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五、中风后遗症 中风后遗在是指中风经过救治之后所留有的轻重不矛的丰身 不遂、言语不利、口眼他针子症状． 末病的病囚主要是因为脑血管意外之后，脑组织块血或全血 肿压边、推移．脑水肿等而使脑纽织功能受领．如脑出血的部位大 多数在内囊，可引起对侧松弛性偏瘫（包括下部）；左半球出血可伴 有失语；急性期后，偏瘫逐浙成为痉孪性，上肢层曲、内收，下肤呈 直仲，健反封尤进，运动能力可有恢复．随时间进展，偏瘫肢体的 运动可逐渐恢复，下月史一般较上肤恢复为早，近端比远端的恢复 好，手指精au动作的恢复最迟并最差． 本病主要诊断依据是具有脑is管意外（中风）的病史． 现代医学衬本病并无特休有效的办法，主要是应用物理疗法 拟及保护神经及扩张血管等药物治疗． 中医认为中风后遗疚主要是由于中风之后气虚血瘫，脉络瘫 扭．风疾队络，或肝肾二亏精血不足，筋骨失养所效．（瓦翔） 1．偏瘫康复方 【功能主治】功能活血祛风通络．主治中风后偏瘫． 【处方组成】制马钱子300克水蛙30支．白花蛇30克〔或 用金水蛇3条）、川芍30克、娱蛤30克．先将白花蛇和螟蚁共研 细粉（能减少毒视作川），再与研为细末的其他诸药混匀，装入胶裹 交征丸含药粉约。．3克）。侮天夜间睡觉前用开水迭服h5丸，服 后即卧床．忌下床走动和昼间服用． 【临珠疗效］治疗100例，基本治愈（肤体功能基本恢复，尘 活自理，能参加轻工作和劳动）31例，显效（肢体功能恢复较好，行 动无困难，但灵巧动作差，生活能部分白理）38例，好转（下肤功能 恢复，上肢出现主动运动，或手指出现屈伸动作．钓走元困难，但生 活不能自理）24例，无效7例． 【处方来源I河北省石家庄市中医院赵振兴 C按语I方中主药马钱子有毒性，因此一定要按药材炮 制规范如法炮制，不可疏忽．服本药时需注意从小量（1丸）开始， 服后约4050分钟患者自觉患侧肢体肌张力增高，或有蚁行感， 或灼热如火烤，或短暂性麻木窜痛，属正常药物作用，说明服药种 量已够，不可再增加药量以免发生中毒现象．如无此反应，次日递 增为z丸，以后每丽I周递增1丸，最大量为句日服弓丸，但连 续服用时问不得超过90天，以防蓄积中毒，停药2-3周后可继续 服用本方对软瘫疗效较为肯定，对硬瘫在服本方效果较差时可加 服由盔蚕30克、白芍40克．仲筋草12克、丹参30克、白芥子IR 克炙甘草6克组成的汤药．每日1荆，可增强疗效．（互翔） 2．祛痪通脉汤 【功能主治I功能益气化赓通络．主治中风后遗症。 I处方组成】黄蔑10-30克、桂枝15-30克、当归15-30克、 地龙15-30克．牛膝15-30克、川芍10-15克、丹参10^10克、 桃仁10-15克、甘草3克，水煎服． 【辨证加减】话言障碍加郁金、首蒲：神昏不语、便秘加代赫 石、胆南星、大黄；头痛加石决明：痰盛加淡半夏、陈皮气虚加党参、 自术阴虚阳亢去桂枝，黄茂减量，加石决明、生地、拘祀子、菊花纳 呆加焦三仙便滚、夜尿多加制附片、益智仁、高良姜；便秘加邝李 仁、火麻仁血压高去桂枝，加石决明、菊花、壮仲、草决明：91压低 加党参；上肢恢复慢加升麻、桔梗、柴胡、葛根；烦噪加舟参、麦冬； 眠少加炒枣仁、远志：几便失禁加制附片、益智仁．肉桂、御米壳。 