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皮肤癌
皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，包括基底细胞癌、鳞壮细胞癌、湿疹样乳头癌、恶性血管内皮细胞癌，恶性血管外皮细胞癌、淋巴管肉瘤、纤维肉瘤等，其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常贝，约占皮肤癌总数的90％。本病主要发生在中，老年人，发病高峰年龄为50-60岁，男女比例接近2：1，好发于身体的暴露部位，以头颈部多见，占80％以上，其次是上肢，躯干和下肢较少见。其中基底细胞癌好发于颜面及颈部，且多在口以上部位，如眶，鼻、前额、耳周等处；鳞状细胞癌半数以上见于头颈部，如头皮、颞、眼睑、额、颊部等处。此外，二者也常见于手背及足，一般认为手掌及足底不发生皮肤癌。 本病的病因目前尚不明确，可能与化学致癌物质、紫外线照射等因素有关。另外，某些皮肤病，如光化性角化病、着色性干皮病容易发生皮肤癌。烧伤疤痕以以日久不愈的皮肤慢性溃疡，瘘管，窦道在慢性炎症的反复刺激下均易恶变为皮肤癌。 由于于皮肤癌具有不同的病理类型，其临床表现各有特点： 1、基底细胞癌：早期为淡黄色或粉红色略高出皮面的小结，表面光滑，伴毛细血管扩张，质地坚硬，常无疼痛和压痛。如病灶位于较深面者，其表面皮肤略呈凹陷，且失去正常皮肤的色泽和纹理，经过较长时间后其表面出现鳞片状蜕屑，后反复结痂、脱屑，表观为糜烂、渗血。本病主要在局部浸润生长，—般不发生区域淋巴结转移。 2、鳞状细胞癌：早期为红斑样皮损，伴有不同程度的鳞形脱屑和痴皮形成，常在老年性角化过度、慢性溃疡及烧伤疤痕等病变基础上发展而来，表现为红色、坚硬、高出皮面的结节。当表面的角化层脱落后，即出现红色的糜烂面，伴有渗液、渗血，随后结痴又再出现糜烂，且久不愈。 当病灶向深部浸润时，形成边缘略隆起的溃疡，基底高低不平，呈红色颗粒状，常伴有坏死组织及肉芽样增生。本病易转移至区域淋巴结。 皮肤癌的诊断一般无需做特殊检查，取活体组织作病理检查即可明确。但有必要结合病情选择性地做影像学检查，如头皮的基底细胞癌，怀疑有浸润时应做×线摄片或CT检查，以排除颅骨转移；对较晚期的鳞状细胞癌患者，应拍肺片及B超或CT检查，了解有无远处转移。 方1
【药物组成】方①威灵仙3克，石菖蒲3克，大罗千根6克，鸡骨香6克，两面针6克，土细辛1.5克，黄樟根1.5克。 方②生南星6克，生半夏6克，生草乌6克，陈皮6克，乳香3克，没药3克，朴硝3克，樟脑粉3克。 方③金沙牛20只，梅片3克，蟾蜍3克，樟脑粉0.3克。 【适应证】皮肤癌。 【用法】三方药分别研末混匀．置于碗中加热放冷，取升华粉加药量的1／4白降汞和等量的白及粉加水搓成小丸阴干，使用时洗净癌肿皮肤，将药丸置上面，敷上敷料包紧固定，3-5天换药1次。 方2
【药物组成】白砒10克，淀粉150克，滑石粉500克，炙甘草150克，冰片50克，朱砂50克。 【适应证】皮肤癌。 【用法】白砒与50克淀粉加水适量，揉成面团，捻成线条状阴干备用。炙甘草、冰片、朱砂研成细末，与滑石粉加麻油适量调成糊状制成膏状备用。使用时，于病变部位常规消毒原形，住肿瘤周围间隔0.5-1厘米处刺入白砒条，深达肿瘤基底部，在其周围形成环状，再加药膏外敷，一般用药12-24小地出现腐蚀作用，2-6天肿瘤脱落，白砒的用量每次为2-3毫克。 方3
【药物组成】黄芪30克，太子参15克，白术10克，百合20克，亦芍10克，当归10克，野菊花9克，公英25克，白花蛇舌草30克，乳香9克，没药9克，丹皮9克。 *清热解毒，加银花30克，石斛12克： *除湿理气，加茯苓12克，厚朴9克，大腹皮9克； *芳香健脾，加砂仁6克，陈皮10克。 【适应证】正虚邪盛之皮肤癌。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。 方4
【药物组成】硇砂9克，轻粉3克，雄黄3克，冰片0.15克，大黄3克，西月石3克。 【适应证】皮肤癌。 【用法】各药共研细末，用獾油或香油调和成糊剂，每日涂搽1次。 方5
