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老中医坐堂 儿科病诊治绝招83 支气管哮喘

 学中医书馆 2013-03-20
支气管哮喘
    支气营哮喘是小儿呼吸道的变态反应性疾病,病因非常复杂,主要是特异性体质和激发因素两方面,常有家族倾向。孕期的饮食、药物、感染和婴儿的喂养等对本病的形成也有作用。激发因素有抗原性和非抗原性吸入物、病原微生物及其毒素、气候、药物、精神等。
    有哪些症状?
    本病发作多伴有急性上呼吸道感染。发作时患儿烦躁不安,呼气性呼吸困难,不能平卧,坐起耸肩喘息,喘憋重者响声大,发作时间自数小时至数日不等。面色苍白,鼻扁,唇甲发绀,甚至出冷汗,可见桶状胸,肺部叩诊过清音,两肺布满哮鸣音。
    如何分型?
    1.吸入型:多有明显过敏原接触史,常于春秋发病,可有鼻痒、喷嚏,咳嗽、胸闷等前驱症状,发病急,缓解快,缓解后两肺哮鸣音很快消失。
    2.感染型:经常于冬季或者气候变化时发病,有呼吸遭感染症状,起病缓慢,症状缓解后肺部哮鸣音或湿性罗音仍可持续多时。
    3.混合型:上述两型表现混合存在,此型临床较常见,病情较重,每次发作持续时间较长。
    如何诊断?
    有反复发作的支气管哮喘病史,发作时有呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音,X线胸部检查,双肺透光度增强,血气测定示动脉血氧分压下降。根据以上可确诊。
    如何治疗?
    基本方一
    蜜炙麻黄6克,皂荚6克,炙甘草3克,生石膏20克,桑白皮10克,杏仁10克,黄芩10克,冬瓜子10克,黛蛤散(包)20克。
    *鼻塞流涕,加荆芥10克,前胡10克;
    *咯吐白痰而量多,去生石膏,加陈皮6克,法半夏10克;
    *咯吐黄痰而量多,加陈胆星6克,蒲公英20克;
    *有湿疹者,加苦参5克;
    *阳虚,去生石膏,加制附子3克,炙细辛3克;
    *阴虚,加沙参10克,麦冬1O克,或怀山药10克,山萸肉10克;
    *喘甚,加地龙10克,胡颓予叶20克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于支气管哮喘。
    基本方二
    方①红参、蛤蚧。
    方②麻黄6-12克,五味子6-10克,葶苈子9-30克,细辛3-6克,射干6-10克,黄芪15-30克,御米壳6-10克。
    *肺寒伴气阳虚,加桂枝4.5-9克,枳壳8-12克,仙灵脾8-12克,补骨脂8-12克,鹿角片8-12克,熟地8-12克;
    *肺热伴气阴虚,加地龙9-15克,石韦15-30克,沙参8-12克,麦冬8-12克,熟地8-12克,仙灵脾8-12克;
    *唇甲青紫,或舌质紫暗,加穿山甲9克,红花6克;
    *发热,白细胞总数或中性增高,加银花9克,连翘12克,野菊花12克;
    *热盛便秘,加大黄6克;
    *伴湿疹、荨麻疹,加乌梢蛇6克;
    *伴热痰,加瓜蒌9克;
    *寒痰,加半夏6克;
    *舌红少苔或苔剥,加生地9克。
    方①红参、蛤蚧按2:1比例组合,分别焙干研粉,每日6-10克,早、晚分服。
    方②每日1剂,水煎,分2次服。
    说明:缓解期可继续服用方①,根据脾虚或肾阳虚或肾阴虚,酌服六君子丸、金匮肾气丸、六味地黄九。
    用于青少年反复发作性支气管哮喘。
    有哪些单验方?
    1.地龙烘干研末,每次1-3克,每日3次,饭前吞服,连服3天。用于哮喘发作期。
    2.皂荚15克,水浸白芥子20克,12小时后焙干研末,每次1-1.5克,每日3次。用于哮喘发作期痰多者。
    3.五味子30克,水冷浸10个鸡蛋,每晨蒸热食1个,用于哮喘缓解期。
    特别提示
    1.回避或控制哮喘的触发因素。
    2.及时治疗隐性病灶,如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、慢性扁桃体炎等。
    3.忌食生冷、过酸过成、鱼虾、辛辣之品,少食肥甘之物。
    4.生活规律化,湿化空气,锻炼身体,增强体质。

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