋，趁热敷于患处，用胶布固定，12小时换药1次。 【说明】一般连用2天，患处疼痛明显好转，原使用杜冷丁的有时只晚间肌注1次即可。敷至六七天，患处针刺样疼痛若失，局部硬块渐软，一般可停用杜冷丁。 方9
【药物组成】朱砂15克，乳香15克，没药15克，冰片30克。 【适应证】癌症疼痛，一般用药10-15分后疼痛消失或明显缓解，止痛维持时间2-4小时。 【用法】上药捣碎后放入500毫升米酒中，密封浸泡2天沉淀，取少量澄清液备用。用时，以棉签蘸药液涂于痛处，稍干后重复三四遍。 方10
【药物组成】雄黄60克，明矾60克，冰片10克，青黛60克，皮硝60克，乳香60克，没药60克，血竭30克。 【适应证】肝癌、胰腺癌剧痛。 【用法】上药研成细末，和匀后分为60克1包，用猪胆汁和米醋（3：1）将药1包调成糊状。将药糊外敷患处，药干后再涂猪胆汁和醋，使药而保持泄润。每日1次，每次敷8小时左右，有些患者可夜间敷，止痛效果优于白天。 方11
【药物组成】姜黄30克，枳壳30克，桂心30克，当归30克，红藤30克，厚朴30克，蜈蚣30克，郁金30克，柴胡30克，丹参30克，制南星18克，半夏18克，大黄18克，白芍60克，炙甘草12克。 【适应证】肝癌疼痛。 【用法】上药共极细末，每次12克，每日3次，温开水送服。疼痛较甚者，每次用16克，并用白参6克、生姜6克、白术9克、茯苓9克、桃仁9克、大枣9枚，水煎送服。 方12
【药物组成】硼砂10克，枯矾15克，冰片4.5克，95％酒精500毫升。 【适应证】食管癌、胃癌、胰腺痛等癌症的疼痛，一股擦用一次可止痛6-8小时，晚期病人则可止痛2-3小时。 【用法】先将冰片溶化于酒精内，再投入硼砂、枯矾，混合后即可外用（放置时间越长效果越好）。在癌肿引起疼痛之部位擦用，每日应用次数视病情而定。 方13
【药物组成】仙鹤草60克，生甘草10克，炒傧榔10克，制半夏15克，白毛藤30克，龙葵30克。 【适应证】各种肿瘤之疼痛。 【用法】仙鹤草单独煎煮，以其药液再与其他五药同煎，每日1剂，分2次服，30剂为1个疗程。 方14
【药物组成】柴胡12克，白芍15克，当归12克，青皮12克，枳实9克，水蛭粉（冲服）5克，桃仁12克，元胡24克，三七5克，甘草5克。 *血瘀甚，加川芎、三棱、莪术、刘寄奴、丹参、云南白药； *气虚不能行血，加党参、黄芪、桂枝、白术； 【适应证】各种痛症疼痛。 【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 方15
【药物组成】生地18克，玄参18克，天冬18克，银花18克，连翘18克，赤芍30克，丹皮30克，板蓝根30克，生石膏30克，蜈蚣粉4条，犀角粉1克。 *火热毒盛，加山栀子、知母、虎杖、夏枯草： *热壅血瘀，加川芎、刘寄奴、红花、乳香、没药。 【适应证】各种癌症疼痛。 【用法】前9味水煎后，送服后2味，每日1剂，分2次服下。 方16
【药物组成】熟地9克，山药15克，茯苓15克，骨碎补24克，补骨脂30克，白花蛇舌草30克，附子9克，黄芪15克，蟾酥1.5克，肉从蓉24克，乳香9克，没药9克，土元5克，蜈蚣3条，元胡15克。 【适应证】各种癌症出现中重度疼痛者。 【用法】水煎2次，取汁500毫升，分装2瓶，每日1剂，分2次服下，每次1瓶，必要时6小时后重复。 方17
【药物组成】元胡10克，乳香10克，五灵脂10克，香附10克。 *气滞，加木香、枳壳； *痛甚，加地金牛、蟾酥、蜈蚣； *湿热中阻，加苍术、黄连； *便秘，加大黄； *脾胃虚弱，加党参、黄芪； *胃阴不足，加沙参、麦冬； *脾肾阳虚，加附子、肉桂。 【适应证】胃癌疼痛，脘腹胀闷，恶心呕吐，不思饮食，舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩。 【用法】上药加水600毫升，煎取240毫升，每次取80毫升灌肠，每日3次。 方18
