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胸膜肿瘤
胸膜肿瘤是指发生于胸膜上的肿瘤，可分为原发性和转移性两类，前者较少见，如良性的脂肪瘤、纤维瘤；恶性的脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，大多为起源于胸膜间皮细胞的间皮瘤，这里主要介绍胸膜间皮瘤。胸膜间皮瘤有良性和恶性之分，目前对其病因不太清楚，恶性弥漫性上皮型间皮瘤的发生与石棉粉尘吸入有关。 胸膜间皮瘤的主要症状有胸痛、呼吸困难和咳嗽等，其次为乏力、消瘦、软弱、贫血与骨关节痛等。3／4的病人有上述症状，其中1／4还可有低血糖表现及杵状指。局限性间皮瘤可无明显症状与体征，恶性间皮瘤体检时常可发现胸腔积液，胸膜增厚的体征，受累一侧呼吸运动下降，肋间隙饱满或膨出。长期胸膜病变可引起收缩及受累侧胸腔活动受限，肋间隙变窄，肋骨呈瓦片状重叠，胸壁疼痛的出现常意呋着壁层胸膜受累。晚期肿瘤可导致淋巴结、肺、肝、肾上腺、骨、甲状腺的转移而出现相应的临床表现。 ×线检查、CT扫描、B超检查及病理学检查等可帮助诊断。 方1
【药物组成】党参20克，白术10克，茯苓10克，当归10克，白芍10克，川芎10克，熟地10克，肉桂10克，甘草10克，车前子（包）10克，大枣10枚，黄芪40克，龙葵60克，半枝莲100克。 【适应证】胸膜间皮瘤，贫血，进行性消瘦，头晕目眩，四肢倦怠，气促，纳差，小便短少不利，舌淡，脉细弱无力。 【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。 方2
【药物组成】瓜蒌20克，薏苡仁15克，桑白皮15克，海藻15克，昆布15克，赤芍15克，杏仁10克，半夏10克，射干10克，陈皮10克，桃仁10克，鱼腥草30克。 【适应证】胸膜间皮瘤，胸部刺痛，胸腔积液，咳少量黄痰，气短，舌质暗，苔薄白，脉弦数。 【用法】每日1剂，水煎，分2次服用。 方3
【药物组成】白花蛇舌草30克，半枝莲30克，龙葵30克，金银花30克，丹参15克，大黄（后下）15克，芒硝（后下）15克，当归12克，赤芍12克，制乳香12克，制没药12克，牛膝12克，郁金12克，生地18克，田三七（研末冲服）9克，柴胡9克，枳壳9克，桔梗9克，红花9克，桃仁9克，川芎6克，甘草3克。 【适应证】胸膜间皮瘤，胸痛，不能平卧，不能饮食，大便未行，瘦弱，舌质红绛有瘀斑，苔黄而干，脉弦紧而数。 【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。 方4
【药物组成】蟾酥1份，凡士林10份。 【适应证】胸膜肿瘤疼痛者。 【用法】先将凡士林梢加热，加入蟾酥粉搅匀，将药涂抹到痛处或肿块周围即可。 【注意事项】偶见用药后局部出现皮疹，洗净药后几天内即可自行消失。 方5
【药物组成】松香15克，乳香15克，没药15克，血竭15克，冰片3克或加蟾酥0.5克。 【适应证】胸膜肿瘤疼痛者。 【用法】诸药共研极细末，酒泡或醋调备用，涂抹痛处皮肤，每日4次。 方6
【药物组成】党参20克，黄芪20克，葶苈子12克，焦三仙12克，瓜蒌12克，茯苓15克，黄芩10克，桂枝9克，陈皮9克，生甘草9克，大枣12枚。 【适应证】胸膜间皮瘤所致的胸腔积液，气急，咳嗽，胸痛，紫绀，腹胀，舌质紫暗，苔薄白，脉沉弦。 【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方7
【药物组成】黄药子3-60克，草河车60克，山豆根120克，复枯草120克，白鲜皮120克，败酱草120克。 【适应证】胸膜恶性肿瘤。 【用法】上药共研细末，制成片剂，每片0.5克，或药未加蜜为丸，每丸重6克，片剂每次5片，每日3-4次；丸剂每次1-2丸，每日2-3次。 方8
【药物组成】斑蝥10克，田三七15克，滑石30克，车前子30克，土贝母30克，蜈蚣30克，沙参90克，麦冬90克。 【适应证】胸膜恶性肿瘤 【用法】上药共研为极细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每次1丸，每日2次。 方9
【药物组成】白花蛇舌草250克，地龙30克，蜈蚣30克，露蜂房30克，蒲公英30克，板蓝根30克，全蝎30克，蛇蜕30克。 【适应证】胸膜恶性肿瘤。 【用法】诸药共研极细末，炼蜜为丸，每次服6克，每日2次。 方10
【药物组成】当归15克，生地15克，桃仁10克，川芎10克，赤芍15克，枳壳10克，桔梗10克，郁金12克，生蒲黄（包）10克，蚤休30克，白花蛇舌草30克，鱼腥草15克，夏枯草20克，茯苓15克，生甘草3克。 *发热，加生石膏30克，黄芩15克； *胸痛甚者，加元胡15克，三七粉3克； *纳差，加砂仁6克，麦芽15克，鸡内金15克。 【适应证】胸膜肿瘤，胸痛胸闷，胁肋胀痛或刺痛，咳嗽不畅，痰中带血，喘促，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄腻，脉弦。 【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀后分为2次服用，每日1剂。 方11
【药物组成】党参15克，白术12克，茯苓15克，葶苈子12克，大枣15克，陈皮10克，薏苡仁30克，半边莲30克，陈葫芦30克，甘草5克。 【适应证】胸膜肿瘤，胁痛，咳唾则更甚，转侧呼吸均牵引而痛，肋间饱满，气短息促，舌苔薄白，脉沉弦。 【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。 方12
【药物组成】黄芪30克，党参20克，白术15克，茯苓15克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地10克，附片10克，陈皮10克，海浮石10克，胡桃肉10克，仙灵脾10克，蚤休20克。 *心动悸，脉结代，加炙甘草10克，人参10克，麦冬10克，五味子10克； *畏寒肢冷，便溏，加干姜6克，桂枝10克。 【适应证】胸膜肿瘤，气促咳嗽，咯痰黏稠，动则自汗，头晕目眩，神疲乏力，食纳差，面色无华，舌质淡，苔少，脉细弱无力。 【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。 |
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