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多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是指浆细胞增生所造成的恶性肿瘤。好发年龄在40-70岁之间，男女发病比例约为3:1。本病如不治疗，生存时间只有3.5-11.5月。随着治疗的改进，目前2年生存率己超过70％，有些可生存5-10年以上。 本病的病因尚不明确，实验及临床观察提示多种综合因素可能与本病有关，如慢性炎症、慢性抗原刺激、病毒感染、电离辐射及遗传因素等。 多发性骨髓瘤起病隐匿，在前期阶段患者无症状可达数年，典型的临床表观有： 1、骨骼损害：骨痛是本病的主要症状，在60％的病例为首发症状，部位以腰背部脊椎最多见，也可见于胸骨、肋骨、四肢骨骼。疼痛随活动而那剧，容易发生病理性骨折，瘤组织穿破骨质侵及邻近组织可形成肿块，局部骨骼隆起，按之有弹性或声响。疼痛突然加剧，常表示发生白发性骨折，常见于肋骨。下胸椎及腰椎骨折可引起截瘫。 2、贫血及出血倾向：几乎所有的患者都有不同程度的贫血，随病情的发展而加重。出血现为皮肤紫癜及黏膜渗血，晚期间有内脏出血。 3、感染：在疾病晚期或化疗过程中尤为多见，表现为顽固性，不易被药物控制，常是本病致死的主要原因。 4、肾脏损害：常在起病时发生，表观为蛋白尿及浓缩与酸化功能的衰竭，多不伴有高血压。 此外，常伴有高黏滞性综合征、高血钙症、肝胆肿大、淀粉样变性等。 骨髓穿刺检查：当浆细胞增多在30％以上即可诊断为骨髓瘤。 尿本周氏蛋白测试约50％的病例为阳性。 ×线检查表现为弥漫性骨质疏松，穿凿样溶骨性病变，病理性骨折。 方1
【药物组成】党参30克，牛膝30克，旱莲草30克，丹参30克，鸡缸藤30克，麦冬15克，何首乌15克，寄生15克，女贞子15克，杜仲15克，天麻15克，川断15克，五味子10克，甘草10克，全蝎6克，蜈蚣2条，杭芍25克。 【适应证】多发性骨髓瘤。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分为2次服用，每日1剂。 方2
【药物组成】生黄芪20克，桑寄生20克，党参15克，拘杞子15克，女贞子10克，生地10克，菟丝子10克，骨碎补10克，透骨草10克，补骨脂15丸。 *阴虚型：五心烦热，咽干口燥，低热盗汗，食欲不佳，心悸气短，舌红或暗红，脉沉细或细数，大便干燥，加黄精10克，知母10克； *阳虚型：气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，半身不遂，或下肢截瘫或浮肿，舌暗或瘀斑，苔白，脉沉而无力，加仙茅10克，仙灵脾10克： *骨痛不止，加血竭10克，自然铜10克； *高烧不退，加丹皮10克，地骨皮10克； *蛋白尿，加白术10克，山萸肉10克。 【适应证】多发性骨髓瘤。 【用法】每日1剂，水煎，每次200毫升，早晚分服，每周服5天，3个月为1个疗程。 方3
【药物组成】山水乌龟数只。 【适应证】多发性骨髓瘤。 【用法】每只用黄泥团包好，外面用铁丝加围，放木柴火上煅烤，龟壳用手能折断为度，研末，每次服3克，早晚各1次，服至30天，痛愈热退汗止。 【说明】配合针刺疗法，主穴：阳陵泉、风市、季中，以治下肢痿痹；配穴：膝阳关以解筋脉挛急，足三里去虚赢而强壮身体。 方4
【药物组成】生地15克，熟地15克，茯苓12克，女贞子30克，菟丝子30克，赤芍12克，白芍12克，元胡9克，白蔹30克，白术15克，公英10克，鸡血藤15克，甘草9克。 【适应证】多发性骨髓瘤，肝肾阴虚并气滞血瘀型，胸胁疼痛，腰痛尤甚，低热盗汗，五心烦热。 【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 【注意事项】感冒者不宜服用。 方5
【药物组成】党参30克，麦冬15克，五味子10克，何首乌15克，寄生15克，女贞子15克，牛膝30克，旱莲草30克，杜仲15克，天麻15克，丹参30克，全蝎6克，鸡血藤30克，川断15克，蜈蚣2条，白芍25克，甘草10克。 【适应证】多发性骨髓瘤，肝肾阴亏，瘀血阻络，骨痛难忍，两下肢不能屈伸，瘫痪于床者。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。 【注意事项】全蝎、蜈蚣有毒，用量不可过大，常用量为：蜈蚣煎汤1-3克，研末吞服每次0.6-1克；全蝎煎汤2-5克，研末吞服每次0.6-1克。 方6