【药物组成】熟地30克，山慈姑30克，鹿角胶（烊化）10克，白芥子10克，桂枝10克，乳香10克，没药10克，炮干姜6克，麻黄6克，全蝎6克，甘草6克。 【适应证】恶性肿瘤骨转移引起的疼痛。 【用法】上药水煎2次，混合后分2次服下，每日1剂，用药期间停用其他镇痛剂。 方19
【药物组成】黄芪30克，熟地12克，补骨脂20克，全蝎3条，白花蛇舌草15克，莪术15克，制马钱子6克，蟾酥6克，蝮蛇粉6克，制川乌10克，生南星10克，白芍10克，九香虫10克，生姜10克。 【适应证】恶性肿瘤骨转移引起的疼痛。 【用法】水煎，分2次服，每日1剂，连续应用1-3个月，同时配合经穴康复仪理疗。 方20
【药物组成】黄芪60-20克，党参40-100克，白术10-40克，茯苓10-20克，甘草6-10克，桃仁10-15克，红花10-15克，补骨脂10-15克，杏仁10-15克，枸杞子20-40克，麦冬20-40克。 *便秘，加大黄（后下）； *浮肿，小便少，加车前子、木通。 【适应证】各种癌性疼痛，脾肾两虚，瘀血内结者。 【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 方21
【药物组成】三七10克，蚤休10克，玄参10克，芦根20克，黄药子10克，川乌6克，冰片8克，大蒜100克，麝香适量。 【适应证】各种癌痛，用于消化道肿瘤的癌痛优于肺癌，胃癌最好。止痛作用最短者2小时10分，最长者21小时。 【用法】上药共研细末，过筛，用大蒜汁将之调成糊状，搓丸，每丸重3克，每日2丸，亦可制成膏剂，外敷于患处或经络压痛部位，隔日2贴。 方22
【药物组成】全蝎30克，蜈蚣30克，白花蛇舌草30克，硇砂5克，水蛭30克，蟾酥1克，薏苡仁50克，泽漆60克。 *有瘀血者，加川芎、刘寄奴、元胡、乳香、没药。 【适应证】各种癌痛。 【用法】上药共研细末，装于胶囊中，每次2-4粒，每日3次。 方23
【药物组成】生南星9克，生附子9克，生川乌9克，白胶香12克，麝香3克，冰片6克，蚤休30克，黄药子30克，芦根12克，穿山甲9克，皂角刺12克。 【适应证】各种癌痛。 【用法】上药共研细末，制成散剂，密封贮存。用时寻找患者疼痛最剧烈的部位或反应于体表的疼痛部位敷药，如疼痛部位散在，患肯感觉模糊不清者，选取痛处周围的穴位敷药：方法为以生理盐水清洁局部皮肤后，取药末5克，以茶水调成糊状外敷。敷药厚度一般为5毫米，最薄不少于2毫米，敷药后盖上纱布并用胶布固定。敷药时间一般为6-8小时，12小时后可重复使用。 方24
【药物组成】蟾酥30克，雄黄30克，冰片30克，铅丹30克，皮硝3克，乳香50克，没药50克，血竭50克，硇砂10克，麝香1克，大黄100克。 【适应证】各种癌痛。 【用法】上药共研细末，用米醋或温开水（猪胆汁更好）调为糊状，摊布油纸上或将药粉撒在芙蓉膏药面上，贴于痛处，每日1次。 方25
【药物组成】马钱子2克，羌活12克，川芍12克，郁金12克，土元6克。 *必要时可加麝香、冰片以增强药力。 【适应证】各种癌痛。 【用法】共研细末，以醋或白酒调和外敷癌痛部位。 方26
【药物组成】生南星1份，生半夏1份，冰片1份，生川乌1份，生马钱子0.5份，生芙蓉叶适量。 *如有血瘀，加川芎、赤芍、刘寄奴、王不留行、穿山甲、鸡血藤等。 【适应证】各种肿瘤疼痛。 【用法】前5味共研为细末，加芙蓉叶适量捣烂混合，调成糊状，贮冰箱内保存。用时取之敷于疼痛体表部位，再贴油纸，纱布固定，每日换药1次。 方27