【临床疗效】治疗126例，治愈（症状与体征消失，功能完全 恢复，能胜任各种劳动和活动）52例显效（症状与体征显著减轻， 功能基本恢复，生活自理）40例。好转（症状与体征有减轻，功能有 所改善，生活不能自理）34例． 【处方来葫】陕西省汉中市中山医院邵云．（及翔） 3.血栓解方 t功能主治］功能活血行气，抗栓通络主治中风后遗症 ‘处方组成1水虹15克、郁金20克，川背30克，研粉制成片 刻，每片重。．。克。每次服6片，辱日3次．7无为1疗程。停药 2天．再行下1疗程．8个疗程为治疗期限 【临床疗戴7治疗243例墓本座愈（症状及体征基本消失，患 肚功能、语言功能、精神意识等均基本恢复正常，生活可自理）99 例，显效（症状及体征明显好转，稍jjg协助可以行走，生活基本自 理）73例，进步（症状及体征有改善．但不能单独行走及生活自理） 35例、无效36例．总有效率为85肠． 【处方来源】河北省中医研究所周里等． 【按语］方中水蛙破血逐足通经，虫类药走帘通经，擅长 治顽疾，是愉床中沉向、宿疾的常用药物。现代药理研究也证实， 水蛙所含水蛙素能阻止凝血酶对纤维蛋自元的作用，能阻碍血液 的凝固．并有降低血脂的作用】因此对于心脑血管病有较好的预劝 和治疗作用。（夏翔） 4．二仙芍归汤 ！功能主洽，功能补肾和血．主治中风后逃症 ‘处方组成7仙茅15克、仙灵脾，2克、巴戟天12克，川弯12 支、当归18克、知母15克、货柏12克、牛膝，克，水煎服． ［辨证加减】气雌加黄蔑、党参；小便多加益智仁：肤体疼痛 加鸡皿藤、赤芍；重着或肿胀加芭仁、防己拘拿加龟板、鳖甲、白 芍语言不利加天竹黄、石首蒲；血压增高加夏枯草、构路、石决明 或复方罗布麻片舌苔变黄腻加竹茹，重用黄丰氏 【临珠疗效1治疗“例．基本治愈（症状消失，肌力正常，并 能自理生活）21例，占44肠好转（症状基本消失，肌力未完全1T, 常）”例．占39肠；无效（临床症状及肌力无明显改善）8例，占 1i帕。总有效率达83肠 【处方来翻】贵州省遵义市中医医院汤宗明 【搜语1方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温而不燥，滋而不腻， 阴阳双补，填补精血，为温柔之品．可使精血得充．开肾得养则肢休 不废：当归养血补血，配血中气药川芍以上行头日、下行血海牛膝 补肝肾引血下行，与川芍一升一降，调和气机知母、黄柏既可润 操而滋阴，又可防止过温，补中有泻，泻寓于补中。本方名由编者 所拟．（夏翔） 5,补气化疼方 【功能主治7功脂补气化泉，和血通络。主宁加卜风偏瘫有气 止血艰见证者． f处方组成】黄艺30-60克，当归10-15克、桃仁10^16 克、红花10^15克，川夸10-15克、赤芍10-15克、地龙15.20 克、桔络5^10克、丹参10-15克、桑枝15-30克，水煎服若病 情较重者可日服2剂． 【辨证加减】言语不利者加石曹蒲、远志、郎金，口眼歪斜者 加全蝎．白附子、僵蚕大便秘结者加瓜篓仁、酒大黄；小便失禁者 加肉桂，五味子痰涎塑盛者加半夏，南星偏瘫．肢体日久不愈者 加穿山甲、水蛙粉（冲服）血压偏高者加钩藤、石决明、菊花。 【临床疗效】抬疗28例，痊愈（症状基本消失，步履稳健，肤 体活动自如）14例，显效（症状明显好转，步履欠稳，上肢拍举、握 力尚可）14例，好转（症状好转，可扶杖步行，上肤可平举，肢节可 届伸）8例，无效2例． 