慢性淋巴细胞白血病 医案1例。 赵××,女,44岁,铁路局干部,1972年2月8日初诊。病历号11542。 病史:乏力、心慌半月。平素多病,有肺结核、肝炎史,近半月心跳加快,心慌不寐,食少乏力,有时自汗,牙缝出血,面目浮肿。经某医院行骨髓穿刺,查见中晚幼粒细胞,淋巴系统增生活跃。 检查:面色潮红、浮肿,舌红无苔,舌质胀大。尿黄,大便正常,时觉里急后重。平时容易感冒,反复发烧,脉象浮虚软无力。化验血象,白细胞300×10 9/升(30万/立方毫米),淋巴细胞0.70。肝大剑下3厘米,脾左肋下7厘米,不痛:诊断:慢性淋巴型白血病。 辨证:营卫气血皆虚,心肾不交。治以养心扶脾,补气益血.方用;黄芪30克,当归15克,黄芩9克,紫草根、元参、生地各15克,煅牡蛎、煅龙骨各12克,龙雅肉9克,金银花、山药各15克,薏苡仁12克,木香3克,鸡内金、天冬,麦冬、花粉各12克,五味子6克,山萸肉9克,杭芍12克,炙鳖甲15克,炙龟板12克,水煎服。 服药半月,效果良好,体质改善,饮食增进,精神、体力均见改善。浮肿见消,未再发热。查血白细胞110×10 9/升(11万/立方毫米),幼稚淋巴细胞1.01-0.05。之后间断服药至6个月,中间复查10次,体质恢复良好,肝缩小,脾摸不到。继续服药。 1976年11月,12次复诊:又感乏力面色苍白、贫血貌,脾大左肋下11厘米,白细胞10.7x10 9/升(10700/立方毫米),淋巴细胞0.88,为血虚之象。上方加大黄芪,当归剂量,继服。服药后精神饮食体力均有增进,肝软不痛。 1977年2月13诊;白细胞9.4×10 9/升(9400/立方毫米),红细胞4500×10 9/升(450万/立方毫米),血红蛋白90克/升,精神饮食佳,惟易疲倦,仍半日工作。 按语:此证属气血双亏,阴阳俱虚,尤脾肾损伤更甚,以致造血系统缓慢异常。肾虚则髓伤,精髓空虚,血液供济失源。血少则易发烧,长期供应不足,脾虚胀大,肝亦即松弛,过大时容易出血。故以补益脾肾,潜阳止血,滋肾能抑制生热,补脾则能止血,使气血平衡。缓解至1983年健在,已存活11年 |
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