【药物组成】生地15克，丹皮12克，茯苓12克，地龙12克，桃仁9克，红花9克，淮牛膝18克，五灵脂12克，乳香12克，女贞子30克，桑寄生30克，元胡12克，杭芍18克，甘草6克。 *骨痛剧烈，加全蝎、蜈蚣： *阴虚火旺明显，加地骨皮，同时将生地、丹皮加大用量。 【适应证】多发性骨髓瘤，肝肾阴虚之胸胁疼痛，头晕耳鸣，五心烦热、低热盗汗者。 【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。 方7
【药物组成】丹参15克，赤芍15克，穿山甲15克，川断15克，桃仁9克，红花9克，南星9克，补骨脂10克，地龙9克，夏枯草20克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，益母草30克。 【适应证】多发性骨髓瘤瘀血阻络型。 【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分为2次服，每日1剂。 【注意事项】气血不足者不宜用。 方8
【药物组成】仙鹤草90克，蛇六谷60克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，半边莲30克，喜树根10克，败酱草根10克，蛇莓10克，白毛藤10克，大青叶10克，三棱10克，莪术10克，赤芍10克，红花10克，生薏苡仁12克。 *阴虚阳亢，湿热内蕴，加黄芪10克，黄柏10克，知母10克，丹皮10克，生地10克，栀子9克，玉竹12克； *胃失和降，加陈皮6克，姜半夏6克，竹茹6克，鸡内金10克，山楂9克； *气血两虚，加黄芪30克，党参15克，当归10克，生地10克，熟地10克，黄精10克。 【适应证】多发性骨髓瘤。 【用法】上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。 方9
【药物组成】黄芪30-60克，西洋参8-15克，白术6-9克，麦冬6-9克，厚朴6-9克，枳实6-9克，生大黄（后下）6-9克，黄芩6-9克，陈皮6-9克，柴胡6-9克，炙甘草6-9克，生地9-15克，熟地9-15克，升麻3-6克。 *热甚便秘者，加芒硝（冲服）3-6克； *口燥渴，咽干，去厚朴，酌加葛根10-15克，芦根15克； *潮热，盗汗，或长期低热，去柴胡、厚朴，加银柴胡9-12克，秦艽9-12克，鳖甲9-15克； *纳减，恶心呕吐较重，去生地、熟地，减党参、黄芪用量，加半夏6-9克，竹茹6-9克，砂仁9-12克； *并发感染，加半枝莲15克，半边莲15克，野百合10克。 【适应证】多发性骨髓瘤化疗发热。 【用法】上药先用冷水浸泡40分，水量以刚刚漫过药为准，再以大火煎开，搅动药物，盖严，改用小火煎15-20分，共煎3次，混匀药汁，早晚各服1次。 方10
【药物组成】熟地15克，鹿角胶（烊化）10克，炮姜炭5克，肉桂5克，麻黄10克，白芥子10克，制乳香10克，制没药10克，陈皮10克，土鳖虫10克，穿山甲10克，山慈姑20克，生牡蛎（先煎）20克，甘草5克。 *头痛，加全蝎5克，菊花12克，白芷10克； *肢体疼痛，加牛膝12克，桂枝10克，黄芪15克。 【适应证】多发性骨髓瘤，全身骨痛，或见局部肿块，舌淡红，苔白，脉沉迟。 【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。 方11
【药物组成】生地15克，黄连6克，黄芩20克，生石膏（先煎）30克，丹皮12克，知母12克，竹叶10克，赤芍10克，银花15克，紫花地丁15克，公英30克，蚤休30克，白花蛇舌草30克，石见穿30克，甘草5克。 *高热，神昏，加犀角（研末冲服）3克或水牛角30克。玄参10克； *呕吐，加竹茹10克，陈皮10克； *抽搐，加全蝎5克，僵蚕5克，白附子5克，钩藤15克。 【适应证】多发性骨髓瘤，发热，全身骨痛，或局部肿块，口干，尿黄，舌红，苔黄干，脉数。 【用法】每日1剂，水煎2次，混合后分2次服。 方12
