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江西省十五种大病定额补偿标准
2013-03-27 | 阅:  转:  |  分享 
  
定额标准

Macro1

序号

其他限制性规定

耐多药肺结核

艾滋病机会性感染

乳腺癌

宫颈癌

肺癌

食道癌

胃癌

结肠癌

直肠癌

慢性粒细胞白血病

急性心肌梗塞

脑梗死

血友病

Ⅰ型糖尿病

甲亢

手术治疗

手术加化疗

住院治疗加门诊治疗

浸润癌手术治疗

住院一般治疗

住院手术治疗

住院药物治疗

乳腺癌前病变住院手术治疗

宫颈癌前病变住院手术治疗

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以年为单位核算医药费用。

门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗

住院介入治疗(1个血管支架)

符合医疗救助条件的患者

新农合
补偿

医疗救助补偿

普通患者新农合补偿


①以一线酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼)治疗为主,1.2万元/100mg×60片/每盒伊马替尼,每次处方1盒或1盒以上。每参合年度可享受6盒伊马替尼的打包付费,以年为单位核算门诊定额医药费用。②患者持定点医院门诊病历、药店购药发票回新农合统筹地区报销,发票复印件加盖经办机构公章交患者。③患者发生的其他医药费用不计入定额付费范围,按统筹地区新农合、医疗救助政策规定进行补偿。

定额标准

三级医院(省级)

三级医院(设区市、县级)

二级医院

住院介入治疗(2个血管支架)

普通患者新农合补偿


重大疾病范围(主要治疗方法)

含住院一般治疗费用,1个血管支架及其他高值耗材,以及手术费用。

含住院一般治疗费用,1个血管支架、起搏器等高值耗材费用,以及手术费用。

含住院一般治疗费用,2个血管支架及其他高值耗材,以及手术费用。

成人(出血患者在血液内科住院人凝血FⅧ因子治疗)

儿童(出血患儿在儿内科住院人凝血FⅧ因子治疗)

含手术费和手术住院期间的化疗费。

含手术费、手术住院期间的化疗、术后所需的多次化疗费用。

含手术费、手术住院期间的化疗、术后所需的多次化疗费用,以及放疗费用。

含非手术患者规范化治疗所需的多次化疗费用,以及放疗费用。

耐多药肺结核等15类重大疾病平均医药费用定额和补偿参考标准(万元)

附件1:

浸润癌手术加化疗(全程)

浸润癌手术加放化疗(全程)

浸润癌非手术单纯放化疗(全程)

住院介入治疗加安装临时起搏器

平均每年住院60天,以年为单位核算医药费用。总疗程一般为2年,病情严重或存在影响预后的合并症的患者可延长至3年。

患者出现重度出血且医药费用超过定额标准50%的,报县农医局审批同意后按项目付费,新农合、医疗救助基金按实际发生的医药费用乘以规定的补偿比例进行补偿。



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