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老中医坐堂 儿科病诊治绝招02 麻疹

 学中医书馆 2013-03-21
麻疹
    麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病人是主要传染源,通过咳嗽、打喷嚏所喷出的飞沫传播。冬春季多见,6个月至5岁小儿最易患病,6个月以内小儿由于从母体获得免疫力,不易得此病。一次患病,终身免疫。
    有哪些症状?
    1.前驱期:上呼吸道炎症,眼鼻粘膜症状如结膜充血、流泪、流涕、畏光、眼睑浮肿、咳嗽、声嘶、精神委靡、食欲不振,同时伴有头痛和高热,第3-4天颊粘膜出现“麻疹粘膜斑”,白细胞一般减少。
    2.发疹期:一般在发热第3-4天,粘膜发炎症状加重,皮疹先自耳后开始,然后颈、前额、发际等亦同时发疹,渐向面部、躯干、四肢、手掌和足底蔓延,约3-4日出齐,发疹期间体温可高达39-40℃。两眼红肿,咳嗽加重,全身症状加重。皮疹开始时为丘疹状小红斑,然后融合呈不规则、大小不同的斑纹。
    3.恢复期:皮疹出齐后按出疹顺序隐退,有糠皮样脱屑,留有棕褐色色素斑,随皮疹隐退全身中毒症状减轻,热退,精神、食欲好转,咳嗽改善且痊愈。
    如何诊断?
    本病依据流行病史、上呼吸道症状、结膜充血、畏光及颊部典型的粘膜斑即可诊断。非典型者需分离病毒或作血清抗体测定,也可从鼻咽分泌物或痰涂片中找多核巨细胞来确诊。
    如何治疗?
    基本方一
    麻黄3克,杏仁4克,荆芥4克,石膏10克,升麻2克,甘草2克,葛根6克,连翘6克,西河柳8克。
    *热甚,加黄芩3克,鱼腥草6克,浮萍6克。
    *高热抽搐,加羚羊角粉2克,僵蚕10克。
    *喘甚,加葶苈子6克,前胡6克。
    *咳嗽,加桑白皮6克,桔梗3克。
    *咽痛,加马勃4克,射干3克。
    *疹点红赤及紫绀成片,加生地9克,丹皮9克。
    *正气虚弱,无力透疹,加人参3克,黄芪6克。
    *疹前期合并肺炎,加大葛根、麻黄、荆芥用量。
    *出疹期及恢复期合并肺炎,加西洋参6克,生地6克,麦冬6克,丹皮6克,赤芍3克,羚羊角粉2克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于麻疹。
    基本方二
    生石膏(先煎)10克,炙麻黄4克,杏仁9克,甘草3克,连翘9克,板蓝根15克,银花12克,法半夏6克,此为6岁患儿剂量,其余年龄可酌情增减。
    *高热不退,加柴胡9克,知母6克。
    *咳甚,加前胡9克,桔梗6克。
    *气促鼻扇,加地龙6克,葶苈子6克。
    *喉间痰鸣,加天竺黄9克,川贝母6克。
    *心烦口干,加栀子6克,瓜蒌根9克。
    *疹出不透者,用鲜柚子50克,浮萍50克,煎水外洗。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于麻疹合并肺炎。
    有哪些单验方?
    1.地龙30克,防风30克,研细末,每次10克,酒水各少许调服。用于麻疹不透。
    2.蝉蜕30克,洗净晒干,研末,每次10克小火煎汤,去渣温服。用于初热期和出疹期。
    3.紫草10克,银花15克,生甘草6克,水煎服,有预防和减毒作用。
    特别提示
    1.急性期食物以清淡易消化的半流食或流食为主,如豆浆、米汤、蛋花汤、藕粉、牛奶(少放糖)等,多喝水和热汤,可使身体内的毒素排出,帮助退烧,促进血液循环,使皮疹容易发透。
    2.患儿应在家中隔离,一般要隔离至出疹后5天,并发肺炎者应隔离至出疹后10天。
    3.要卧床休息,住室要经常换新鲜空气,但应避免穿堂风。室内温度、湿度适宜,避免过热或受凉。
    4.保持皮肤及五官清洁,眼结膜炎需经常清洗分泌物,可滴0. 25%氯霉素眼药水,每天3-4次。
    5.急性期两眼常有充血、流泪,应避免让孩子看书和电视,以免损伤眼睛

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