【药物组成】白花蛇舌草250克，地龙30克，蜈蚣30克，露蜂房30克，蒲公英30克，板蓝根30克，全蝎30克，蛇蜕30克。 【适应证】多发性骨髓瘤。 【用法】上药共研为极细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每次1丸，每日2次。 方13
【药物组成】白化蛇舌草30-60克，青蒿15克，白薇15克，地骨皮15克，黄芩15克。 【适应证】多发件骨髓瘤癌性低热。 【用法】水煎2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。 方14
【药物组成】黄芪15克，党参10克，白术10克，茯苓10克，法半夏10克，当归10克，熟地10克，川芎10克，麦冬12克，附子10克。桂枝10克，昆布12克，海藻12克，夏枯草30克，生牡蛎（先煎）20克。 *心悸失眠，加五味子10克，酸枣仁15克； *纳少者，加砂仁10克，鸡内金10克，麦芽15克。 【适应证】多发性甘髓瘤，全身疼痛或伴有肿块，头昏乏力，动则喘促，舌淡，苔薄，脉虚弱无力。 【用法】上药先用清水浸泡40分，煎煮2次，药液对匀后早晚分服，每日1剂。 方15
【药物组成】砂仁15克，乳香15克，冰片36克。 【适应证】多发性骨髓瘤疼痛者。 【用法】诸药共捣碎后放入500毫升米酒中，密封浸泡2天后备用。将澄清液装入小瓶备用。用时以棉签蘸药液搽于痛处，其范围宜大于痛区，稍干后重复3-4遍。 方16
【药物组成】方①丹参30克，赤芍12克，桃仁10克，丹皮12克，鸡血藤20克，徐长卿20克，桑枝15克，地龙5克。 方②孩儿参15克：白术12克，白芍12克，石斛12克，麦冬15克，川断10克，补骨脂12克，狗脊12克。 *浮肿明显，加薏苡仁根30克，石韦15克，泽泻15克。 方③银花15克，连翘15克，生地15克，白英20克，白花蛇舌草30克，蛇果草12克，大黄（后下）9-15克。 【适应证】多发性骨髓瘤，方①适用于瘀热阻络者。方②适用于肝肾气阴亏损者。方③适用于热毒炽盛者。 【用法】均水煎，分2次服，每日1剂。 方17
【药物组成】鲜生地30克，丹皮9克，赤芍9克，银花9克，连翘9克，大青叶9克，人中黄5克，知母9克，全瓜萎12克，白茅根（去心）30克。 【适应证】多发件骨髓瘤属热毒炽盛者。 【用法】每日1剂，水煎2次，药液对匀后分2次服。 方18
【药物组成】炒白术9克，炒山药9克，生地9克，赤芍9克，白芍9克，石斛12克，南沙参12克，太子参12克，大蓟根30克，薏苡仁根30克，石韦15克，莲须3克，二至丸（包）9克，香谷芽12克。 【适应证】多发性骨髓瘤属气阴亏损、湿热逗留者。 【用法】上药加水煎煮2次，药液混合后，早晚分服，每日1剂。 方19
【药物组成】片参15克，炒川断15克，白英15克，徐长卿15克，赤芍15克，白芍15克，陈胆南星5克，白化蛇舌草30克，鸡屎藤30克，补骨脂9克，石斛9克，桃仁9克，炒桑枝12克，谷芽12克。 【适应证】多发性骨髓瘤属肝肾阴虚，外邪夹瘀，热阻脉络，络气失和者。 【用法】水煎服，每日1剂。 方20
【药物组成】茅莓30克，徐长卿30克，生半夏（先煎）30克，虎杖30克，丹参30克，生地15克，甘草6克。 *胸腹满闷，恶心呕吐，加土茯苓15克，茵陈15克，半枝莲15克，半边莲30克，薏苡仁15克； *伤食，加孩儿茶12克，山楂10克，麦芽10克，神曲10克； *疲乏无力，气促者，加黄芪15克，党参15克，红枣15克，黄精15克； *面色萎黄，唇舌淡红，加鸡血藤15克，熟地10克，首乌15克； *口渴，津液亏损，加生地15克，麦冬15克，天冬15克，沙参15克，天花粉15克； *疼痛，加元胡12克，川楝子10克，云南白药（冲服）3克。 【适应证】多发性骨髓瘤。 【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服用，每日1剂。 方21
【药物组成】方①丹参15克，赤芍15克，穿山甲15克，川续断15克，桃仁9克，红花9克，地龙9克，南星9克，补骨脂10克，夏枯草30克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，益母草30克。 方②银花20克，连翘15克，生石膏30克，知母15克，粳米50克，芦根30克，白花蛇舌草30克，公英20克。 方③北沙参30克，黄芪30克，川断12克，狗脊12克，枸杞子12克，生地15克，熟地15克，石斛15克，麦冬15克， 补骨脂15克，白蒺藜15克。 【适应证】多发性骨髓瘤，方①适用于瘀血阻络者。方②适用于热毒炽盛者。方③适用于气阴两虚者。 【用法】均水煎，分2次服，每日1剂。 方22