【药物组成】三品一条枪，万应膏，红升丹。 【适应证】皮肤癌。 【用法】视病灶局部情况用三品一条枪粉适量撒于癌灶表面，或用锥切将三品一条枪锭放入癌灶内部，外贴黑膏药，2-4天换药1次；局部感染严重或脓液清稀者，或癌灶脱落缓慢者改用红升丹细末外撒2-3次，坏死组织脱落或液化明显加快后用三品一条枪；如癌灶周围组织色暗淡，皮肤发凉，脓少质稀者，除应用红升丹外，局部配合艾灸，至局部发热为止，每日1次，一般3-5次可使皮肤红润发热，之后用三品一条枪；如体质虚弱，癌灶边缘组织僵硬、色暗、脓少者，加服人参养荣汤或香贝养荣汤（白术、人参、陈皮、茯苓、熟地、川芎、当归、贝母、香附、白芍、桔梗、甘草等）。 方6
【药物组成】三品一条枪由白砒4.5克、明矾6克按古炼丹法制成白色块状物，经检验合格后研细，加雄黄7.2克、没药3.6克混合成粉剂备用。 【适应证】皮肤癌。 【用法】使用时用呋喃西林液棉球拭清局部，将三品一条枪粉0.3-0.6克撒布癌灶上，再用凡士林纱布覆盖，加纱布固定，每天换敷料1次，3-5天换药1次。上药3-5次可将癌组织全部腐蚀，待坏死组织脱落后，多点取活体组织病检，证实局部无癌组织存在时，改用四环素软膏涂布，使新生肉芽组织形成上皮覆盖。 方7
【药物组成】生地12克，茯苓皮12克，白花蛇舌草30克，半枝莲20克，紫花地丁15克，当归9克，赤芍9克，大贝母9克，僵蚕9克，干蟾皮9克，莪术9克，三棱9克，王不留行9克，泽泻9克，银花9克，甘草5克。 【适应证】皮肤鳞状细胞癌。 【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 【说明】外用金黄散、千金散，涂敷患处，4天换药1次。 方8
【药物组成】黄毛耳草15克，虎杖9克，半枝莲15克，玉竹30克，茵陈15克，地骨皮30克，麦冬30克，焦山栀9克，炒白术9克，王不留行6克，石见穿15克，炮穿山甲12克，白茯苓12克，白芍12克，羊蹄草30克，针包草30克。 【适应证】皮肤低分化癌。 【用法】水煎2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方9
【药物组成】知母15克，乳香15克，皂角刺15克，急性子15克，半夏10克，川贝母10克，蛇蜕10克，天花粉20克，金银花20克。 【适应证】皮肤鳞状上皮癌。 【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。 方10
【药物组成】黄芪30克，当归30克，银花30克，瓜娄50克，柴胡20克，炮山甲9克，青皮9克，陈皮9克，甘草9克。 【适应证】皮肤癌。 【用法】水煎，每日1剂，分2次服。 【说明】同时外用蟾酥1只，捣烂外敷，隔1-2天换约1次。 方11
【药物组成】丹参9克，赤芍9克，桃仁9克，当归9克，干蟾皮9克，泽泻9克，僵蚕9克，川芎4.5克，公英30克，茯苓皮12克，甘草4.5克，田七粉（吞服）1.5克。 *伤阴者，加生地15克，石斛10克，玄参10克，天花粉20克。 【适应证】面部鳞状细胞癌。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液对匀，早晚分服，每日1剂。 方12
【药物组成】党参15克，太子参30克，当归12克，白芍12克，乌梅30克，山楂30克，牡蛎30克，龙骨15克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，黄芪15克，甘草10克。 【适应证】骶尾部皮肤鳞状上皮癌。 【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 方13
【药物组成】方①白花蛇舌草30克，蚤休30克，薏苡仁20克，猪苓20克，蛇莓30克，拔葜10克，娃儿藤20克，半边莲30克，墓头回10克。 方②藓马陆20克，鲜斑蝥20克，埋葬虫20克，威灵仙20克，皂角刺20克，硫黄30克，红砒15克，冰片15电，麝香5克。 【适应证】皮肤基底细胞癌。 【用法】方①水煎，分2次服，每日1剂。 方②制成膏剂，外敷患处。 方14
【药物组成】龙葵30克，景天三七30克，黄连（去须）30克，天灵盖30克，龙骨15克，乳香15克，木鳖子15克，黄蜀葵花15克。 【适应证】皮肤癌流脓水不下者。 【用法】上药共研为极细末，入腻粉少许，蜜调摊纸上，贴患处。 方15
【药物组成】蛇床子30克，龙葵30克，五倍子15克，败酱草30克，苦参20克，公英30克，花椒15克，白鲜皮30克。 【适应证】皮肤癌。 【用法】上药加水煎煮，取液洗患处，每日1-2次。 方16
