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郝万山说健康【讲稿】01你是健康人吗
郝万山，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师。曾任伤寒教研室主任、中医临床基础系主任。北京市教育创新标兵。北京中医药大学优秀主讲教师。兼中国老教授协会边缘科学专业委员会副主任委员、中国名中医学术研究会副会长、中国音乐治疗学会常务理事、中华中医药学会仲景学说分会委员。
编著或主编《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论讲义》等著作12部，副主编或合作编写著作14部，在国内外发表论文70余篇。
北京中医药大学教授 郝万山，从中医文化的角度为我们《说健康》，敬请关注第一集《你是健康人吗》。
【我现在要问大家，你是健康人吗？身体没病不就是个健康人吗？你是不是健康人我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。到底什么样的人才算是个健康人？健康有四条标准有些人虽然没病，但就是感觉不舒服，这又是怎么回事？亚健康据世界卫生组织公布的资料统计，社会人群中，真正健康的大约只有15%，真正可以诊断出疾病的，也大约只有15%，剩下的70%左右的人，都属于亚健康状态。我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，那么，我们应该怎样预防亚健康？中医理论的奠基著作《黄帝内经》，它怎么认识这个问题的呢？】
在一个艺术院校，有一次请心里专家，做了一次心理健康讲座，这位专家一开始就像大家提了个问题，同学们你们知道人生最重要的是什么，因为这是个艺术院校，有的同学说人生最重要的是艺术，有人说最重要的是爱情，最重要的是家庭，最重要的是财富，是钱。老师一看大家意见都不一样，老师说这样吧你们每人拿出一张纸，把自己认为人生最重要的五项先写下来，同学们纷纷写在纸上。写完以后，老师说你们写的都是最重要的，现在你们可以不可以忍痛割爱删去一个，剩下四项，同学们经过思考，删去一个，老师说在忍痛割爱删除一个，就这样直到最后一个的时候，老师问是什么，同学们都是是身体，是健康。是的每一个人都希望自己健康长寿，没有健康就没有事业，就谈不上财富的追求，财富的享受，更谈不上名誉和地位，大家想一想我们人类活动的根本问题是什么，不就是人类健康长寿吗？不就是活的更舒服吗？我现在要问大家你们是健康人吗？
大家可能说了，我们每年都要体检，医生说我们没病，那我不就是健康人吗？我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。联合国世界卫生组织在1984年所颁布的《保健大宪章》中，关于健康是做了这样鉴定的：健康不但是没有疾病和虚弱的症状，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。那么，具体的来说，健康包括了躯体的健康，包括了心理的健康，包括了社会适应能力的良好，也包括了道德的健康。
再具体的说，健康有四条标准：
1、没有生理疾病和遗传性疾病。
那么什么是没有生理疾病呢？有一天，又一位老先生，来我诊所看病，老先生是支气管哮喘，肺气肿。又伴有肺原性心脏病，和右心功能的衰竭。动则气短，楼梯都上不了，你说这个病怎么得的，他说大约在十年前，我的了一次重感冒，发烧，感冒医生说不就是发汗吗？我不想吃药，我到街上跑步，跑的大汗淋漓，你看发烧退不退。结果跑完了真的大汗淋漓了，可是把我累的也够呛，没想到感冒没有好，又引发了胸闷、憋气、咳嗽、气喘，从此之后，我的身体就越来越差了，只有有了天气变化，我的咳嗽就急性发作，过了几年以后，我就总是觉得胸闷、憋气，到医院一检查，说我是肺气肿。又过了几年，我就觉得胃胀、肚子涨，两肋痛，到医院一检查说我是肺原性心脏病，右心功能的衰竭，而且我还经常有腿肿。这样一个人肺的生理功能，和心脏的生理功能发生了障碍，这就叫做生理性疾病。
