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老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招52 湿疹

 学中医书馆 2013-03-20
湿疹
    湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,可分为急性湿疹与慢性湿疹。临床上以瘙痒显著,对称性分布,急性以丘疱疹为主、有渗出倾向,慢性常以苔癣样改变为主,反复发作为其特征。
    患者多有过敏性体质,过敏原可来自机体内部,也可来自外界,内部过敏原如体内病灶、肠寄生虫病、消化道功能失调以及某些内分泌或代谢疾病等;外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、鱼、虾、牛奶等。湿疹的原因和诱发因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异,因此不易确定。
    有哪些症状?
    皮损可发生在任何部位,往往对称分布。皮疹呈多形性,有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润及皲裂等,按其皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性三种类型。
    1.急性湿疹:起病急,好发于暴露部位,分布比较广泛,对称。开始为红斑、匠疹,继之发生水疱、糜烂、渗液。损害的境界常不明显,自觉灼热、剧痒,常反复发作。
    2.亚急性湿疹:湿疹在急性发作后,红肿及渗出减轻,进入亚急性阶段,可有丘疹及少量丘疱疹,呈暗红色,_可有鳞屑及轻度浸润,可因处理不当及搔抓过度而呈急性发作或时轻时重。如经久不愈则发展为慢性湿疹。
    3. 慢性湿疹:常因急性湿疹反复发作所致,好发于面、耳后、肘部、腘窝、小腿、阴囊、肛门等处,多出现浸润增厚斑片,表面干燥、粗糙、脱屑及色素沉着,边缘清楚,阵发性剧痒,病程长。
    有哪些特征性的类型?
    1.婴儿湿疹:是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹,轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹,群集或散在;重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出。
    2.淤积性皮炎:表现为小腿下1/3轻度浮肿,胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红斑,继则发生丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、结痂等湿疹表现,慢性则干燥、肥厚、苔藓样变,常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。
    3.传染性湿疹样皮炎:开始时原皮肤损害周围皮肤潮红,自觉瘙痒加重,继之出现散在红色小丘疹、水疱,可发生糜烂,局部淋巴结可肿大及有压痛,损害附近及远隔部位可见由搔抓接种的平行线状红斑、丘疹和水疱。
    4.盘状湿疹(钱币状湿疹):好发于手指和手背,也可发于前臂伸侧及肩臂部。皮损为5分硬币大小的红斑,开始常见于手背,急性发作,上有密集的丘疱疹,红肿显著,有渗液和结痂,边缘清楚。在进行期可扩大,融合成片,瘙痒剧烈。病程缓慢,易反复。
    如何治疗?
    基本方一
    麻黄10克,白鲜皮20克,地肤子20克,苦参20克,蝉蜕15克,当归12克,苍术12克,白芷12克,荆芥10克,防风10克,苏叶10克,甘草8克。
    *皮疹发于上部,加菊花10克;
    *发于中部,加龙胆草10克,栀子10克;
    *发于下部,加牛膝10克,泽泻10克,车前子(包)10克;
    *皮疹色红灼热,加生地15克,赤芍10克,地骨皮15克。
    每日1剂,头煎、二煎内服,三煎取液洗擦患处,每日2次。
    外用药
    糜烂渗液明显者,以10%黄柏溶液湿敷或洗浴,糜烂而外涂黄连油或紫草油。无明显渗液者,可用三黄洗剂外涂或青黛散外撒。
    用于急性湿疹。
    基本方二
    荆芥10克,防风10克,当归10克,生地15克,苦参10克,蝉蜕6克,苍术10克,厚朴6克,白僵蚕10克,藿香10克,知母10克,牛蒡子10克,木通6克,金银花15克,丹参15克,石膏30克,甘草6克。
    *胸闷纳呆,加苏梗10克,佩兰10克;
    *腹中胀满,加枳壳10克,厚朴10克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    外用药
    青黛粉用香油调涂或三黄洗剂外搽,也可交替用中药苦参汤外洗或熏洗。
    用于亚急性湿疹。
    基本方三