【处方来派】江西省樟树市中医院刘明。 【抉语】刘氏认为风火、痰为中风之标，而气虚、血澎才 是中风之本，故宜补气化菠．使气行血畅，燕去路通，才能有所良 效．如部分病例早期出现阴虚阳亢、痰火内扰，则应从潜阳降逆、 豁痰开窍之法治之．后期患者多呈虚象，纵使有阴虚阳亢兼iE，也 可使用本法治疗，但须减黄茂、川芍用量．再加滋阴平肝之刘．据 临床观察，本方对出血性中风疗效较差，对缺血性中风则效果较为 明显．（夏翔） 6．固本复元汤 【功能主治】功能益气养阴，活血养荣，化痰软坚．主洽偏瘫 （中风后遗症）． 【处方组成】黄艺15克、鸡血藤20克、丹参l5克、黄精15 克，海藻12克、玄参工5克，水煎服． 【辨证加减】肤麻者加僵蚕、全蝎、蚁松；肌肉痉辛者加葛很、 醇衣 【临床分效】治疗27例，基本痊愈（四肤功能恢复正常，生活 自理，日眼歪斜、语言赛涩等症状消失）1l例，显效（上肢或下肢功 能恢复，生活自}L I=1眼歪斜，语言赛涩症状显著好转）9例．好转 （四肢活动有改善，但未完全恢复．部分生活自理，口眼歪斜、语言 赛涩等症状好转）7例。 【处方来萄］上海市龙华医院赵益人等． 〔按语】方用黄茂、黄精、玄参益气养阴以固其本；鸡血 滕、丹参、海藻活血养荣、化痰软坚以治其标．标本兼顾，正复邪 去，肢体乃复元。（夏3.1) 7．八味复元汤 【功能主治】功能补气活血。主治中风后遗症。 【处方组成】生黄茂50 100克、丹参15^30克、桑寄生15-. 3。克、拘祀子15-30克、地龙15^-30克、土鳌虫6、，克、获荃15 -20,3z、全蝎3-6克，水煎服． I拼证加减1女日头痛加关麻、自芍；呕吐如半夏，竹茹；日眩耳 鸣加灵磁石、熟地黄失语加远志、石营蒲水肿加泽泻、木防己失 眠加酸枣仁、夜交藤血压偏高加钩藤、夏枯草；出血加当归、生地 便秘加川军、桑框子．尿失禁加桑缥峭、益智仁． 【临床疗效】治疗31例．有效（瘫痪好转，已能活动，口眼唱 斜、语言赛涩消除或好转）39例，好转（偏瘫好转，但不能自己活 动，其他症状改善不显著）Is例，无效24例． 【处方来源】安徽省合肥市郊区医院张孟林．《夏翔） $.马海治瘫丸 I功能主治】功能补气活血祛风除湿，化痰通络主治中风 【处方组成】制马钱子30克、海风藤50克、黄蔑100克、当归 30克、千年健30克、水蛙30克、川大黄60克，烘干共为细末，炼 蜜为丸每丸6克（含生药3克）．炼服l丸，日服2-3次，黄酒或 摄开水送服。1日量不得超过3丸．15日为t疗程．可停药1周 后行下I疗程。 【临床疗效I治疗30例，经过2^-6个疗程的怡疗．基本治愈 至主要症状完全消失，生活能自理者）5例，显效（主要症状好转体 征大部分消失，肢体肌力上升d级以上，语言障碍消失或二便失 禁消失，生活基本可以自理者）4例，好转（主要症状及体征有所 欢善，尚不能达显效标准者）15例，无效6例． 【处方来洲I陕西省中医药研究所附属医院范淑惠等． 【按语】方中黄茂为主药为益气而设，井有鼓动血运之 效配当归加强养血通络大黄与水蜓相配可清热涤痰通络；马钱 子、千年健、海风藤则有祛风除湿通络、强筋骨之作用，惹在通痹阻 利筋骨。方中马钱子用量较大，每九含制马钱子0.23克，每日总 量约0.46^0.7克左右．据观察：30例中最长连续服药达6个疗 程，无l例中毒，即使个别患昔未按医嘱服药，1日用药含马钱子 约1 ．