那什么遗传性疾病呢？有一个农村妇女，生个小男孩，和普通小男孩一个，一岁会走，两岁会跑，结果两岁以后走着走着就摔跤，开始还能够自己爬起来，到两岁半的时候自己就爬不起来了，到三岁的干脆就不能走了。于是爸爸妈妈带他到北儿科去看，医生告诉他说是进行性肌萎缩，这是遗传性疾病，这个病是没有办法治疗的，他们生在农村也不知道，遗传性疾病是怎么回事，回到家乡以后，乡亲们说你看这个孩子是个残废人了，你就再生一个吧，过了两年再生一个，这个儿子和前一个一样，三岁半爬不起来了，结果还是到北京，看病的还是原来的医生，医生说这是遗传性疾病，生是个孩子还是这样的。他们问生男孩不行，能生女孩吗？医生说，生女孩可能不会生病，但是生女孩后嫁人，将来再生男孩，可能还是这个样子，这就叫遗传性疾病。这是遗传基因所决定的，世界卫生组织第一条是说，一个健康人，不应该有生理疾病和遗传性疾病。
2、很好的自我控制能力。
我们是人，不是动物，对自己的行为，应当能够很好的控制，我们北京公交车是十分拥挤的，在上下班的时候难免你碰我一下，我碰你一下，说个对不起，没关系，相安无事，这都是正常人，可是有时候我们经常看到就这样碰一下，踩一脚，两个就互相对骂起来，按照世界卫生组织来说，他们是真的有病，控制能力差。有两个年轻姑娘，到城里打工，租住了一间房，养了一条小狗，这个小狗一放出来，就到对门的门口撒尿，住在对门是位大哥哥，一出门口就闻到狗的尿骚味。所以就去找这两个姑娘理论了，也许姑娘管的不力，也可能是狗的习惯不好，照样往门口撒尿。这个小孩子忍无可忍了，又来找两个姑娘理论，一个姑娘说他是畜生啊，你怎么和它一般见识呢？小孩子怒不可遏，拿出水果刀找姑娘前胸就扎进去了，这个姑娘当场死亡，另一个见事不好，就往楼梯跑，这个小伙子在后面就追，就拿刀捅，捅了十来刀，由于姑娘在前面跑，所以刀扎的不深，没有很好的自我控制能力，白白的断送了两条性命，小伙子将来是要被枪毙的。
你可能认为没有控制能力的人，常常是因为素质低、好冲动，那么难道受过高等教育的，他控制自己的能力就好吗？2000年的一天，一架飞机在某个城市的机场刚刚降落，有一个女士急着下飞机，就撞到了一位老太太，老太太一个趔趄，陪伴老太太的一个姑娘，说这个人真没素质，女士返回头来说你才没素质呢？于是两个对骂起来，开始是用中文对骂，后来是用韩文对骂，再后来是用日文对骂，再接下来用了俄语，用了英语用了法语，能用五国语言对骂的，这绝对是接受过高等教育的，你说她们是能够控制自己情绪的人吗？你说她们是素质很高的人吗？你说她们是健康的人吗？都不是，所以一个健康的人，一个能够控制自己理智和情绪的人，和他接受的教育并不称正比。
【一个健康的人除了在生理上没有基本，在情绪和理智控制自己，那么要控制情绪和理智之外，健康还有哪些标准呢？】
3、能够正确对待外界的影响。
有的人是为舆论活着，我曾遇到一个病人，是高级工程师了，他来看什么，看失眠。为什么失眠呢？因为他天天在网上看，在网上有自己的博客和文章，看到别人说自己，就高兴的睡不着，看别人骂自己就生气的睡不着，这就是不能正确对待外界对自己影响的表现。有些人看到股市飘红，就把自己所有的积蓄全投放到股市上，没想到几个月后股市一落千丈，这时，他很不得就跳楼，这就是不能正确对待外界影响的表现，这也是不健康的人。
