附录五 张氏抗癌散七号治疗肝癌181例疗效观察
武汉科德肿瘤研究所 张德忠 张广波
肝癌是危害人体健康的常见恶性肿癌，发病率星逐年上升趋势，其特点为发病急，变化快，预后极差，其治疗一直是肿瘤研究的难点，著名肿瘤专家张德忠教授，几十年潜心于肿瘤的研究，在总结前人经验的基础上，精心创制的张氏抗癌散(7)号，对中晚期肝癌有较好的治疗效果。现将1997年3月至1999年3月使用张氏抗癌散(7)号治疗肝癌181例结果报道如下。
（一）临床资料
本组181例患者，均经省、市级医院B超、CT、AFP、核磁共振等检查确诊，部分病例同时经过手术探查，组织活检等。
分型：其中巨块型76例，结节型35例，弥漫型70例。按中医辨证分型：肝部脾虚型98例，肝胆湿热型42例，肝肾阴虚型41例。
男性143例，女性38例。年龄最小者9岁，最大者80岁，9-19岁组3人，20-29岁组7人，30-39岁组30人，40-49岁组58人，50-59岁组44人，60-69岁组30人，70-79组8人，80岁以上1人。以年龄结构看，40-68岁是肝癌发病率高峰，男性高于女性。病程最短为1个月，最长为半年。
（二）治疗方法
全都病例均口服张氏抗癌散(7)号，每日1-2包，煎水代茶饮。结合中医辨证，西医辩病，配合中药煎剂和西医的对症支持疗法。
1、肝郁脾虚型：疏肝解郁，健脾化湿，柴胡疏肝散和参苓白术散加减。
2、肝胆湿热型：清热利湿，化瘀解毒，茵陈蒿汤和丹栀逍遥散加减。
3、肝肾阴虚型：滋补肝肾，利水解毒，一贯煎和知柏地黄丸加减。
如个别患者体质条件许可，可配合做一些化疗及介入疗法。
（三）治疗结果
疗效判定标准参照《中草药治疗恶性肿瘤的疗效判断标准》（1972年制定），分临床治愈，显效，有效，无效四类。
1、临床治愈：（症状及客观检查阳性征象消失，恢复一定劳动能力，连续观察半年以上无复发者）16例，占8.8％。
2、显效：(症状基本消失，病灶缩小，其他客观检查明显好转，观察半年以上不再发展者)48例，占26.5％。
3、有效：（症状有所改善，病灶基本稳定，观察2个月以上者）102例，占56.3％。
4、无效：（症状及客观检查无改善，或仅有短期改善而又迅速恶化者）15例，占8.2％。
（四）病案
例：王某某，男。68岁，初诊：1997年元月18日。
患者于1996年6月底开始出现大便黑稀并晕倒，收入市级某医院，7月11日又出现昏迷不醒，经查核磁共振为“顶叶梗阻”。经治疗．患者神志逐步恢复，时头晕，经专家鉴定为脑供血不足，于9月11日出院。出院后头眩晕一直未缓解，又伴胁下胀痛，纳呆，后专家又建议看肝病专科，1996年12月25日经市某医院核磁共振检查报告：“肝硬化，肝右后叶靠顶区病变，考虑为肝癌。”又查AFP201mg/L，医生认为最多可生存3-6个月，已无治疗价值。嘱家属准备后事。1997年元月18日初诊：患者卧床昏迷，形体消瘦。面色黧黑，眩晕耳闭，口于思饮，五心烦热，胁下胀满疼痛拒按，纳呆，舌红苔薄，脉弦细数。此乃阴虚阳亢之象，急则治其标，拟以滋阴潜阳，利湿开窍法，以一贯煎和镇肝熄风汤加碱，水煎，日1剂，张氏抗癌散(7)号每日2包，人煎药后下。上方服20余剂，患者神志逐渐清醒，可识人，能自己起床，症状明显好转，思食。药已中的，上方略有调整，加健脾理气药，继续服用。至3月中旬复查核磁共振，肿块缩小1／3。神志清楚，对话正确，四肢活动如常，每晨起打一会儿太极拳，胁下胀痛减轻，纳可，日进食300-500g，二便调，睡眠好，可自己步行到医院就诊。继以柔肝疏肝，健脾理气方，张氏抗痛散(7)号治疗。思者连续服张氏抗痛散(7)号9月余。诸临床阳性体征消失，生活自理，体重增加10余kg，体力恢复，国庆节与家人一起外出旅游，徒步登上泰山之巅，家人及本人都认为不可想象，欢喜异常，回来专程到诊室致谢。
（五）体会
肝癌发病急，病情重，死亡快，临床多以肝郁脾虚为主。就诊者即有肢困乏力，脘腹胀满，食欲减退，腹泻便溏，舌苔厚腻，脉濡等脾虚正亏之象，一方面又多见胁下积块，肝区疼痛，甚则黄疸，腹水如鼓，吐血便血，舌质紫暗，脉弦等气、血、湿、热毒等退郁体内，壅滞不通等肝郁邪实之症。肝癌虽然临床表现分为肝郁脾虚、肝胆湿热、气滞血瘀、肝肾阴亏等证型，但各证之间不是孤立不变的，是相互关联和相互转化的。同一病人，在整个病程中，以上各型都可能出现，但无论证型如何变化，肝郁脾虚始终存在，或以肝郁为主，或以脾虚为重，一般而言，发病早期以肝郁为主，中、晚期多脾虚为甚。
肝癌的发病主要是肝气都结，因肝癌患者多有肝炎，肝硬化病史，发病前常有长期的精神刺激或郁闷忧愁不得解脱等肝气郁结现象，而肝炎、肝硬化的宿病之体又易导致气机阻滞，因此，在治疗上首先应注意调理气机，并把调理气机作为治本之法。调理气机重在一个“调”字，“上逆者使之下行”，“中结者使之旁达”；“虚者补之”，“积者消之”，“寒者温之”。疏肝理气的同时，要注意配合运用健脾益胃，活血化瘀，清热解毒，化痰利水之药。常用的疏肝理气药有柴胡、枳壳、八月扎、青陈皮、川楝子、佛手等，健脾益胃药用党参、茯苓、炒白术、薏苡仁、扁豆、草蔻、神曲、内金、麦芽等。活血散结药用当归、杭白芍、三七、醋鳖甲、大黄、丹皮、泽兰、郁金等。清热解毒药常用白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、鸡骨草、栀子、虎杖等。化痰利水药多用夏枯球、浙贝母、法夏、苍术、大腹皮、茵陈、槟榔等。
肝癌病人，特别是中晚期患者，破血化瘀药及虫类药要慎用、禁用。通过我们多年的临床观察，破血药用之不当，一可导致门静脉压增高，血管破裂，引起肝昏迷；二可加快癌细胞裂变，加速其转移，扩散，故我们临床多用活血药，慎用破血药。理气药大多辛香而燥，重用、久用或运用不当，会有化燥伤阴之虞，但只要辨证准确，配伍运用得当，就不会产生上述副作用，切不可因噎废食而贻误病情。
