癌症的中药治疗06 常用抗癌药物

常用抗癌药物

中药抗癌的作用机理分为两大类，一是细胞毒类药物，其主要作用机制为影响瘤细胞的蛋白质及核酸的合成和代谢，干扰瘤细胞对氧的摄入等，从而抑制瘤细胞的生长。二是扶正培本类药物，其主要作用机制为提高血象和细胞及体液的免疫力，促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体免疫状态，从而调动内因，抗御病邪。

由于肿瘤是一种全身性病变，故除局部癌灶之外，必伴有全身功能失调的各种表现，而每种抗癌药物的作用也并非单一，除抗癌作用之外，尚有其他功能，例如：苦参清化湿热，莪术活血化瘀，夏枯草清肝泻火，补骨脂补脾温肾，蜈蚣息风镇惊，灵仙祛风胜湿等。应根据药物的不同性能及功效而针对病情辨证选用，使之既能抗癌又可缓解症状，以收标本兼治之功。此外，在临床应用对，根据药物的多种功效，还必须实行辨证与辩病相结合，详审肿瘤的证型及其传变，处理好肿瘤进展期和相对静止期之扶正与祛邪的关系，以提高抗癌疗效。由于肿瘤的发病机理及临床证情不同，故将常用的抗癌中药分下列类别叙述。

一、清热解毒类药物

凡药性寒凉，具有清除邪热、消毒散肿之功者，称为清热解毒药。清热解毒药物一般都具有广谱抗菌作用，能抑制病毒，提高机体非特异性免疫功能，因之具有杀菌、消炎、排毒和退热作用，同时其对动物移植性肿瘤有抑制作用。

清热解毒药适用于各种肿瘤伴有壮热、烦渴、溲赤便秘、舌质红、苔黄、脉数等热毒壅盛之证者。本类药物可配伍其他药物应用，如热甚伤律则须加养阴之品，出血严重可配合凉血止血药，兼见虚证可与补益扶正药同用。

应用清热药时须注意以下2点：①应区别热之表里，有表证时应先解表，然后清里，或表里双解，气分热兼血分热者，宜气血两清。②清热药物性多寒凉，应用过量易损伤阳气，故对中阳不足，脾胃虚弱，食少便溏者应用宜慎重，一旦热解则应调整用药。

半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花、拳参、山豆根、北豆根、白英、苦参、冬凌草、墓头回、紫草、淡竹叶、青黛、 射干、农吉利

二、活血祛痰类药物

凡能疏通脉络，消散瘀血而治疗血分瘀滞的药物，称之为活血祛瘀药。由于瘀血凝滞是肿瘤形成的病机之一，故活血祛瘀类药物是治疗肿瘤的常用药。本类药物适用于各种肿瘤伴有肿块坚硬、刺痛、局部充血、面黯唇紫、舌有瘀点、脉涩等瘀血症状者。

活血祛瘀药物中作用缓和者称行血药，作用较猛烈者称破瘀药。由于血瘀常与气滞有关，故与理气散结药同用可增强抗癌疗效。本类药物如与止痛药同用可活血止痛，与利尿药同用能化瘀利水。

由于本类药物能促进血液运行，作用峻烈，故对血虚、有出血倾向、月经过多及孕妇均应慎重。

莪术、三棱、斑蝥、急性子、石见穿、汉三七、丹参、小蓟、大蓟、王不留行、虫、水蛭、穿山甲、露蜂房、蟑螂

三、软坚散结类药物

凡能消瘤散结，软化肿块的药物称软坚散结药。肿瘤质硬者称坚，须软坚药物治疗，肿瘤质软者称结，则应散结药物治疗，亦即“坚者削之”、“结者散之”。

本类药物一般适用于瘿瘤、瘰疠、痰核及癥瘕积聚等症。其中夏枯草尚能消肝泻火，又能降压，海藻清热化痰功兼利水，山慈菇清热解毒，牡蛎敛汗固精等，可因不同之病证而选用之。

软坚散结药多与化痰药配合应用以增强其疗效。

夏枯草、山慈菇、海藻、昆布、牡蛎

四、化痰散结类药物

凡有消除痰涎、散结消肿之功效者，称为化痰散结药。因药性不同可分为温化寒痰、清化热痰及化痰平喘3类：

温化寒痰药，适用于寒湿蕴肺，痰液清冷稀薄者，可与温散寒邪药物配用以增强疗效。

清化热痰药，适用于咯痰不利，吐痰粘稠之磷热壅盛者，经配清热药物其功效始优。

化痰平喘药，主要用于咳嗽痰多而气喘之肺部病变。

化痰类药物主要用于痰多咳嗽，痰饮气喘，咯痰困难以及由痰引起的瘰疬、瘿瘤、痰核及流注等症。化痰类药物除各具化痰散结之作用外，尚各有不同之功效，如瓜萎可通胸膈之痹塞，南星能疗经络之风痰，黄药子消肿解毒而凉血止血，皂角刺活血消肿而通乳排脓，半夏有降逆止呕之功，硇砂有消积去瘀之力等，可根据临床不同之病情而选用之。