有一年在英国发生了年轻人的骚乱，警察把骚乱的现场拍成录像在电视上放，因为出现了抢商店的情况，出现烧汽车的情况，是让大家指认抢商店的、烧汽车的都是什么人，一位妈妈看到，竟然有自己的女儿，在商店抢ipad，她很惊奇，自己的17岁的女儿，在外面上学，很听话、很乖，那么知书达理，她怎么能和一群小流氓去抢ipad的呢？她不相信自己的眼睛，又回放，还是自己的女儿，她就马上报警，警察教育两天以后，让妈妈去接这个孩子，妈妈去了以后，问你怎么能去抢呢？女儿回答说，我同学们都抢，如果我不抢的话，那我就不是英雄，所以就跟着抢了，幸亏你报警了，这几天我们同学都说谁都不许自首，可是我干完这件事情之后，我自责、内疚，三天三夜睡不着觉。现在我可以好好的睡个觉了，我也不敢自首，同学都不自首，如果我自首的话，就说我是叛徒了等等，这叫什么，这就是不能正确对待外界的影响。这就是从众心理。大家都在抢，我也去抢，大家都不自首，我也不自首。她明明知道，在这种从众心理的状态下，出现了违背道德的行为，她自己也知道，因此随后的自责、内疚，就折磨的自己心神不宁睡不着觉，所以一个健康的人能够把控自己，不受外界的影响。
4、处于内心平衡的满足状态。
任何国家，任何阶级都是有阶层的，人和人都不可能绝对平均，完全平等，在经济收入上，在社会地位上等等。都不可能是绝对平均绝对平等的，但是只要你在你的岗位上，在阶层上，你能找到平衡的满足感觉，快乐的心态，知足的心态，这就是健康的人。中医的理论，有一本奠基的著作《黄帝内经》，就提到一个健康的人应当，“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相幕。”什么叫美其食呢？就是你吃你的山珍海味，我不羡慕，我吃我的粗茶淡饭，我就觉得甜美。什么叫任其服呢？就是你穿你的名牌、绫罗绸缎，我不嫉妒，我就穿我的布衣麻衫，我就觉得舒服。什么叫乐其俗呢？你开你的高档汽车，进你的高档会馆，打你高尔夫球，我不嫉妒，我就骑我的自行车，溜我的饿花鸟市场，我就觉得我很逍遥自在。什么叫高下不相幕呢？你做你的高管，我做我的百姓。这不是让大家，在事业上不进取，在财富上不追求，而是要求大家，不管你走的什么地步，都要有一种知足常乐的感觉，都要找到一种内心的平衡，这就是健康的第四个标准。
有一位六十多岁高级工程师，的了抑郁焦虑症，他这辈子都没有舒心过，他在一所科研单位，设计院做设计工作，每当我主持大型项目完成以后，最终都把科技成果送出去的时候，都是领导挂第一名，我心里不舒服，其实我完全可以理解，因为这是单位出面签订的合同，你在单位参加工作，你属于职务性的发明，或者职务性的工作，领导签第一名，我们是可以理解的。但是他心里不平衡，他说他们单位过去教授级高级工程师，都是65岁退休，可是我60岁刚过一天人力资源部就通知我来办退休手续，我问他们为什么提前退休了呢？他说我们单位现在年轻的教授级高级工程师太多了，老同志要让位，你说我倒霉部倒霉，干嘛到了我这儿就卡我啊，大夫啊，我死不瞑目啊，说完已经是涕泪纵横，我的壮志未酬，路已经走到了尽头，我的后半生可怎么过啊，你说这是健康人吗，他一辈子没有找到，平衡的满足感，他不得抑郁症谁得啊？他不得焦虑症谁得啊？通过上述分析我们就明白了，健康包括了形体的健康，和心理的健康，无论那一方面的失调，都是健康失调，都不是健康人。
【刚才郝万山老师给我总结了健康的四个标准，但是不是说不符合这四项标准的人，一定是健康的，其实在现实生活中，一些人经常处于这样的状态，虽然没有病，但就是不舒服，那么，这些人的健康状况出现什么问题了？】
