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老中医坐堂 外科病诊治绝招41 肛门直肠周围脓肿

 学中医书馆 2013-03-14

    肛门直肠周围脓肿
    肛门直肠周围脓肿又称肛周脓肿,是肛门直肠周围间隙发生的化脓性感染。多由肛窦炎发展而来。肛门直肠外伤或肛周疾病也可继发感染而成本病。可发生于任何年龄,多见于20-40岁青壮年,男性多于女性。
    有哪些症状?
    肛周脓肿的一般临床表现是,先感到肛门周围有一肿块,微感疼痛,或感肛内刺痛或坠胀作痛。继则疼痛加重,肛门周围肿块增大,红肿触痛,质较硬。重者有恶寒、发热,身体困倦,食欲不振,大便秘结等症状,如不作及时有效的治疗,往往1周左右局部即可形成脓肿。深部脓肿或粘膜下脓肿初起局部症状可不明显,而发热、恶寒等全身症状较重。脓肿形成后局部可有波动感,如自行溃破或切开后可流出黄白色脓液。此后疼痛可逐渐缓解或消失,体温下降,其他症状亦随之缓解消失。
    如何诊断?
    根据患者肛周疼痛和发热等症状,结合局部红肿热痛的特征,一般肛门直肠周围脓肿的诊断不难。
    需要注意的是深部脓肿外观无明显异常,需根据病史、实验室检查综合分析,必要时进行穿刺,方能作出正确诊断。
    如何治疗?
    白头翁15克,秦皮10克,皂角刺10克,黄柏10克,白芷10克,黄连6克,红花6克,丹皮12克。
    *高热持续不退,加生石膏15克,大青叶10克,连翘10克,银花10克。
    *大便秘结,加生大黄9克。
    *疼痛甚者,加乳香10克,没药10克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.白头翁15克,秦皮、皂角刺、黄柏、白芷各10克,黄连、红花各6克,丹皮12克,水煎服,每口1剂。
    2.番木鳖适量,去油研为细末,醋调外敷患处,每日换药1次。
    3.黄连、黄芩、木香、玉片、大黄、当归各6克,乌药5克,连翘、银花各15克,栀子9克,薄荷6克,甘草3克,水煎服,每日1剂。
    4.患处用槐枝、葱白煎汤熏洗,洗后将瓦松阴干为末,撒布于患处。
    特别提示
    1.给予软质或半流质饮食,饮食宜清淡,忌食腥腻辛辣刺激性食物。
    2.保持排使通畅,必要时每晚口服20-30毫升石蜡油,避免粪便干燥。
    3.如果已经切开排脓,每天晚上及便后用1:5000高锰酸钾液坐浴。
    4.防治便秘和腹泻,及时治疗肛隐窝炎及肛乳头炎,及时治疗可能引起肛用脓肿的全身性疾病,如克隆病、肠结核等。
    5.注意肛门卫生。
 

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