【药物组成】蜈蚣3条，壁虎2条，冰片5克，水蛭5克，全蝎10克，土元10克，生草乌10克，马钱子1克，黄药子30克，五倍子15克。 【适应证】各种癌痛。 【用法】上药共研细末，用陈醋调成稀糊状，外敷疼痛剧烈的对应体表部位及相应腧穴，敷药厚度为1-2毫米，上盖纱布、塑料薄膜各一层，再用胶布固定，24小时换药1次。 【注意事项】敷药过程中如出现皮肤过敏，应硬时停药，并作对症处理。 方28
【药物组成】川芎15克，生南星15克，蟾酥2.5克，地龙15克，重楼10克，白蔹10克，三七粉10克，金龟莲10克，露蜂房5克，冰片2.5克。 【适应证】晚期癌症疼痛，一般起效时间为15-20分，作用持续时间2-3小时。 【用法】上药研末，放人75％酒精500毫升中，浸泡1周（用微火加热后放置尤佳），每日3-4次，外擦疼痛部位，也可用食醋将上药调为糊状，外敷疼痛部位，每日1-2次，用食品塑料薄膜盖药膏上。 方29
【药物组成】生南星9克，生白附子9克，生川乌9克，雪上—杖蒿24克，蟾酥1克，没药9克。 【适应证】各种癌痛。 【用法】上药共研细末，用凡士林油凋膏，外敷痛处，纱布固定，24小时后去掉，隔日再用。 方30
【药物组成】生大黄20克，黄柏20克，黄连20克，苏木20克，田三七20克，细辛20克，生马钱子20克，冰片10克。 【适应证】癌性疼痛。 【用法】上药浸泡于75％的酒精中7天，用时外涂疼痛部位，2-4小时上次，疼痛较重者用纱布蘸本品湿敷疼痛部位，4小时1次。 方31
【药物组成】马钱于20克，草乌20克，制川乌20克，细辛40克，蟾酥20克，乳香20克，白术40克，冰片120克，血竭40克，生南星20克。 【适应证】各种癌症疼痛。 【用法】上药共为细末，混匀后装入药袋，每袋含药粉36 克，将药袋置于神阙穴或痛处，其上放置热熨袋，每日1次，10 次为1个疗程，可连续应用。 方32
【药物组成】马钱子、莪术、五灵脂、川芎、川乌、樟脑、冰片，按1：4：4：4：2：2：2的比例配制。 【适应证】各种癌性疼痛。 【用法】上药共研细末，装塑料袋密封备用，用时按疼痛范围大小取适量药末，用蓖麻油调成膏状，敷于痛处，敷药面积宜大于疼痛面积，厚约3毫米，外以胶布同定。药后疼痛降至二级者不可再用，三级以上者3天换药1次，直到疼痛不再继续或疼痛减轻为止。 方33
【药物组成】蜈蚣10条，水蛭15克，全蝎15克，血竭10克，白芥子10克，白花蛇2条，蟾酥2克。 *兼气滞者，加元胡、柴胡、川楝子、木香； *兼血瘀者，加川芎、红花、乳香、没药、益母草、刘寄奴： *兼气虚者，加黄芪、党参、白术、茯苓。 【适应证】胃癌疼痛，剧烈难忍，或疼痛彻背者。 【用法】上药共研细末，过筛，装瓶备用；每次服用1.5-3克，每日2次，饭后半小时服用。 方34
【药物组成】巴豆（去皮）2粒。砒石指肚大1块，大枣泥4个。 【适应证】各种癌症，后期疼痛难忍，皆可用之。 【用法】三药共捣调匀，做成直径1厘米左右，长3厘米的药条，纳于两侧鼻腔中，10分后疼止取出。 方35
【药物组成】党参15克，白术15克，茯苓15克，姜半夏15克，木香15克，天仙藤15克，山楂肉30克，鸡内金12克。 【适应证】重度癌症疼痛。 【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。 【说明】同时服用美国路坦医药有限公司生产的路泰（硫酸吗啡缓释片）30毫克，每12小时1次，效果欠佳者加服至60毫克，每12小时1次，最少服用7天。 方36
【药物组成】制川乌15克，蜂蜜30毫升。 【适应证】晚期癌痛。 【用法】上药加水1000毫升，文火煎60-80分，滤渣约剩100毫升，如法再煎，2次药液混合，分上、下午2次服用。 方37
【药物组成】马钱子科植物番木鳖树干燥成熟种子。 【适应证】癌件疼痛。 【用法】将上药于麻油中炸至膨胀焦黄后，滤净油冷却研末装胶囊，每丸200毫克，每次1丸，每日3次，连服3天，有效则维持；如疼痛无明显缓解，则增为每次2丸，每日3次维持，同时从第1天起逐渐减原止痛剂剂量或种类。 方38