4克，亦未见中毒反应。通过24例有效病例的分析，本方对 肌胀力减低．血压偏低或正常者，效果最佳，对于肌胀力增高、血压 偏高者也有效，但血压过高、肌胀力过于亢强者则不宜．（瓦翔） 9.中风回春方 【功能主治】功能活血化疲通经活络化痰，熄风定惊．主治 中风后遗症． 【处方组成1当归、丹参、白花蛇、娱蛤、地龙，红花、忍冬藤， 制成片剂。每日3次，每次16片（侮片重0.3克）1个月为 ‘疗程． 、休征基本消失，活动恢 复正常）47例，显效（症状，体征明显改善，肢体活动度增大）42例， 好转（症状、休征部分改善，肢休活动有一定好转）玲例，无效10 例 I处方来派］何南省中药研究所卫剑琴等． ［按语】本方用当归红花等活血祛寮之品，再配以蚁 蛤．地龙等虫类药．具有搜剔窍洛痰疲之功效，对中风后这庄的康 复较为有效。（岌翔） 10．灯盏治瘫方 I功能主洽］功能舒筋活血，故寒解表止痛。主治瘫痪． 【处方组成］妞、灯盏花10克、蒸鸡蛋1个．悔日服1次． (2）灯盏花430克，加白酒500毫升（浓度不限）。侮日服3次，悔 次10毫升．（3）灯盏花10克，炖猪脚或肉服每口1次口（封灯 盏花制成注射液，侮日或隔日4-6毫升，穴位注射1次，每次短穴 1毫升．每毫升相当于生药。，5克． In床疗效】治疗31例，临床治愈36 %,显著好转42%,好 转12务，无效10务以脑溢血后遗瘫痪疗效较好． 【处方来派】云南省第一人民医｝氛 〔按语1本方是根据97岁的罗氏老中医治疗瘫痪的经 验加以改进提高的．（丁伍熊） 六、三叉神经痛 三叉神经痛系指在三又神经分支范围内反复出现的阵发性艘 哲剧烈终痛，无感觉8k失等神经传导功能障碍的表现。多于4,1岁 后起病，女性较多。疼痛分布严格限于三又神经感觉供应区内．不 扩散至后头部．乔痛趋向反复发作和缓解，在发作数周筑数月后 常可自行缓解数月至数年．在发作期，出现阵发性闪电样剧烈疼 捅，如刀＄，］、钻利、火灼，阵痛持续时间仅数秒，预牟自I日数次至 I分钟多次．完然出现的剧痛常反舒性地引起同侧面部肌自抽寸氨 以及友肤潮红、眼结膜充血，流泪或流延等．发作期步及面、领人 舌运动的说话、吞咽、利才、洗脸甚至徽风拂雨背可诱致阵痛。在 披劳双紧张时发作较须．随病程进展，大多数发柞愈益剧烈，拨解 期愈益缩短 优代医学认为本病病目目前尚不明丁。 木病的诊断可根据疼痛的典型分布和性质，结合起病年龄不 滩作出诊断．病理检查无异常发现。 现代医学叶本病还欲之有处洁疗方法，一般应用止痛剂、镇舒 别以及无水酒精封闭，手术等治打措施。 本病在中医学中属“头痛尸、“头风“范吟外因可有风、寒、湿、 热等外邢，而以风那为主；内因可有月曰日、肾盛、血虚、痰浊．瘫血等 病因病机而致本病发作。（夏翔） 1．川芍止痛汤 【功能主治1功能活血祛风，温经通络、主治三叉神经痛． 【处方组成1川芍20-30克．荆芥10-20克、防风。～”克． 全蝎10-20克、华找10-12克娱蛤2条、天麻10克、细辛3-5 克，水煎瓜 【辨证加减］寒重者加制附子20-30克〔先煎1小时至无辣 味J再纳余药）：热重者加生石膏20-30克、黄芬12克、黄连9克： 便干者加大黄15克派重者加赤芍12-15克、丹参30克，五多绷旨 12支；阴虚者加生地15克．女贞子15克、龟版15克、黄柏12克知 母12克． 