|
六、肾上腺皮质机能亢进症 木病也称肾止睐皮质醉增多拉（又称柯芳氏练合征．），是由 肾止眯皮质分泌糖皮质激素（主要是戌质醉）过多所致，多发于20 -4。岁女性主要临床疚状为满月脸，向心性犯畔，高血压，多毛， 月经减少或停级，叮生欲减退，皮肤紫纹（好发于下腹部、火腿内斤 }'1、臀部），座疮，骨质旎松，NL肉姜缩，杭病能力降低容易遭受各 种感染，血液改变容易出血，“多血质”．半数病人有不同程度的精 冲衣情赌改变，如抑郁、烦碌、易怒、失眠：少毅见视力模捆，发砚眼 球疼痛等。重者可迅速恶化，不能行动乃至死亡． 况代医学认为木病的病因为肾上眼皮质膝瘤，肾上膝皮质在 冲，肾上睐皮质增生，肾上腺皮质浦生伟多发性睐腐．另有肾上睬 以外的肿擂分泌异位ACTH所致医源性皮质淮素过多在． 木病诊断主要依据为向心性肥畔、疚疲、“多血质”，典型萦 纹。实脸室检查低血钾性碱中毒，尿叮径在20毫克，尤其是在 25毫克/24刁、时以上，具有确诊意义。小刘量地塞米松抑制试验 不能抑制，血皮质醉高X线检查脊柱显示明显的介质硫松． 现代医学时木病主要施行对在治方及病固治疗。如肾上服增 生或it底R．J需手术to除． 中医认为木病东叶失条达，气火内郁，湿浊蕴阵，不得宣越 肝肾二肚内寄相火，相火循冲任之脉上升，于是产生木病各种症 状．肥人多湿，因湿盛故发生肥砰．局毛，阴毛扭黑，增多，女性生 须多毛，为气火亢盛的衣砚。痊疮的发生为肝经气火扶湿内郁所 致．精神在状是由于肝气抑郁，气火不得外达而内蕴。（吴货益） 1．加味地黄汤 【功能主洽】功能滋阴补肾．主治肝肾朋虑型肾上腺皮质机 能亢进症 【处方组成】生地20克、熟地20克，北沙参20克、构祀 12克山英肉12克、山药25克、泽妈15克，获等15克、丹皮to 克、麦冬10克、知母10克、黄柏10克，杜仲」5克、牛膝15克，水 煎服 【辨证加减］盗汗眠差加生龙骨30克、生牡蝎30克五味子 0克． 【临床疗效】治疗工例，痊愈（症状消失，尿17 } 17酮正 瑞亨）－ 处方来舞）华西医科大学附属第一医院陈达中．（吴贤益） 2.助阳利水方 【功能主洽】功能补益肝肾，助阳滋阴，渗利湿浊．主治危重 型肾上膝皮质机能亢进症． 【处方组成】党参30克、刺五加30克、白术10克、当归 10克、熟地10克、山药10克，山英肉10克、甘祀子阳克，仙灵 " 30克，冤丝子12克、猪菩30克，获等30克，泽泻10克黄柏 ”克、肉桂4克、熟附片SO克，水煎服 【临珠疗效l治疗1例，系患皮肤病长期应用大刘量皮质激 素引起本病．服上方200余剂而愈（症状消失，经1年多随访，健 康状况良好）． I处方来浮】江苏省金坛县中医院包松年． 【按语］一般对本病多以滋阴补肾伪主，而包氏宗景岳 之法，脾肾双补，阴中求阳，阳中求朋，扶正法邪．本方名由编者所 拟（吴货益） 七、甲状腺炎 甲状睐炎为甲状睐组织发生变性、坏无、渗出、J贫生等炎在病 理改变而引起的一系列临床病疚。按病程可分为急性、亚息性和 佳性三种类型．木节主要阐述较常见的亚急性和」豁匡琳巴性口冰 旅夫。 亚急性甲状睐炎又称急性非化旅性甲状旅炎、病毒性甲状睬 炎等，系由病毒或病毒产生变态反应引赵的甲状睬炎在。