瓜蒌、天花粉、黄药子、皂角刺、天南星、半夏、百合、硇砂

五、镇惊息风类药物

凡是具有平降肝阳，止息肝风而能清肝，潜阳，止痉的药物称镇惊息风药。本类药物对肝阳上亢，头目眩晕及肝风内动，惊痫抽搐等病症有一定疗效。

本类药物多用于神经系统肿瘤，及其他肿瘤伴有惊痫抽搐者。同时因药性不同可区别使用，如蜈蚣可解毒消肿，僵蚕可化痰散结，天龙能化痰，抗风湿又治结核，地龙可平喘、利尿而能消肿。可分别根据证情而选用之。

镇惊息风药的应用要根据辩证原则而予不同配伍，如因热引起的则与清热泻火药同用，因风痰引起的可与化痰药同用，因阴虚引起的应与滋阴药物同用，因血虚引起的则与养血药同用。

本类药物有偏凉偏躁之别，应针对病情区别使用，如地龙性寒，脾虚者非宜，全虫偏燥，血虚阴伤者则应慎用。

蜈蚣、全蝎、僵蚕、蚕蛹、天龙

六、利水渗湿类药物

凡以通利水道，渗除水湿为主要功能的药物，称利水渗湿药。用本类药物后能使小便通畅，尿量增多。

利水渗湿类药物适用于癌性胸腹水及水肿的患者，同时对于癌症伴有水湿停蓄体内所产生的小便不利，淋沥涩痛，脚气水肿，以及湿热内蕴而产生的腹泻、黄疸、湿温及痰瘤等皆有疗效。

对于水湿内停而致的痰饮，湿邪与风邪夹杂而成的风湿，虽需运用化痰药或祛风湿药物治疗，但往往配合利水渗湿药物同用以增强效果。利水渗湿药对阴亏津少的病症慎重应用。

半边莲、猪苓、茯苓、瞿麦、土茯苓、粉防已、木通、过路黄

七、泻下类药物

凡以引起腹泻或滑利大便，促使排便为主要作用的药物称为泻下药，

本类药物可用于癌瘤伴有里实的患者，以清除肠中的宿食、燥屎及其他有害物质，并对体内热毒或寒积，也可通过泻下而缓解或消除。

对于热结里实者，可用大黄攻积导滞，泻火凉血；有寒积便实者可用巴豆祛寒通便。

由于本品作用峻猛而易伤正，故对年老体虚及胎前产后者不宜使用。

大黄、土大黄、巴豆

八，扶正类药物

扶正类药物的主要作用有两个方而：一是增强体质及抗肿瘤能力，提高机体免疫力和支持祛邪药物的足量应用，以达到祛邪而不伤正的目的。二是用于手术，放疗、化疗后的病人，可以改善虚弱状况，使机体早日恢复。

虚证，一般可分气虚、血虚、阴虚，阳虚等方面，扶正药亦有补气，补血、补阴、助阳等类。临床可根据虚证的不同性质选用相应的药物而施治，如气虚者补气，血虚者则养血，阴虚者滋阴，阳虚者则助阳。

在人体生命过程中，气血阴阳是密切联系的，一般阳虚多兼气虚，而气虚亦常导致阳虚，气虚和阳虚都是表示机体机能衰减的；阴虚多兼血虚，血虚亦可导致阴虚，阴虚和血虚都是表示体内物质耗损的，因此，补气和助阳，补血和养阴往往相须为用。同时气和血、阴和阳既对立又统一，所以也常有气血两亏、阴阳俱虚的证候。扶正药的使用则又须兼筹并顾，灵活掌握，采用气血双补或阴阳并补的方法。

使用扶正药物应该注意以下几点：

(1)实邪未尽的病症，不宜过早使用，以免留邪，但如病邪未消而正气已虚者，则可祛邪药物中加入补益药，以扶助正气，增强机体祛邪之力。

(2)扶正类药物宜稍佐行气健胃药，以防气滞腹胀之弊。

(3)阴虚津亏者，忌用温补药；脾胃功能差者，慎用滋补药，必要时可配健胃温中药用之。

人参、黄芪、白术、何首乌、鸡血藤、天门冬、沙参、龟板、鳖甲、薏苡仁、冬虫夏草、补骨脂、紫河车、棉花根、甘草

九、其他类药物

本节药物虽都具有抗癌作用，但其性味不同，功效亦异，有的性味苦寒，功主消肿散结，有的则性味甘凉，有收敛止血之功；有的则性温味辛，功主驱风除湿；亦有的功专行气止痛等等。以外用及丸散为主的药物为多，临床应根据证情选取相应的药物而用之。其中尚有部分药物性能峻猛，应严格掌握剂量及炮制方法，以免中毒。

瑞香狼毒、狼毒大戟、仙鹤草、白及、威灵仙、柴胡、马钱子、鸦胆子、蟾蜍、藤黄