【临床昨效1治疗110例，缓解（随访半年以上未复发）56 例，显效（痛止，随访时间不足半年或疼痛基本缓解而未随访〕41 例，有效（疼痛有所明显减轻）7例．无效（疼痛减轻不明显或无减 轻者）6例 I处方来派】山西省临汾市人民医院蒋森 【技谙】本方重用川草，取其祛风止痛，钻血化业之效， 佐荆芥防风，细辛以助祛风止痛之力；伍全蝎、蚁蛤、天麻以奏搜 风通络之功．蒋氏认为川芍剂量小于12克效果较差，用至20克 为宜，并米见任何副作用。细辛素有不过钱（3克）之说，而本组病 例中有”例患者用至6克，未见不良反应．（夏翔） 2．地元石膏汤 ［劝能主治】功能滋阴清热，温经通络。主治三叉神经痛． 【处方组成】生地30克、玄参30克、生石膏（打碎先煎）30 克、杭自芍24克、羌活6克、没药15克、细辛3克、升麻3克，水煎 月民． ［辨证加减1偏上领部痛甚者加川弯，偏下领部痛甚者加知 母l面部肌肉反射性抽搐者加钩藤、蝶蚁：目赤流泪者加菊花、黄岑． 【临床疗效1治疗31例，显效24例，好转7倒． 【处方来沥】山东省陵县人民医院王道庆等。（夏翔） 3．止痛汤 【功能主治】功能滋阴熄风．活血通络．主治三又神经痛． （处方组成1生地15克，玄参15克、麦冬25克、牛膝s克、自 芷10克、当归10克、川苟10克，水煎服。 僻证加减】如有风热加荆芳、防风各6克肝阳上元加钩麟、 全蝎、蔓荆子各10克寒凝经脉加细辛4克、赤芍、红花各10克大 便秘结加大黄10克或火麻仁12克：心慌失眠加枣仁10克、远志6 克或夜交藤15克痛剧加珍珠母20克。 I临床疗效］治疗25例，近期痊愈（疼痛消失半年以上未复 发）巧例，近期显效（剧痛明显缓解或疼痛基本消失达3个月）8例卜 无效（剧痛无明显缓解或疼痛虽有所减轻，但仍发作频繁）2例 【处方来潭】湖非省红安县人民医院王全元． 【抉语】本方从滋阴活血、熄风通络的原则治之，用药也 颇有独到之处．（夏翔） 4．王氏四方 ［功健主治】（1)方功能清肝熄风主治肝火化风型三叉神经 痛（2）方功能清胃熄风：主治胃火生风型三叉神经痛．（3）方劝 能滋阴潜阳：主治阴虚阳亢型三叉神经痛。〔4)方功能温散祛风 主治风寒阻络型三叉神经痛． 【处方组成】（0黄芥10克、黄连12克、大黄5^12克、夏 枯草15克、青桔叶12克、连翘15克，板蓝根12克、大青叶15克、石 膏45克、白芷12克、娱蛤5条、全蝎3克，水煎服． (2）川芍10克、生大黄12克（后下）、芒硝10克（分冲）、板蓝 根l0克、银花18克、识壳6克、僵蚕6克、全蝎3克，水煎服 (3）札子12克、菊花12克生地12克．熟地12克、山药12 克，山英肉或女贞子12克、丹皮或丹参12克、获神12克、泽泻12 克、青桔叶12克、白芷12克，水煎服． (4）细辛3"10克、生石膏15-60克，水煎服． ［辫证加减］对偏寒证者可用外治法细辛10克．胡椒或JI[ 椒10克、十姜3克、白酒15-30毫升，加水适量．煎沸后用一嗽 诊、形纸筒，一端置在药锅上，另一端接通患者鼻孔，吸入药气每次 10分钟，每日2次． I临床疗效】治疗20例．治愈11例，1例无效，s例未作随 访， 【处方来翻】北京中医研究院王占玺。 【袂语，本方名由编者所拟．（兀翔） 5．又肠氏方 I功能主洽】功能散风止痛，活血通络。