【药物组成】当归15克，黄芪15克，熟地15克，玉竹10克，阿胶（烊化）10克，白蒺藜10克，白菊10克，元胡10克，炙甘草5克，僵蚕5克。 *腰痛为主，加灶仲15克，续断20克，川牛膝10克，桑寄生10克； *胸骨、肋骨痛为主，加赤芍10克，瓜蒌10克，柴胡10克，郁金10克； *纳差者，加白术10克，鸡内金5克，山楂5克； *四肢冷者，去知母，加桂枝5克； *头昏者，加天麻15克，钩藤15克； *感冒时，停上方，用玉屏风散或参苏饮加减治疗。 【适应证】多发性骨髓瘤证属肾阴亏损，精血不足，水不涵木，肝风内动者。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。 方23
【药物组成】方①白薇10克，地骨皮20克，黄芩10克，桑叶10克，蔓荆子10克，丹皮15克，炒知母15克，赤芍15克，白芍15克，野蔷薇花15克，晚蚕沙15克，枸杞子12克，青蒿子12克，白蒺藜12克，桃仁泥12克，甘菊叶6克，鲜荷叶1角，大生地20克，制首乌20克。 方②青蒿子12克，枸杞子12克，桃仁泥12克，白薇10克，炒栀子10克，丹皮15克，赤芍15克，白芍15克，生地20克，制龟板30克，繁甲30克，炙僵蚕6克，炙地龙6克，桂枝5克。 【适应证】多发性骨髓瘤肝肾阴虚，风阳内动，精液耗损者。 【用法】均水煎，分2次服，每日1剂，两方交替服用。 方24
【药物组成】方①生地15克，熟地15克，山药12克，茯苓12克，女贞子30克，菟丝子30克，丹皮12克，赤芍12克，白芍12克，元胡9克，白薇30克，白术15克，公共30克，鸡血藤15克，甘草9克。 方②台参12克，白术12克，茯苓12克，陈皮15克，枸杞子15克，菟丝子30克，川断12克，炒牛膝12克，鸡血藤30克，补骨脂12克，丹参30克，甘草6克。 *贫血严重，加黄芪30克，当归15克，阿胶10克； *骨痛剧，加制乳香6克，制没药6克，元胡12克，全蝎6克，蜈蚣3条； *纳差腹胀严重者，加木香9克，砂仁6克，焦三仙各15克，鸡内金10克。 【适应证】方①适用于多发性甘髓瘤肝肾阴虚并气滞血瘀型， 方②适用于脾肾两虚并气滞血瘀型。 【用法】均水煎服，每日1剂。 【说明】西药采用COP方案和丙酸睾丸酮，贫血严重时适当输血，高热时配用抗生素。 方25
【药物组成】党参12克，伏苓12克，白术10克，当归10克，生地10克，麦冬12克，天冬12克，沙参10克，玄参10克，玉竹10克，银花15克，山莱萸10克，肉苁蓉10克，白花蛇舌草20克，甘草5克。 *发热，加黄芩10克，青篙12克； *食欲不振，加谷芽15克，麦芽15克，神曲15克： *口干，舌绛显著，加石斛12克，天花粉15克。 【适应证】多发性骨髓瘤放疗后。 【用法】水煎服，每日1剂。 方26
【药物组成】黄芪15克，党参15克，白术12克，茯苓12克，甘草5克，熟地10克，枸杞子12克，黄精10克，女贞子15克，沙参10克，麦冬10克，鸡血藤20克，芡实12克，淮山药12克，蚤休30克。 *恶心呕吐，加姜竹茹10克，代赭石20克； *食欲不振，加神曲10克，麦芽15克，砂仁6克，鸡内金5克； *失眠，加酸枣仁15克，五味子10克； *贫血，加当归12克，紫河车10克。 【适应证】多发性骨髓瘤化疗后。 【用法】水煎服，每日1剂。 方27
【药物组成】仙鹤草90克，蛇六谷60克，白花蛇舌草30克，半边莲30克，半枝连30克，喜树根10克，败酱草根10克，蛇莓10克，白毛藤10克，大青叶10克，三棱10克，莪术10克，赤芍10克，红花10克，生薏苡仁12克。 *阴虚阳亢，湿热内蕴，加黄芪10克，黄柏10克，知母10克，丹皮10克，生地10克，栀子9克，玉竹12克： *胃失和降，加陈皮6克，姜半夏6克，竹茹6克，鸡内金10克，山楂10克； *气血两虚，加黄芪30克，党参15克，当归10克，生地10克，熟地10克，黄精10克。 【适应证】多发性骨髓瘤。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。 |
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