【药物组成】黄连60克，黄柏60克，黄芩60克，郁金60克，大黄60克，栀子60克，白芥子60克，乌鱼骨60克，地龙60克，白僵蚕60克，密陀僧60克，白及60克，寒食面60克，木鳖子仁15克，盆硝15克。 【适应证】皮肤癌疼痛者。 【用法】上药共研为极细末，新泔水调为膏状，摊红箔纸上。贴肿块处，每日1次。 方17
【药物组成】全蝎7只，炙蜈蚣7条，炙蜘蛛7只，穿山甲7片，炙白僵蚕7条，煅磁石3克，公丁香3克，母丁香3克，牛黄6克，麝香3克，冰片6克，百草霜15克。 【适应证】皮肤肿瘤破溃后。 【用法】上药共研极细末，和匀，瓷瓶密贮。以少许搽于患处，以薄贴膏药盖之。 方18
【药物组成】五虎丹：①丹方：水银180克，白矾180克，青矾180克，牙硝180克，食盐90克。 ②糊剂：五虎丹20克，蟾酥0.5克，红娘子0.5克，斑蝥0.5克，洋金花1克。 ③钉剂：处方与糊剂相同。 ④红升丹：水银30克，白矾24克，火硝21克。 菊藻丸：菊花100克，海藻100克，三棱100克，蚤休100克，制马钱子100克，银花150克，漏芦150克，马蔺子150克，山慈姑150克，蜈蚣50克，首乌200克，黄连25克。 【适应证】皮肤癌，对体表其他肿瘤、宫颈癌等亦有较好疗效。 【制法】方①各药混合，置于药钵内共研细末，以不见水银珠为宜，再转砂罐内加温，蒸去水分，使成“丹胎”，然后将砂罐倒置于瓷碗内，盐水石膏封口后置于荷叶水坛口上，坛内装水约10升，罐放炭火上加热约2小时，冷却瓷碗，取出粉末（以白色结晶为佳），研细后即为五虎丹，以上配料可炼五虎丹约150-180克。 方②各药混合，以面糊调制成糊状即得。 方③各药混合后可用米饭赋形，搓成棱形药钉，阴干即得，每根长3-4厘米，直径2-3厘米，重约0.7克。 方④按升丹法炼制，研末待用（本品市上有售）。 【用法】五虎丹外用。丹粉可涂布于癌肿局部，外贴以普通膏药保护；糊剂可涂布于癌肿表面；钉剂按癌肿面积大小及深浅，酌情插入2-5支，均用普通膏药保护。待癌肿组织坏死脱落后，改用红升丹（市上有售）撒布创面，隔日换药1次。 菊藻丸内服，每次30丸（约3克），每日3次，饭后用温升水送服。 【注意事项】用药24-30小时内，局部常有持续性疼痛。少数对汞剂过敏的患者，应用过久过量可发生急慢性汞中毒，表现为头痛、失眠、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、牙齿浮动或脱落等。如症状轻，可服用生绿豆粉，重者立即停药，并给予对症处理及支持疗法。 方19
【药物组成】羌活10克，独活10克，藁本10克，白芷10克，防风10克，川芎10克，白鲜皮20克，地肤子20克，生薏苡仁30克，丹参30克，莪术15克，山慈姑15克，牛膝10克，黛蛤散（包）20克，鬼箭羽20克。 【适应证】皮肤癌（囊肿型），皮肤肿物如囊肿状，呈现蜡色，内含黏液，逐渐增大，也克破溃流液，其味恶臭，舌暗苔黄，脉滑数。 【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。 方20
【药物组成】丹参20克，乌药10克，白僵蚕10克，莪术15克，土茯苓20克，白鲜皮20克，白芥子10克，陈皮10克，水蛭6克，山慈姑20克，夏枯草20克，海藻15克，木槿10克。 【适应证】皮肤癌（表浅瘢痕型或斑块型），皮肤斑丘、小结节，逐渐扩大，表面糜烂，边缘不规则且微隆起，中心部萎缩呈搬痕状或呈斑块状肿物，边缘有腊样结节，发展较慢，但终成侵蚀性溃疡，难以收口，舌暗苔白，脉沉滑。 【用法】上药加水煎点2次，将两煎药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。 【说明】同时外用农吉利膏。 方21 【药物组成】白鲜皮20克，大豆黄卷15克，生薏苡仁30克，土茯苓15克，山豆根15克，丹皮15克，金银花15克，连翘15克，紫花地丁15克，半枝莲15克，仙鹤草20克，干蟾皮10克。 【适应证】皮肤鳞状细胞癌溃疡型，颜面或其他皮肤隆起米粒大小或绿豆大小的硬结，丘疹或扁平蜡样光泽之斑点，上覆黄褐色或暗灰痂皮，继续扩大，甚则浸润溃疡，边缘陡隘并有坚硬之堤状隆起，表面形成脓性痂膜，揭去出血较多，日久不愈，向深度及广度侵蚀破坏，流液流血，其味恶臭，舌绛苔腻，脉弦滑。 【用法】水煎服，每日1剂。 【说明】同时外用皮癌净。 |
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