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甲状腺癌
甲状腺癌据流行病学分析，高发地区与水源含碘较低有关，但各地并不少见。任何年龄都可发病，但以30-40岁居多，原发癌极少，占3-9％，约有20％之单个甲状腺瘤恶变为癌。 【症状】颈部肿块为初期症状，在良性与早期癌临症、病史上并无明显区别。早期亦无紧张疼痛感觉，当癌肿逐渐增大时，质变硬可有结节状，逐渐固定。累及气管可有压迫感觉，累及喉返神经可有嘶哑。瘤体甚大时可使气管移位，食管受压致使呼吸困难，吞咽阻挡。如果伸展至纵膈，呼吸迫促、唇口紫绀，能使窒息。因气管堵塞即便气管切开也很难缓解。
【诊断】①近期内肿块逐渐增大而且迅速；②质硬、不规则的累及整叶甲状腺组织并固定于邻近组织；③淋巴肿大；④喉返神经受累而致声音嘶哑；⑤肺、骨转移等为本病诊断特征。
【治疗】中医中药治疗甲状腺癌，目前诸多文献记载，均以肝气郁结，毒瘀经络，又兼脾气之虚所致。病因是忧思伤及肝脾引起闭塞。多用攻坚破瘀、解毒散结方剂，都有一定效果。惟其病情、体质、年龄的不同，因此辨证论治不一。现将常用方列下：
甲状腺癌汤（经验方）：生地、元参、夏枯草、海藻、昆布各15克，柴胡、青皮各9克，生牡蛎15克，白芥子9觉，京三棱10克，橘核15克，黄药子9克，青连翘12克，甘草10克。水煎服。
此方无甘草之相反作用效果则差。方中生地，元参滋肾；青皮、柴胡、橘核涵术以助三棱、芥于散结破郁之力，枯草、连翘活络解毒；牡蛎、海藻、昆布软坚，借甘草相反，鼓起攻坚之力，增强消瘿之功。 海藻玉壶汤（《千金方》）：功用化痰消坚，开郁行气，除湿散结。服药时冲服消核丸。方用：海带、海藻、昆布各15克，当归，川芎、青皮、陈皮、贝母，连翘、半夏，独活各9克，甘草10克。水煎服。
消坚丸（《外科正宗》）：蜈蚣60条，全蝎30个，僵蚕、山甲珠、炙蜂房、皂角刺各9克。共为细末，炼蜜为丸3克，每日3次。
曾以上方治愈不少单纯性甲状腺肿，有的6剂消尽。又以此方治疗甲状腺瘤亦见消，唯稍慢，少者12剂，最多服60剂基本消尽。又以此方治疗甲状腺癌亦有效果。其中1例双侧甲状腺癌，随访10年，未见复发。 【医案】1倒。
张××，女，65岁，市民。1962年12月初诊。x线号O3082。 病史：双颈部肿粗半年，喉头两侧肿物3个多月。患者于1962年秋天喉咙发紧，舌根后缩。常有眩晕、头痛，有时心慌，继之摸到喉头左侧有如柿饼大小肿物，逐渐增大。1月后，右侧相继肿起。20天即现咽食不畅，呼吸迫促，曾去某医院查基础代谢、131碘试验及同位素放射性扫描，诊为双侧甲状腺癌，不适手术治疗，故转来中医科门诊。 检查：双侧甲状腺肿大，坚硬如石，大小各为8×10厘米，不活动已固定，周围高低不平，声音嘶哑。胸部×线拍片，见纵膈加宽，肺部清晰。诊断：双侧甲状腺癌侵及纵膈，喉返神经麻痹。 辨证：症属太阴脾肺受累，由思虑忧悲，郁结日久侵及经络。治以活经络，开脾郁，宣肺理气。方用：青皮、陈皮、莪术、枳壳、枳实、黄药子各9克，海藻、昆布、夏枯草、京三棱、金银花各15克，甘草10克，水煎服。每隔日1剂，忌食辛辣刺激食物。 方中青、陈理气；昆、藻、枯草活络消痰核；枳实、三棱、莪术开脾破郁散结气；黄药子消肿破解肝肺毒瘀。方属清肃不腻，久服无碍胃气，故获全效。 服药3个月，肿瘤迅速缩小，服药半年消尽，共服药90剂。随访至1973年1月未见复发 |
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