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老中医坐堂 儿科病诊治绝招45 支气管扩张

 学中医书馆 2013-03-21
支气管扩张
    支气管括张是由于支气管及其周围组织反复感染,造成管壁损伤,分泌物蓄积阻塞,导致支气管扩张变形的一种慢性疾患。多发生于学前期以后的儿童,其病情发展缓慢,损伤一般为不可逆性。
    本病可分先天性和继发性两种,先天性较少见,常因支气管软骨或支气管平滑肌及弹力纤维发育缺陷、上皮细胞分泌及纤毛功能异常所致;继发性者主要见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎、腺病毒性肺炎、支气管哮喘后,异物、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫可致局限性支气管扩张。
    有哪些症状?
    1.主要表现为咳嗽及多痰,咳嗽常由变换体位引起,痰量或多或少,含稠厚脓液,臭味不大。有时可有不规则发热。
    2.病程日久可见程度不同的咯血、贫血和营养不良,易反复呼吸道感染,甚至并发肺脓肿。
    3.左肺和心脏可因肺不张或纤维性病变移位于病侧。
    4.杵状指、趾的出现早晚不一,最早在1-2个月即可发生,可在患儿肺叶手术摘除术后自然消失。
    5.病情继续发展可见肝脏肿大及蛋白尿等。
    如何诊断?
    本病早期可无明显表现,诊断较为困难,到了慢性感染进行期,有持续性咳嗽、多痰及咯血等症状,则易于辨认,确诊依靠深度X线曝光摄片、支气管造影、支气管镜检查。
    如何治疗?
    桑白皮9克,地骨皮9克,黄芩9克,鱼腥草15克,桔梗9克,芦根30克,冬瓜子9克,浙贝母9克,瓜蒌15克,桃仁9克,赤芍9克,甘草6克。
    *咯血多,加仙鹤草15克,白茅根30克。
    *发热甚,加生石膏30克,知母9克。
    *便秘,加熟大黄6克。
    *低热,加银柴胡9克,知母9克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.木香50克,土元50克,桑寄生50克,共为细末,每次3-5克,每日3次。
    2.百合2份,白芍4份,南沙参1份,百部1份,为末,每次5克,每日2次。
    3.大蓟根,研末,每次6克,每日2次。
    特别提示
    1.儿童患麻疹、百日咳、流感等合并支气管肺炎时应及早治疗:注意清除上呼吸道感染病灶如牙周炎、扁桃体炎等。
    2.饮食宜清淡,可选用百合、萝卜、藕、海带、梨、广柑等化痰止咳、清热止血的食物,避免食用辛辣刺激性食物。
    3.鼓励咯痰,重症者应协助翻身、拍背以促进痰液排出。
    4.保持室内空气新鲜,锻炼身体,增强体质。

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