慢性淋 巴性甲状旅龙又称自身免痰性甲状旅炎，甲状眯炎有弥漫性沐巴 i.胞浸润，纤维化、实质性姜缩，嘴酸性变．此二型甲状睐炎以女 性为多，中年发病牟高。 亚急性甲状脉炎起病多为息性，其临床症状先有畏寒、发热、 头痛、咽唯疼痛子上呼吸透感染症状，少数有神经紧张、心悴，出汗 等甲状睐机能亢进的表现，并在颐下部一侧或二侧出现疼痛，沿丫 二侧颐部放封至下领、耳根、枕后等部位，咳嗽、吞咽、转动颐部时 疼痛加剧．甲状旅呈弥漫性呻大，也可先起于一侧，数口或数周启 另一侧再起病。病程趋向于自发地或经过治疗后缝解消失，但易 复发，如此反复多次，最终痊愈． 慢性淋巴性甲状旅炎起病缓慢，一役无特珠感觉，常在无意中 发现甲状睐肿大，无痛，压迫疚状多不星著．甲状旅一般呈弥漫性 对称性肿欠，亦可一佃马肿大较显著，质坚实如触根皮感，表面光 滑，无明显的结节，与周围组织无私连．可随吞咽运动活动．偶可 出现代谢允进症伏如神经紧张、心惨、畏热等，随着病情进展，当 甲状膝破坏达到一定程度．多数志者后期可出现甲状稼机能减退 拉状，如怕冷，乏力、休重增加等．有些病人可进承为姑节性，也可 件发其他器官特异性匀奔免夜疾病如肾上睐皮质功能不全、随匿 肝炎、胃炎等． 现代医学认为亚息性甲状腺炎与病毒感染有关．径，比朴巴，队 甲状原炎病囚不明，属自身九疾性疾病． 诊断主要依据临床症状及实验室检查． 现代医学对本病术用肾上腺皮质般素如强的松及甲状眯激素 治疗和对症治疗。 中医认为亚急性甲状肤炎属妾痴“范祷，多因风温、风火客于 肺哥内有肝郁宵热，积热上空，抉疾蕴结，以致气血疑滞而成．隆 性淋巴杜甲状腺炙属中医“气澳”范畴．是由于忧志，情志内伤，以 致肝脾气逆气滞，脏腑失和而生．肝译不足，气化失调，升降障 碍，气血砚结，留滞渐部肝经所络之处．（吴贤益） 1．张氏治瘦方 【功能主治】功能平肝清热，化痰软坚散洁．主治肝热痰公 型慢性淋巴性甲状腺炎。 卜【处方组成】钩膝9克，丹皮9克、黄药子。克、夏枯草9克、 ，海藻，克、昆布9克、地丁草12克，水煎服． ［脸床疗效1治疗34例，治愈（临床症状及结节完全消除）2 例，显效（症状基本消失，甲状腺结节缩小一半以上）5例，有效（症 状好转．结节缩小）24例，无效3例． 【处方来翻1福建医学院附属医院张闻珍等。 ！抉语】张氏等以六味地黄汤化裁治疗肾阴虚型慢性淋 巴性甲状腺炎，以附佳八味汤化裁冶疗脾肾阳虚型慢性淋巴比甲 状腺炎．本方上述临床疗效病例数包括了肾阴虚和脾肾旧虚两 型．本方名和剂量由编者所拟．（吴货盖） 2．疏肝一二方 ！功能主治】（t)方功能疏肝利胆，清热止痛散结：生治肝胆 ：理热型亚急性甲伏腺炎． (2）方功能疏肝泄热，化痰软坚散结．主治肝热痰湿型亚急性 甲状腺炎。 I处方组成】（1)青篙6克、枯琴6克、丹皮6克、连翘9克、 板蓝根15克、夏枯草15克、玄参l5克、桔梗4.5克、浙贝9克，术 煎眼．0）柴胡5克、赤芍9克、白芍9克、积壳5克、竹茹15克， 海浮石12克、制半夏4 ．