急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中较多见。阑尾腔的机械性梗阻如粪石阻塞,管腔扭曲狭窄,蛔虫进入阑尾腔等因素是诱发阑尾急性炎症的主要原因。此外,阑尾发生血运障碍,造成细菌入侵也是诱发阑尾炎的原因。其发病率估计每年每1000人群中至少有1人患此病,患者多为青壮年,男性较女性多,其比例为2:1-3: 1。 有哪些症状?
1.腹痛:腹痛为患者的首发症状,多数开始于上腹部或脐周部,呈持续性,并逐渐加重,经过数小时后疼痛转移至右下腹,若阑尾的位置不同,腹痛表现也各异,后位、高位阑尾炎产生右季肋及腰部疼痛;盆腔内阑尾炎可没有腹痛,而表现为里急后重。 2.胃肠道症状:阑尾炎患者均有不同程度的恶心,甚至呕吐,呕吐均在腹痛之后发生。 3.全身反应:发病初期,患者可出现低热、厌食等,当阑尾化脓或坏疽穿孔后,即出现明显发热。 4.体征:阑尾炎患者喜取屈腹姿势及右侧卧位。当炎症累及腹膜时,咳嗽及活动均可引起右下腹痛加剧。右下腹有一固定的压痛点是阑尾炎的重要体征。 如何诊断?
根据患者转移性右下腹疼痛的病史,伴恶心、呕吐,右下腹麦氏点固定性压痛,有反跳痛,结合辅助检查,诊断可成立,但应注意和其他疾病相鉴别。 如何治疗?
银花30克,防风10克,当归10克,赤芍10克,陈皮10克,浙贝母10克,炮山甲12克,天花粉12克,白芷8克,乳香8克,没药8克,甘草6克。 *无恶寒、发热,去防风、白芷。 *热毒甚,加公英15克,败酱草15克,黄连6克,紫花地丁15克。 *大便秘结,加大黄10克。 *脓已成,去乳香、没药,加薏苡仁15克,败酱草30克。 *气阴不足,加生黄芪15克,沙参10克。 上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。 有哪些单验方?
1.蒲公英90克,生大黄(后下)15克,厚朴15克,水煎服,每日1剂。 2.生乳香、生没药各等份,共研细末,用陈醋及75%酒精各半调成糊,贴于压痛处,厚约3毫米,用油纸纱布固定,每日换药1次,药干调湿,直至症状消失。如腹壁脂肪厚或系后位阑尾,可在背部相应区外敷上药。 3.白花蛇舌草150克,煎水顿服,每日2-3剂。 特别提示
1.卧床休息,如果呕吐、腹痛较重,应暂时禁食,一般症状的吃半流质易消化饮食。 2.要做彻底治疗,否则会变成慢性阑尾炎而反复发作,增加痛苦。 3.在发病3天内手术治疗效果最佳,超过3天一般用药物彻底治疗。 4.不能用热水袋敷痛处,这样反会使热力透入腹内,加速炎症恶化。 5.急性阑尾炎腹痛只局限于右下腹,如疼痛加剧,伴有发热,应该考虑是否化脓或穿孔,应立即送医院治疗。 |
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