    当归15克,熟地15克,威灵仙15克,生白芍30克,夜交藤30克,苦参30克,白鲜皮30克,何首乌20克,五味子20克,生龙骨(先煎)50克,酸枣仁30克。
    *瘙痒甚而夜寐不安,加白蒺藜15克;
    *口渴咽干,加元参15克,天花粉15克,麦冬10克;
    *皮肤干燥粗糙甚者,加丹参15克,鸡血藤15克,桃仁10克,乌蛇肉10克;
    *急件发作而见皮损潮红灼热者,加地骨皮15克,丹皮10克,赤芍10克,紫草10克。
    水煎,分2次服,轻者每日1剂,重者每日2剂。
    外用药:外涂青黛软膏、润肤膏及牛皮癣药膏,苦参汤外洗或熏浴。
    用于慢性湿疹。
    基本方四
    蛇床子60克,苦参15克,明矾15克,威灵仙15克,地肤子24克,黄柏20克,冰片10克,白鲜皮30克,透骨草30克。
    *渗液明显,加石榴皮15克,五倍子10克;
    *红肿疼痛,加蒲公英15克,蚤休15克;
    *瘙痒明显,加艾叶6克,花椒3克。
    每煎1次,加冰片5克,每日1剂,早晚熏洗患处。
    外用药:5%黄柏霜外搽。
    用于阴囊湿疹。
    基本方五
    黄柏10克,大黄10克,石菖蒲15克,白鲜皮15克,大枫子15克,地肤子15克,苦参20克,金银花20克,蝉蜕7个。
    上药加水煎煮取液,温洗患部,每次10分钟,每日3次。
    用于肛门湿疹。
    基本方六
    苍术30克,白花蛇舌草30克,土茯苓30克,艾叶20克。
    上药水煎,滤液待适温,坐浴熏洗外阴10-15分钟,每晚1次,15次为1小疗程。
    用于顽固性外阴湿疹。
    基本方七
    地榆20克,黄柏20克,野菊花20克,苦参20克,白鲜皮20克,蛇床子20克,百部20克。
    每日1剂,上药加清水2000毫升,煎至1250毫升,备用。将药液倒入盆内,趁热熏洗患处,熏时盖上围巾,防止热气外泄,闭目熏之,每次15分钟,每日3-5次。
    用于头皮湿疹。
    基本方八
    地肤子15克,苦参12克,苍术10克,黄柏10克,防风6克,浮萍6克。
    *流黄水者,加生薏苡仁20克,马齿苋20克,桔矾6克。
    水煎取液,浸洗患处,每日2次,每次20分钟。
    用于手部湿疹。
    基本方九
    忍冬藤9克,炒黄芩2克,蝉蜕2克,炒枳壳2克,陈皮2克,制僵蚕6克,白鲜皮6克,炒白术5克,炒苍术5克,藿香5克。
    *热重,加栀子皮6克,白茅根9克;
    *风重,加防风6克,桑叶6克:
    *湿重,加薏苡仁9克;
    *大便粗糙气秽,加山楂炭6克。
    上药加水煎煮2次,药液对匀后早晚服用,每日1剂。
    外用药  外涂三黄洗剂。
    用于婴幼儿湿疹。
    基本方十
    牛蒡子10克,防风10克,野菊花10克,蒲公英30克,银花12克.连翘10克,生地30克,黄芩10克,苦参10克,制大黄10克,生片草6克。
    *发热,加生石膏30克,生栀子10克;
    *化脓感染,加紫花地丁30克,蚤休30克;
    *小便短赤,加车前子(包)10克,木通3克。
    水煎,分2次服用,每日1剂。
    用于传染性湿疹样皮炎。
    有哪些单验方?
    1.马铃薯适量,洗净去皮,切成小块后用搅拌机或手工捣成泥,涂敷于患处约5毫米厚,盖上纱布,每日换2-4次,至愈为止。用于渗液性湿疹。
    2.硫黄与甘草按2:1投料,水煮30分钟,取出硫黄粉,每个胶囊内装硫黄粉0.6克,成人每次服4-5粒,15-20天为1个疗程,对慢性期有效。配合外用湿疹散。
    3.白鲜皮50克,荆芥30克,苦参30克,冰片(后下)0.5克,煎水外洗患处。
    特别提示
    1.早睡早起,生活规律。尽可能找出并去除一切可能的致病因素,避免对皮肤过度刺激,尽量避免抓挠患部,以防感染。
    2.避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不食高蛋白食物,不饮酒,不抽烟,不饮浓茶,食物以清淡易消化为佳。适当多吃新鲜蔬菜和水果。
    3.尽量消除精神方面的致病因素,避免精神紧张、焦虑、压抑或抑郁。保持心情舒畅,积极配合治疗。
    4. 有的患者对湿、热、寒冷、日光、丝织品、毛织品、外用药物、化妆品、染料、玩具或油漆家具、肥皂等有过敏反应,要尽量避免再次接触,只要能避免接触自己敏感的变应原,一般即可减轻病情或不再发作。
    5.湿疹常常引起剧痒,此时一方面要通过内外用药、针剌、灸法等止痒,另一方面要努力克制自己,尽量不要搔抓患处,使皮损尽快修复。
    6.衣着、鞋帽都要轻便、舒适、干燥、清洁,衣服不要过紧,衣服质地宜柔软,透气性能良好,利于吸汗。某些染色衣料及化纤织物最好不做内衣,内衣质地最好是棉布的,以免刺激皮肤引起炎症反应。
    7.患有肠道寄生虫病、身体慢性感染病灶、便秘、精神及神经异常等疾病惠音应及早进行治疗,有时这些疾病治愈,湿疹也会随之消失

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