癌瘤及各科医案实录16 淋巴癌二

    淋巴癌二
    黄先生，民国四十九年八月廿三日生，住台北市北安路。
    黄先生於七十二年十二月十二日来北市延平北路二段重庆堂向本医师诉说在本年五、六月间发现颈部胸部左腋下都各有如豆大的淋巴核数粒，乃於同年七月五日至医院切片检查，断为恶性淋巴瘤（霍吉金氏病）经化疗五次，於十一月七日復检，除原有淋巴瘤外，又发现脾胀亦有肿大现象。目前右肩常痛，左颈淋巴切片处仍有不适感觉，且自化疗后白血球降为四千，食欲差（尔后电化疗有此种情形），睡时梦多，每天大便一至二次，小便次数尿量亦多，鼻塞、口干... ...等症状。
【一诊】：触摩淋巴核呈硬颗状，大小不一，肤色无异，不痛不痒。脉象浮弱，脉息68次，舌质淡无血色，舌边有齿痕，血压110／70。依据诉说病情与诊察症状及医院诊断，乃以益气、健睥、补血、活血、行气、解毒、祛瘀、软坚、消瘤、化癌之法治之。
【处方】：当归三钱、赤芍三钱、川芎二钱、生牡蛎七钱、桃仁三钱、藏红花二钱、木香二钱、海藻三钱、海带三钱、炙鳖甲七钱、炮山甲三钱、夏枯草三钱、白花蛇舌草五钱、马鞭草三钱、山查二钱、紫草根三钱、党参四钱、炒白术四钱、白茯苓三钱、半枝莲五钱、生晋耆五钱、神曲三钱、麦芽四钱。
    右方药每天一剂，每剂煎两次，每次煎成两小碗，混合一起后，分四次於三餐前及晚上睡前各服一次，以後各诊煎服法均同。
【二诊】：十二月十七日诉说：鼻塞、口干、舌燥、手足心汗多，脐下有胀感，大便一至二次，小便次数及量多，余症同前。脉象浮畏有力，脉息74次，舌淡、苔黄。
【处方】：当归三钱、赤白芍各二钱、川芎二钱、生牡蛎一两、桃仁三钱、丹参四钱、藏红花二钱、木香二钱、三棱二钱、莪术二钱、炙鳖甲一两、党参三钱、炮三甲三钱、白花蛇舌草七钱、夏枯草四钱、马鞭草三钱、紫草根四钱、生晋耆五钱、炒白术四钱、白茯苓三钱、半枝莲七钱、蒲公英五钱、橘核四钱、陈皮三钱、砂仁二钱、板蓝根四钱、神曲三钱、麦芽三钱。右方药每日一剂。
【三诊】：十二月廿八日诉说：饱胀感减轻，颈部两边痠痛亦减轻，昨天到台大医院看十二月十五日电子断层扫描检查结果，淋巴瘤仍在，脾胀正常（过去同位数检查稍有肿大）白血球只有3000，手足冰凉。脉象浮长弱，脉息66次，舌质淡，薄白苔、血压110／70。
【处方】：当归四钱、炒白术四钱、炒白芍三钱、川芎二钱、生牡蛎一两、象贝母四钱、海藻四钱、夏枯草三钱、昆布四钱、橘核四钱、赤白茯苓各二钱、炙晋耆七钱、炙鳖甲一两、炮山甲三钱、升麻三钱、紫草根四钱、丹参四钱、熟地四钱、砂仁三钱、香附三钱、木香二钱、白花蛇舌草七钱、半枝莲七钱、三棱三钱、蒲公英五钱、莪术三钱、桂枝三钱、炙甘草二钱、丁香三钱、柿蒂四钱、陈皮三钱、炮附子三钱、神曲三钱、麦芽三钱。右方药每日一剂。
【四诊】：七十三年一月七日诉说：左腋下淋巴瘤数粒仍如黄豆大，手掌汗多，脚冰凉则改善些，食欲尚可，大便每天两次，自打化学针后因白血球降低未升，今已两月未再注射。脉象右浮大尺弱，左弱无力，脉息71次，舌质淡，边齿痕。
【处方】：当归三钱、川芎二钱、生熟地各二钱、夏枯草四钱、象贝母四钱、木香二钱、紫草根三钱、生牡蛎五钱、生北耆五钱、炮附子三钱、党参三钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、橘皮二钱、淮山药五钱、神曲二钱、麦芽三钱。右方药每日一剂。