5克、牡蝎30克、海藻30克、昆布15克， 水煎服． to床疗效1治疗)6例，治愈〔畏冷发热等全身症状消险 局哪序痛消失，肿大甲状腺平复）15例，疗效较差（甲状腺缩小，但 发热不退）1例。 【处方来派1福建医学院附属协和医院张倒珍等． 【位语】现代医学认为本病与病毒感染有关．药用背 淞枯苏、连翘板蓝根、玄参等为清热解毒之药，其作用可理解为 排除“非己之物，即祛邪扶正之意．邪去则阴阳书衡，使内环境和 免痊功能维持相对稳定．此外，这些中药有抑制病毒之功能．实有 清除病因之利．中药不但避免用激素带来之副作用，减少复发率． 而且疗效高．本方名由编者所拟。（吴货益） 八、垂体腺瘤 垂体旅瘤以娘色性旅瘤最多见，其质地柔软，血管丰富，有膜 色找呈暗祸色。体积可大可小，小者皿形且光滑；大者多呈不挽则 钻节状．肿瘤内可有出血变形、呈假食状．临床表现目肿瘤扩 垠，压迫所致的局部在状，如头痛、视吁缺扬、视力减退、复视，部分 病人可嗅觉丧失，出砚尿崩症、嗜睡．体温调节紊乱等．此夕卜由于 肿撼以外的垂体组织受压和破坏引起不同程度的垂体前叶机能减 退来现，如面色苍白，皮肤色素较淡，掖毛阴毛稀少、皮肤干枯，闭 经，性功能减退、软肠无力、情感淡澳等．如感染、手术对病人抵 筑力甚低，且发生危象．甚至杏迷而危及生命． 现代医学行本病的病因不甚明T．诊断主要依据头颅x钱检 查二示珠鞍扩大、视交又受压的表现和垂休机能减退的临床症状 现代医学对本病的冶沂主要为放封治疗和于术切除．有垂体 机化减退者需作激素替代治疗． 中医无本病的乙载．但根据临床表现属于‘风疾”、“头风范 畴．中医认为睛绪过度紧张．忧郁或斤邪的侵犯，以及立龄衷老。 饮食起后的影响都能成为本病的病目．而人体内所产生的某些不 正常物质的滞留或内脏功能失调，甄为诱发因素．《金匿钧玄》谓： 恻块乃有形之拍．疾千食积死血”《证治要诀》曰：“诸痛瘩及咬嘀， 乃是疚为气所激而上，气又为痰所喃而滞，疾与气相将，不能流 通，”可见本病不单由气滞血建而成，主要是疾浊内俗并与气、血 相丰黔而成．（吴贤益） 1．化痰祛疲方 【功能生治1功能化痰浊，宣清窍，消肿瘤，活肿血．主洽 s:*vU. ［处方组成1南星to克、半夏10克、夏枯草10克、生牡蝎 30克、娱蛤2条、壁虎2条、猪菩15克、获菩15克．首蒲10克．华 苏丸9克（包）、僵蚕15克、石见穿30克，水煎服。 【辨证加减】头昏头痛剧烈加黄药子、全蝎；视物模糊加青箱 子决明子．构祀子、菊花院闷纳呆刃陈皮、生该仁，焦查曲、鸡内 金肝肾不足加当归、生地、沙参、麦冬、祀子经闭加当归、川芍；呕 吐泛酸加木香、竹茹、陈皮、九香虫旋复花：阳萎加冤丝子、仙灵 脾、仙茅；气虚加黄蔑、太子参；夜寐不安加灯芯．远志、朱砂． 【临床疗效】治疗16例，均为有效，症状减轻至完全改善． 【处方来泥7上海中医学院附属岳阳医院于敏等． 【按语】中医认为本病是由体内所产生的某些不正常的 滞留物“痰所致．故治疗痰疾，素有“温药和之”以及痰为阴邪， 非溢不能，‘的治法．本方采用化散顽疾．软坚散结的温燥竣药，似 较为刚燥，重用须防伤阴耗津．本方名由编者所拟·（吴贤益， |
|
|
来自： 学中医书馆 > 《中医秘方大全文字》
