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主持人：血脂高是很危险的，它有可能引起哪些疾病呢，有什么危害呢？ 和渝斌：血脂包括胆固醇、甘油三脂，磷脂、游离脂肪酸等一系列脂质成分，统称血脂。通常大家比较关注的就是胆固醇和甘油三脂这两个问题。 和渝斌：我们国家甘油三脂高的人群占了相当大的比重，从我们的研究资料看甘油三脂升高跟心脑血管疾病尤其是动脉粥样硬化也有相关性。但是胆固醇跟动脉粥样硬化，跟心脑血管疾病有显著的相关性，所以要谈到血脂高会引起哪些疾病，重点从胆固醇谈起。 和渝斌：胆固醇又分几类：低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL），还有游离胆固醇，由这四部分组成。现在临床上常用的指标就是LDL，从国际上研究看，LDL的增高跟动脉粥样硬化以及心脑血管疾病有直接的正性相关关系。 和渝斌：除外HDL，胆固醇越高，形成动脉粥样硬化的危险性越强。HDL增高可以起到对抗动脉粥样硬化的作用，所以我们又把HDL胆固醇叫“好胆固醇”，把LDL以及VLDL称为“坏胆固醇”。最危险的疾病就是直接影响全身的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化累及到哪个器官，哪个器官就造成缺血，坏死，这种情况下，就容易对病人造成临床上的损害。比如说发生在心脏可能出现心绞疼，心肌梗塞，我们叫冠心病。发生在脑，可以出现脑血栓，发生在肾脏可以造成急性肾功能不全，发生在下肢可以出现动脉坏疽。 网友宝鸡猫：我母亲于今年年初体检查出低密度脂蛋白高，高密度脂蛋白低，现已经出现动脉硬化及脑基底部双侧腔梗，请问她现在应该怎么办应该注意什么？ 和渝斌：这正好是刚才说的脑动脉粥样硬化的问题，对这位病人来说出现脑动脉粥样硬化，结果造成腔隙脑梗塞，可能还与血压有关系，不单纯是动脉粥样硬化。 和渝斌：这位病人低密度脂蛋白（LDL）高，高密度脂蛋白（HDL）低，正好是“好”的少了，“坏”的多了，对动脉粥样硬化造成很大影响。要进行一个全面评估，比如是LDL到了一个什么水平。如果在100mg／100ml以下，不一定要强调通过降脂来达到降低动脉粥样硬化的目的。如果LDL很高，比如说超过了220mg／100ml，HDL明显减低，这样的病人我建议还是服用一些他汀类药物，但是在服用之前，最好还是要先到医院做一个全面的体检，尤其是肝功能，肾功能，血脂整个全项做一个检查，根据这个进行选择，哪些药物，哪一类药物，根据病人的肝功情况选择药物。根据检查情况再进行治疗。 |
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