【五诊】：七十三年一月十日诉说：今天在医院梭查，白血球4900，鼻塞、喉干、左颈痠、腹部脐左边隐隐疼痛、疲倦、尿黄。
【处方】：党参四钱、炒白术四钱、炒白芍三钱、川芎二钱、生牡蛎一两、象贝母四钱、法半夏二钱、夏枯草三钱、海藻四钱、昆布四钱、橘核五钱、赤茯苓三钱、炙鳖甲一两、仙鹤草四钱、炮山甲三钱、升麻四钱、当归三钱、紫草根四钱、熟地四钱、砂仁三钱、生甘草二钱、香附二钱、青陈皮各二钱、白花蛇舌草一两、半枝莲七钱、蒲公英五钱、三棱二钱、莪术二钱、丹参二钱、炮附子三钱、炙北耆七钱、麻黄根三钱、神曲三钱、麦芽三钱。右方药每日一剂。
【六诊】：七十三年一月廿一日诉说：腋下淋巴瘤稍有小些，食欲可，最近两天感冒，流鼻水、打喷嚏、口干、喉痛。脉象浮弱、脉息76次，舌质淡、边齿痕。
【处方】：桔更三钱、生甘草二钱、苍耳子三钱、辛夷三钱、白芷三钱、前胡三钱、姜半夏二钱、陈皮二钱、白茯苓三钱、元参三钱、象贝母四钱、荆芥一钱半、防风一钱半、炮山甲三钱、夏枯草三钱、海藻四钱、升麻四钱、昆布四钱、生牡蛎一两、香附三钱、白花蛇舌草一两、半枝莲七钱、蒲公英五钱、三棱二钱、炙鳖甲一两、银花三钱、青陈皮各二钱、神曲二钱、麦芽二钱。右方药每日一剂。
【七诊】：七十三年一月廿六日诉说：淋巴瘤无何变化，口干、舌燥、倦怠、鼻塞仍未稍癒。脉象沉弦长，脉息68次。
【处方】：鹅不食草三钱、辛夷三钱、白芷三钱、元参三钱、天麦冬各二钱、夏枯草三钱、海藻四钱、生牡蛎一两、白花蛇舌草一两、升麻四钱、半枝莲七钱、炙鳖甲一两、炮山甲三钱、陈皮二钱、山慈姑三钱、当归三钱、生晋耆四钱、赤芍三钱、神曲三钱、麦芽三钱。
【八诊】：七十三年二月七日诉说：今天至医院看检查结果，淋巴瘤仍维原状，白血球降至2800，口干、舌燥、倦怠背部痠痛。脉象沉弦、脉息68次，舌质淡无血色，无苔、血压100／70。白血球下降过多，显示身体相当虚弱，亟应补气益血培元迅予提升以维体力才是。
【处方】：党参五钱、炙晋耆一两、炒白术三钱、鸡血藤一两、当归三钱、仙灵脾五钱、黄精三钱、补骨脂四钱、桂枝三钱、炮附子三钱、白茯苓三钱、炒白芍三钱、炮三甲三钱、炙甘草三钱、海藻三钱、升麻三钱、昆布三钱、生牡蛎五钱、砂仁三钱、秦艽二钱、续断三钱、羌活一钱、夏枯草二钱、川芎二钱、炙鳖甲五钱、熟地四钱、麦芽三钱、神曲三钱。上方药每日一剂。
【九诊】：二月十四日诉说：倦怠想睡，鼻塞、右腋下痛，左腋下有胀感，背部痠痛减轻些。脉象沉弱、脉息70次，舌质淡、边齿痕。
【处方】：当归四钱、炒白芍三钱、鸡血藤一两、熟地四钱、炙晋耆一两、菟丝子三钱、海藻三钱、昆布三钱、生牡蛎五钱、炙鳖甲五钱、紫草根三钱、补骨脂三钱、升麻三钱、夏枯草二钱、党参五钱、炒白术四钱、白茯苓三钱、木香二钱、郁金三钱、僵蚕三钱、炮附子三钱、桔更三钱、秦艽三钱、羌活一钱、续断三钱、炮山甲三钱、川朴三钱、元胡三钱、砂仁三钱、神曲三钱、麦芽三钱。右方药每日一剂。
【十诊】：二月廿一日诉说：今日至医院看检查结果，淋巴瘤稍小些，白血球4100，痠痛好些。脉象沉弱、脉息66次，舌质淡、边齿痕。
【处方】：照前方加白芷三钱、象只母四钱、防风二钱、鸡血藤改为一两半，每日一剂。
【十一诊】：三月三日诉说：腋下淋巴瘤又小些，一星期来食欲差，口干、喉痛、尿黄。脉象左沉弱无力，右浮大、脉息68次，舌质淡无血色，边齿痕。
