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精神病科(精神分裂症)

2013-03-26  莫愁文苑
【病理】

  精神分裂症应该是正常思想及感觉的瓦解。造成这种病的原因,可能是脑内传递信息的细胞在功能上出了毛病。过度的精神紧张会诱发这种疾病。精神分裂症是终生疾病,但急性发作的精神分裂症则会来来去去,通常发生在情绪剧变或个人受到挫折之际。

  【症状】

  开始发病的症状就是患者逐渐(或偶尔是突然的)退出了日常生活。患者的语言可能会变得愈来愈不清楚,似乎无法作简单的谈话。这些症状中包括没头没尾的话语、目光呆滞、突然说出似乎是患者脑中想到的事情等等,此外,患者还有幻听、幻觉等症状。患者没有感情,因此要跟他们作感情接触,几乎是不可能的事。

  【宜与忌】
1.以正确的态度对待病人,了解其内心活动及行为表现,尊重他们的人格。
2.本病有遗传的可能,患者应避免生育。
3.室内不要存放刀剪、绳索、火此等存隐患的物品。
4.合理安排病人的作息制度,生活要有规律,每天要保证有足够的睡眠时间。
5.给患者营养丰富易消化的饮食,忌饮浓茶、咖啡及烟酒等有助兴奋的饮料。
6.急性发作时,应立即住院治疗,以免发生恶劣后果。
7.不能让病人单独外出。
8.病情好转时,适当安排病人参加一些文体活动,丰富病人的精神生活。
9.病人用药后,仍无法控制的,可住院和用电休克或胰岛素休克疗法。

  【名家妙方】
1.广郁金21克,明矾10克,研为细末,分2次,开水送下。
2.生大黄30~50克,研为粉末,为1日量,用开水冲,待冷后频服,适用于躁狂型精神分裂症。
3.木耳30克,豆腐3块,胡桃去皮7个,用水炖,服汤。
4.猪心1个,扎3个洞,将朱砂0.5克填入猪心,用砂锅炖熟,喝汤吃肉,连吃20~30个。
5.青牛角粉末,白砂糖各3克,加水煎顿服,每日2剂。

  【中药治疗】
1.黄芩、黄连、黄柏、当归、芦荟、龙胆草、大黄、芒硝各9克,柴胡12克,龙骨、牡蛎、石膏各30克,知母6克,甘草3克。主治兴奋躁动、体实并有火盛征象的病人。每日一剂,以30剂左右为一疗程。
2.附子、肉桂、干姜各6克,巴戟天、淫羊藿、仙茅、黄芪、陈皮各9克,党参6克,熟地15克,龟板15克,砂仁、甘草各3克。主治迟钝、被动、懒散嗜卧、面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉细或沉、或阴盛阳衰征象者。每日一剂,以30剂左右为一疗程。
3.金礞石24克,郁金15克,枳壳9克,生大黄15克,干姜5.5克,芒硝30克(分冲)。水煎服,每日一剂。主治肝郁气滞,气火痰升,上扰神明。若为女性患者,每至月经期病情加重者,兼有血淤之症,可配合服用“活血散”:三七51克,血竭51克,琥珀51克,西红花30克,朱砂21克,麝香2.5克,冰片9克。共研为细末,瓶封备用;一日两次,每次2.5~3克。
4.柴胡12克,大黄9克,枳实9克,丹皮12克,桃仁12克,赤芍9克,半夏9克,竹茹9克,生姜12克,栀子9克,郁金9克,陈皮9克。水煎服,每日一剂。主治气火交郁,热与血结,胸气不利,淤热上熏。
5.大黄30~60克,活地龙51~69克,韭菜汁100毫升。先将地龙洗后切断,于瓦罐中文火熬煎1~2小时,取汁约350毫升,冲入大黄中浸2小时,其后煎片刻,待放温后兑入韭菜汁中分服。每日一剂,分2~3次服。主治实热痰火,上扰心窍。
6.生龙骨30克,生牡蛎30克,白薇12克,橘叶12克,生地12克,生白芍12克,种牛膝12克,玄参9克,麦冬9克,山栀子9克,竹茹9克,炒枳壳9克,生甘草3克。每日一剂。首煎加水600毫升,文火煮沸30分钟,约取药液400毫升;二煎加水约500毫升,煮后取300毫升;混合,分早晚二次服。主治痰热内结,上扰心神。
7.龙胆草9克,山栀子9克,黄芩9克,炒柴胡3克,生地黄12克,陈胆星6克,菖蒲6克,郁金9克,生大黄15克,熟大黄15克,玄明粉12克,黄连3克,生铁落30克,水煎,以药汤代水分两日频饮。主治肝胆实火,兼挟痰浊,蒙闭心窍。
8.生龙骨30克,生牡蛎30克,石决明30克,珍珠母30克,龙胆草9克,天竺黄9克,矾郁金9克,旋复花9克,代赭石9克,黄芩9克,金礞石30克,沉香5.3克,大黄6克。水煎服,每日一剂。或用甘遂1.5克,朱砂1.5克。共为细末,用汤剂冲服,隔日一次。待狂症平时,可减甘遂。此两方主治恼怒伤肝,气郁化火,灼津成痰,痰热上扰,蒙闭心窍。

  【西药治疗】
1.最常用的抗精神病药是氯丙嗪,主治兴奋躁动、幻觉妄想。
2.口服奋乃静、三氟拉嗪和氟奋乃静。
3.口服氯氮平,主治兴奋躁动、幻觉妄想、慢性退缩。
4.口服舒必利,主治抑郁木僵、慢性退缩、幻觉妄想。
5.氟奋乃静癸酸酯,属长效针剂,主治幻妄想,对拒药者可用此作维持治疗。
6.如果用药后出现锥体外系副反应,可加用东莨菪碱或安坦,可减轻或解除这些症状。

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责任编辑:袁丹华

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