主治三叉神经痛． ［处方组成l川弯30克、当归9克、桃仁9克、赤芍10克、白 芍10克、白芷10克、钩藤12克、全蝎to克、娱螃3条、制乳香10 克、制没药10克、地龙10克，水煎睽 【拼证加减7偏于风寒者加防风、细辛；偏于风热者加菊花、 启羡黎、石决明搭止面部口唇发麻者加黄茂． 【右床疗效】治疗43例，痊愈（服药痛止，随访1年以上未复 发）26例，占60.5帕：显效（服药痛止．随访半年以上，有复发，但 疼痛较前轻，经治疗痛又止）11例，占25 ．5肠；有效（服药痛止，停 止2-3月复发，再治疗痛止者）5例．占1l 6肠：无效（服药后疼 痛减轻不明显或无减!FM) I例，N2·3Tb.总有效率为9705. 人一般服药5-10剂疼痛止．治愈病例多收功于3个月之内。 【处方来派】安傲省蚌埠市第一人民医院邓玉玲． 【按语］本方治疗三叉神经痛机理可能是川芍所含的四 甲基毗嗓与其他药物相结合，通过调整血管的舒缩功能和血流爱． 以解除颅底动脉对三叉神经的压迫，从而解除疼痛。本方名由物 者所拟。（岌3A) 6．七叶莲方 ！功能主治】功能活血止痛，祛风除湿．主抬原发性三叉神 经痛。 【处方组成】七叶莲，制成注射液，每2毫升含生药10克． 每u1次，每次z毫升．a-5天为I疗程． 【临珠疗效】治疗“例，随访61例，显效25例，占41肠；有 效23例，占37.7 %;无效13例，占21．3肠．总有效率为78.7呱。 ！处方来肺】北京市宣武医院夏国道。 【按语【七叶莲有明显止痛效果并可缓解或控制发作， 一般3天后产生疗效，反复应用仍有效，未见副作用．本方名由编 者所拟．（丁朽熊） 7．方氏三叉方 【功能主洽】功能活血止痛．主治三叉神经痛． 【处方组成jI1-9克、衫盯二。克、红花，克，蔓荆予9克、m 花12克地龙12克、白芍12克细辛6克，制成片剂，每片重。76 克，含生药8.2克。从每次8片、每日3次开始依病情而增量，最 大量为每次16-20片，每日3次。 【临珠疗效l治疗100foJ,疼痛消失18例，$}A 22例，有效23 例。无效37例。总有效率为63肠． ！处方来源】天津医学院附属医院方都． 【抉语】方氏曾用本方汤剂治疗155例三又神经痛患 者，疼痛消失占20够，总有效率为60肠。但片齐」服用较汤药方使， 副作用较西药少本方名由编者所拟〔丁41嵘幼 8．马氏方 I功能主治】功能解表散寒，祛风通络．主治三叉神经痛。 【处方组成】荆芥炭。克、白羡葵s克、白僵蚕s克、炒蔓荆 子s克．炒玄胡12克、嫩钩藤12克、生石决（先煎）30克、白芷4.5 克、冻皮4.5克，全蝎粉（另吞）3克水煎服． ！临床疗效】治疗32例，显效（疼痛发作停止）20例，好转（疼 痛减轻或发作减少、时间缩短）12例． 【处方来翻I马瑞宣 【技语l本方用于病程短者．疗效较佳．本方名由编者 所拟。（T o. 6O 9．温经止痛方 【功能主治l功能平盯熄风，温经止痛。主治三叉神经痛． ‘处方组成1当归12克、夏枯草12克．白芷10克、细辛3克、 钩窿15克、升麻6克，水煎服。10天为1疗程． 互辨证加减】伴高血压者可重用夏枯草、钩藤：失眠者可钩藤 加伶症状减轻者上方加黄茂，党参 I Q床疗效I治疗50例，痊愈（疼痛完全消失）32例，有效 〔疼痛减轻）“例，无效（疼痛无明显减轻）1例． 【处方来翻1山东省究州县人民医院孔荣． ‘按语】本方名由编者所拟．（复翔） |
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