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老中医坐堂 儿科病诊治绝招81 湿疹

 学中医书馆 2013-03-21
湿疹
    湿疹是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹,轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹,群集或散在;重者可发展成为大片红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出、抓破,多数为糜烂面、表面厚痂,可侵及整个面部并可延及头、颈部。
    湿疹的发病原因很复杂,内在因素与外在因素相互作用而诱发本病。往往是多种内在因素同时致病,有的患者一般健康状况正常,尚不能立即找出可疑的致病因素。归纳起来主要有以下两个方面:
    1.内在因素:内在因素的种类很多,如慢性消化系统疾病,胃肠道功能性障碍,肠寄生虫病、精神紧张、情绪变化、失眠、疲劳、感染病灶、新陈代谢障碍及内分泌功能失调等,均可产生湿疹或加重病情。
    2.外在因素:外在因素主要指生活环境中的物理和化学物质等刺激因素。各种化学物质,如药物、油漆、染料、肥皂;物理刺融,如日光、紫外线、寒冷、潮湿、炎热、干燥、摩擦、纤维异物(如动物皮毛、麦芒)等,均可诱发湿疹。
    有哪些症状?
    1.急性湿疹:发病较快,可发生于体表任何部位、常见于头面、耳后、四肢远端、手或足露出部位及外阴、肛门等处,多对称分布。初发病时可见多数散在的水肿性红斑,边界不清,在红斑上发生小丘疹、丘疱疹或小水疱;或在早期山现大量的红丘疹、丘疹或小水疱,密集成群,边界不清。由于搔抓或摩擦,其皮疹顶端破后呈明显点状渗出及小糜烂面,浆液不断渗出。此时如处理不当,可引起全身泛发性湿疹。一般经2-3周皮疹减退,渗出减少或停止,有的痊愈或反复发作。有的可变为亚急性或慢性湿疹。
    2.亚急性湿疹:急性湿疹皮疹退后,未得到进一步适当处理,则转为亚急性湿疹。皮损炎症较轻,以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仍有少数丘疹或小水疱,轻度糜烂渗出或有或无,自觉有不同程度的瘙痒。
    3.慢性湿疹:慢性湿疹由亚急性湿疹发展而来,也可一发病即为慢性湿疹。其主要病变是患处皮肤增厚、浸润,棕红色或暗红色,表面粗糙,覆有少量鳞屑,或呈苔癣样变,有时亦有丘疹、丘疱疹散在,抓破后仅有轻度渗出结痴。病变处常有色素沉着,亦有色素脱失。慢性湿疹可发生于身体任何部位,常见于小腿、手、足、腘窝、肘窝、外阴、肛门等处。可急性发作,多数病程长,反复发作,经久不愈。自觉不同程度的瘙痒。
    如何诊断?
    湿疹的临床表现很复杂,其基本特征是皮疹的多形性、对称性,易反复发作,剧烈瘙痒。皮疹多形性,如红斑、小丘疹、小水疱、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂、皲裂、鳞屑、肥厚、苔藓样变、色素沉着、抓痕。这些皮损在某一时期以某种或某些皮损为主。急性期皮损可有红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂,病程较短。亚急性湿疹以小丘疹、鳞屑、结痂为主。慢性湿疹皮损多表现为干燥、鳞屑、肥厚、皲裂、苔藓样变,可见色素沉着或脱失。因此,湿疹的诊断并不困难。
    如何治疗?
    基本方一
    生地12克,赤茯苓12克,牛蒡子12克,白鲜皮30克,金银花10克,薄荷10克,木通6克,黄连6克,甘草梢12克,灯心草为引。
    *发于上部,加桑叶10克,蝉蜕6克。
    *发于中部,加龙胆草6克,栀子6克。
    *发于下部,加车前子(包)10克,泽泻10克。
    *瘙痒甚者,加白蒺藜10克,地肤子10克。
    *色红热甚者,加赤芍10克,丹皮10克。
    上药肌水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于小儿急性湿疹。
    基本方二
    白术6克,苍术6克,厚朴6克,陈皮6克,木通6克,防风6克,甘草6克,茯苓10克,滑石10克,栀于10克,猪苓12克,洋泻12克,肉桂5克。
    *纳呆,加炒麦芽12克,佩兰10克,草豆蔻10克。
    *腹胀便溏,加炒枳壳8克,大腹皮12克。
    *瘙痒不止,加蛇床子6克,地肤子6克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于小儿亚急性湿疹。
    基本方三
    白鲜皮15克,刺蒺藜15克,炒槐花15克,苦参10克,黄柏10克,全蝎10克,乌梢蛇10克,土茯苓12克,威灵仙12克,皂角刺12克。
    *脾虚,加白术12克,生薏苡仁15克,山药15克。
    *食积、湿滞者,加焦槟榔10克,厚朴10克。
    *瘙痒,皮损肥厚,色素沉着或便秘者,加大黄6克。
    上药加水煎煮2次,药液混台均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于小儿慢性湿疹。
    有哪些单验方?
    1.荆芥15克,防风15克,白鲜皮15克,地肤子15克,苦参15克,艾叶15克,川椒4.5克,加水适量,煎沸后倒入盆中,温洗患部,每日早、晚各1次。
    2.雄黄3克,黄连粉5克,硫黄6克,炉甘石20克,硼砂2克,混合研细,加蒸馏水100毫升,摇匀,擦洗患处。
    3.紫草30克,黄柏15克,荷叶500克,麻油250毫升,前2味药用麻油浸泡半天,再置于火上熬枯,去渣,然后将荷叶烧成炭,研成细末,加到油中,调匀成软膏备用。涂敷患处,每日早、晚各用药1次。
    4.枯矾3份,炉甘石3份,密佗僧3份,乌贼骨3份,黄柏2份,冰片2份,共研细末,置密封瓶中备用,麻油调敷患处,每日2-3次。
    特别提示
    l.寻找疾病发生的原因,如花粉、饮食、接触某些物质等,并采取相应的措施。
    2.分散对瘙痒的注意力,尽量少抓皮肤,勿用热水或肥皂烫洗皮损处,以免加重病情。
    3.坚持锻炼,增强身体对外界环境的适应能力,可以减低机体的敏感性,改变过敏体质。
    4.暂忌致敏和刺激的食物,如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类、葱、蒜等。牛奶喂养的小儿可将牛奶多煮几次,使其蛋白变性,或改用人乳、羊乳、豆浆或奶糕粉等。总之,饮食宜清淡,多吃易消化的食物,如青菜和水果等。保持大便通畅。
 

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