【药物组成】羊踯躅15克，茉莉花根5克，当归50克，石菖蒲5克，麻黄15克。 【适应证】骨转移性疼痛。 【用法】上药加水酒各半，煎取250毫升，每次服50毫升。如1小时后疼痛不缓解再服50毫升，以痛止为度。 方39
【药物组成】荆芥20克，川乌20克，草乌20克，细辛5克，川芎30克，荜茇30克，马钱子15克。 【适应证】痛性疼痛。 【用法】上药研末浸泡于75％酒精400毫升中，密闭浸泡7天后，再放人冰片粉15克备用。外擦疼痛部位，每日数次。 方40
【药物组成】方①柴胡15克，生大黄15克，枳壳15克，郁金30克，元胡30克，炒白芍30克，鸡血藤30克，生甘草10克，制南星10克，制半夏10克，肉桂6克，蜈蚣4条。 方②冰片50克，95％酒精500毫升。 【适应证】癌性疼痛。 【用法】方①水煎，分2次服，每日1剂。 方②将冰片浸泡于酒精中制成溶液，外擦疼痛部位。 方41
【药物组成】山柰20克，乳香20克，没药20克，大黄20克，姜黄20克，栀子20克，白花20克，黄芩20克，小茴香15克，公丁香15克，木香15克，黄柏15克，蓖麻仁20粒。 【适应证】肺癌、肝癌疼痛。 【用法】上药共研细末。取鸡蛋清适量，混合搅拌均匀成糊状备用。肺癌患者敷于乳根穴，肝癌患者敷于期门穴，敷药后用纱布覆盖，胶布固定，2天换药1次。 方42
【药物组成】甘遂9克，乳香9克，没药9克，丹参30克，姜黄30克，马钱子30克，鳖甲30克，白芍18克，郁金18克，独角莲60克，蝎子1克，苏木10克，蜈蚣2条，麝香0.5克，冰片3克，松香油适量。 【适应证】肝癌疼痛。 【用法】上药研成细末，加入松节油调成糊状，待用时将麝香、冰片加入拌匀，敷贴时一般以期门穴为中心向四周敷涂外贴（范围30厘米×30厘米），或者以剧痛点为中心向四周敷贴，3天换药1次，10次为1个疗程。 【注意事项】麝香用量不宜超过1克，以免伤真气。选用蝎子最好是鲜壁蝎，以保持力量的发挥。独角莲用鲜品块茎。 方43
【药物组成】大黄50克，黄柏50克，姜黄50克，朴硝50克，芙蓉叶50克，天花粉100克，冰片20克，生南星20克，乳香20克，没药20克，雄黄30克。 【适应证】原发性肝癌疼痛，发热口干，尿黄赤，舌质红绛，脉弦滑或数。 【用法】上药共研细末，将药末加饴糖调成厚糊状，摊于油纸上厚约3-5毫米，其周径略大于肿块，敷贴于肿块上或痛处，每日换1次，敷药期间停用一切止痛剂。 【注意事项】如敷药后局部皮肤出现丘疹或发疱，则暂停1-3天，待局部皮肤恢复正常再敷。 方44
【药物组成】仙人掌（去刺）适量，五倍子50克，生大黄50克，冰片50克，制马钱子50克。 【适应证】肝癌疼痛。 【用法】上药共为细末备用，与仙人掌和匀膏状如薄饼，根据病人疼痛部位及范围大小，将调匀的药膏外敷患处，隔日换药1次，15天为1个疗程，休息3-5天后再进行下一疗程。敷药期间停用其他止痛药。 方45
【药物组成】冰片3克，藤黄3克，麝香0.3克，生南星20克。 【适应证】肾癌局部疼痛。 【用法】上药共研为细末，用酒、醋各半调成糊剂，涂布于腰部瘀块或疼痛处，干后即换药。如无皮肤刺激症状可连续使用。 方46 【药物组成】雄黄60克，明矾60克，青黛60克，皮硝60克，乳香60克，没药60克，血竭30克，冰片10克。 【适应证】晚期肝癌、胰腺癌剧痛。 【用法】上药共研细末，拌匀，分成30-60克1包备用。用米醋和猪胆汁各半调药末1包，外敷患处，药干后再以醋胆汁润浸，每日1次，每日敷8小时左右，部分患者夜间外敷效果较好。 |
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