【处方】：桔更三钱、生地二钱、元参三钱、银花三钱、连召二钱、海藻三钱、昆布三钱、生牡蛎七钱、炙鳖甲七钱、紫草根三钱、升麻三钱、夏枯草三钱、象贝母四钱、僵蚕三钱、炮山甲二钱、括蒌仁四钱、炙晋耆一两，菟丝子三钱、鸡血藤一两半、补骨脂三钱、炒白芍三钱、炒白术四钱、白茯苓三钱、当归三钱、木香二钱、麦谷芽各三钱、种曲三钱、砂仁三钱。右方药每日一剂。
【十二诊】：三月十日诉说：三月六日至医院验血白血球为4400，余症同前。脉象浮弱，脉息74次，舌质淡、无苔。
【处方】：党参四钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、炙甘草二钱、鸡血藤二两、生牡蛎一两、昆布三钱、海藻三钱、炙鳖甲七钱、炮山甲三钱、象贝母四钱、夏枯草二钱、补骨脂四钱、菟丝子四钱、炙晋耆一两半、当归三钱、赤芍三钱、川芎二钱、升麻三钱、泽泻三钱、山查二钱、神曲二钱、麦芽三钱。右方要每日一剂。
【十三诊】：三月十七日诉说：三月十三日回医院检查白血球为5100，淋巴瘤已缩小、软化多了，触摩时已不太明显。脉象浮弱尺微，脉息70次，舌质淡，边齿痕。
【处方】：党参四钱、炒白术四钱、白茯苓三钱、炙甘草二钱、鸡血藤二两、何首乌三钱、陈皮三钱、生牡蛎一两、昆布三钱、海藻三钱、炙鳖甲七钱、炮山甲三钱、象贝母四钱、砂仁三钱、夏枯草二钱半、补骨脂四钱、当归三钱、菟丝子四钱、炙晋耆七钱、赤芍三钱、桃仁三钱、川芎二钱、升麻三钱、泽泻三钱、神曲三钱、麦芽三钱、山查二钱、生姜一钱。右方药每日一剂。
【十四诊】：三月廿四日诉说：鼻仍塞，已无其他不适感觉。脉象浮弱，脉息74次，舌质淡，边齿痕。
【处方】：辛夷三钱、白芷三钱、陈皮二钱、党参四钱、炒白术四钱、泽泻三钱、白茯苓三钱、炙甘草二钱、鸡血藤二两、何首乌三钱、生牡蛎一两、升麻三钱、昆布三钱、海藻三钱、炙鳖甲一两、炙山甲三钱、象贝母四钱、夏枯草二钱半、砂仁二钱、补骨脂四钱、菟蒜子四钱、炙晋耆一两、当归三钱、赤芍三钱、桃仁三钱、川芎二钱、淮山药一两、白花蛇舌草五钱、半枝莲五钱、神曲三钱、麦芽三钱、山查二钱。右方药每日一剂。
    自经中药治疗四个月以来，未再发现新的癌瘤，且原有癌瘤亦已逐渐缩小软化中，足证前面各方疗效不错，因此，乃於七十三年四月一日十五诊以後，每诊都以这些处方为基础，视当时病情症状酌予增减为方，并嘱黄先生按医院復检日期回院检查。
    七十三年六月廿六日诉说：经日前回院检查腋下淋巴瘤只剩一小粒了。
    七十三年十二月廿一日诉说：经检查白血球为6100，肺被钴60灼伤的症状和功能已有改善。
    七十三年十二月廿五日左侧胸部及右侧背部发现泡疹状的泡泡很多，且极疼痛，经往台大医院检查，断为（带状泡疹）（非性病的泡疹），中医名为（蛇缠腰）或称（蛇缠泡疹），除医院予紧急处理外，均以中药治疗，直至74年一月底完全不痛为止，其治疗经过另案报告之。
    七十四年二月九日谓：昨经医院作全身断层扫描结果，淋巴癌已完全消失，一切都很正常。
    七十四年三月十六日诉说昨回医院復查正常。
    七十四年五月一日医院验血白血球5100，其他正常。
    七十四年六月廿七日医院验血白血球5300，其他正常。
    七十四年七月廿五日诉谓：现在疲倦已好多了，鼻塞也少些了，其他正常。
    七十四年八月二日以淋巴癌消失多月，其他因电化疗法的副作用，如白血球过低，肺功能差，喉痛、倦怠等，亦相继消失，但为巩固疗效，而将煎剂自今日起改为中药浓缩剂，继续服用。
    七十四年九月十九日诉说：日前回医院检查，一切正常。