当我们知道了健康的概念以后，我们又有新的问题了，我觉得不舒服，到医院检查，医生告诉你没病，可是没病就是不舒服，这是怎么回事那？亚健康，那么什么叫亚健康呢？我们中国的医学界给他做了这样一个鉴定，就是介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平的医院里，比如说县级医院，通过系统检查和单项检查，没有发现疾病，但是自己确实感到不舒服，感到身体上的不舒服，和心理上的不舒服，这种情况就是亚健康，具体来说，亚健康就是生理功能低下，和心理适应力能力低下一种状态。通俗一点说，就是没病但是不舒服，亚健康是什么表现呢？这种表现是多种多样的，从躯体上面表现，重症乏力，莫名其妙的就是感到累，而却这个疲累还不容易缓解，还有疼痛，头痛，身上疼，肌肉疼、关节疼，肚子疼，等，各种疼痛到医院检查，不是风湿，不是类风湿，不是痛风，心情不高兴的时候，病情就加重，心情好的时候病情就消失，消化系统食欲不振，叫你吃也知道吃，不叫你吃好像也不知道饿，大便不爽，不是大便干就是大便稀，或者大便并不干就是解不出来，或者解完之后，还觉得没解干净。尿频，尤其是夜间尿频，越睡不着越想撒尿，每次还撒一点点，所以这些躯体上的各种奇奇怪怪的症状，脱发斑秃，各种皮肤疾病等等，嗓子干、口干，胸闷、憋气这是在躯体上。
在心理上表现了情绪低落、兴趣减少，觉得人活的没意思，郁闷、焦虑、紧张、胆小、悲观、冷漠、自责、内疚，或者怨天尤人，工作缺乏活力，性欲低下，记忆减退、思维迟钝、反应迟缓、爱钻牛角尖，容易生气，一点火就着，甚至有的时候人际关系紧张，和谁都处不好，还有时候出现了一些道德行为的偏差，上面这些躯体的表现，和心理精神的表现，持续三个月以上，没有缓解，到医院又诊断不出疾病的，我们把它都归属于亚健康的范畴。
我们现在要说的问题是什么样的人，出现亚健康的状态居多，当然有人会说是中老年人了，中老年人。从中医的角度来说，正气不足，抵抗疾病的能力低下，气血虚衰了，出现亚健康状态就多了，从西医的角度来说，中老年人免疫机能下降了，自我调节能力下降了，出现亚健康状态就多了起来。实际上我们从临床症状调查来看，年轻人出现亚健康状态的更多，为什么，以为健康包括了躯体健康和心理健康，两个层面的东西。年轻人面临着升学、就业、恋爱、婚姻、职场竞争、职称职务晋升等等，许多人生的十字路口，甚至他走的这个路，可能关系到一生的幸福，他的心理承受的压力是可想而知的，更何况年轻人没有中老年人那样经历心理上的磨练，所以从临床看年轻人出现亚健康状态的比例也是非常高的，所以说亚健康不只是中老年人的事，是所以人的事。
有人做过调查，在不同的社会群体中，他们调查不同层次，真正健康人群只有15%，真正可以检查出疾病的也有15%，剩下的70%的人群都属于亚健康的。大家知道吗？从健康到亚健康，到疾病，到死亡，这是人生的自然流程。所以你把亚健康状态调整好的话，他就可以推迟衰老，推迟疾病的产生，不得病，不得大病，亚健康状态是保健的最关键的状态，所以世界卫生组织就把亚健康定为21世纪人类健康的头号杀手，我们接着要谈的是，这个亚健康不就是没病吗？即使得点小病，感冒、头疼脑热的不去治疗，自己也可以好啊？所以许多对亚健康和小病，常常是忽略的，不重视的。中医理论的奠基著作，《黄帝内经》它怎么认识这个问题的呢？
【《黄帝内经》是部有着2000年历史的我国古代医学著作了，而亚健康21世纪人类头号杀手，那么一部古老的医书会给我们消除亚健康，带来那些有益的启示呢？】
“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这句话事什么意思呢？圣人是高明的人，不是等到疾病已经形成了再去治疗，而是在疾病处于萌芽状态的时候，就要采取措施，高明的人，不是等到动乱或者战乱已经发生了，才去调兵遣将，才去镇压，或者进行协调。而是战乱或者动乱还没有发生的时候，就要抓住苗头，进行及时的处理。这段话接着做了个形象的比喻，说病已经成了你再去治疗，战乱或者祸乱已经发生了，你再去调兵遣将这像什么呢？这像口渴了你才去打井，要打仗了已经兵临城下了你才去铸造兵器，这不就晚了吗？《黄帝内经》还说过这样的话“邪风之至，疾如风雨。”说外来的致病因素，侵犯人体说来就来，就像暴风骤雨一样，这就是我们经常所说的得病如山倒。“故善治者治皮毛”那些高明的医生，等邪气在皮毛的时候，就要赶快才去措施。“其次治肌肤，其次治筋骨，其次治六腑、其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”如果有的医生觉得他邪在皮毛，等等看，所以差一点医生是邪气进入肌肤里头了，才去采取措施。再差一点的医生，是邪气进入经脉里头了，才去采取措施。那么更差的医生，等邪气进入六腑了，才采取措施，最差的医生等邪气进入五脏了，才去治疗，那么进入五脏会怎么样呢？半生半死也，一旦邪气进入五脏，那就是一只脚已经进入鬼门关了。
我上学的时候对《黄帝内经》的这句话根本不以为然，为什么呢？我们国家投入那么多钱，建立了医学院校，培养医生，投入那么多钱建立医院，那不是给人致病的吗，进入五脏有什么了不起。可是等我当大夫以后才发现，一旦进入五脏，不管中医还是西医，只能在一定程度上，缓解痛苦，减轻症状，适当延长生命。常常不可能真的解决问题。
有一个大学的校得篮球队员，这是个身体很棒的小伙子，在大学临毕业的时候，得了一次感冒，因为篮球队员得了感冒没有吃药。临毕业又要有论文答辩，还有各种事情很忙，结果没有及时治疗，过了一个星期，他发烧，嗓子红肿热疼，也没把它当回事，急性扁桃腺炎，过了两个星期，早晨醒了，怎么头晕眼胀，眼睛睁不开，对镜子一看整个脸都肿了，这才去医院检查，诊断为急性肾小球肾炎，就是感冒以后，诱发了咽喉部得链球菌感染，链球菌的病毒，他整个身体对它产生了变态反应，这个变态反应，如果发生在肾脏，就是急性肾小球肾炎，如果发生在关节就是急性风湿性关节炎，如果发生在心脏就是急性风湿性心脏炎，或者风湿性心脏内膜炎，进一步发展，心脏的瓣膜出现畸形，留下的就是风湿性心脏病，这个病就是起于感冒，起于扁桃腺炎。这个小伙子不久被分配到一个单位，这是个很要强的小伙子，到单位以后拼命工作，也不注意自己身体，结果由急性肾小球肾炎，发展到慢性肾小球肾炎，以后多次反复急性发作，八年以后出现了肾功能衰竭，体内的毒素排泄不出去，严重的贫血，只好做血液透析，透析了大约一年多，找到了一个合适的肾脏，医院给他做了肾的移植，肾移植非常成功，能够正常排尿，能够把毒素排泄出来，大家都很高兴，好景不长，一年以后这个移植的肾脏，又出现了肾功能衰竭，又去做透析，持续了半年多，又找到了合适的肾脏，第二次肾移植。由于多年的肾衰竭，毒素得不到排泄，毒素积累到各个脏器，第二次肾移植以后，不到半年，由于多脏器的功能衰竭，他离我们而去了。他死的时候只有36岁，所以当我们参加他遗体告别的时候，我们几个学医的同学，深深的体会到《黄帝内经》所说的“上工不治已病”治未病的重要，也深深的体会到了。病在皮毛、病在肌肤的时候，及时治疗，感冒的时候及时治疗，所以小病不能忽视，亚健康不能忽视，《黄帝内经》所说的治未病的思想，和治小病的思想，就是我们今天所说的预防为主的思想，和对治亚健康的思想，从另外一个角度来说，我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，消除亚健康是不得病，也是延缓衰老的需要。现在各个地方都有医院，养生会能够解决我们所以人的健康需要吗？健康要靠自己，健康掌握在自己手里，我我们自己能对亚健康做哪些事情呢？下次再讲。
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