十四、阿米巴痢疾.十五、疟疾

十四、阿米巴痢疾
      本病是由漆纽织内阿术巴原出浸入人休肠内引起的疾病。腹
痛、腹泻暗红色果酱样羹便为本病约主要表现，根据痴隋的轻重
和病程的长拉而分为急性和慢性。急性阿米巴痢疾可有发热，头
病，乏力，或食欲减退，多以腹泻、腹痛开始，大便次数退新增多，条
  日约2^10次不等，含脓血拈液呈暗红色，有肩败恶夹。萝数严重
患者可有脱水、酸中毒和周围箱环衷揭征象，容易继发肠出血及肠
  穿万‘。悦性阿米巴痴疾多因息性期治疗不当成病人休质较差．鑫
状反复出现，迁延不愈达2个月以上者，发作期的113床旋状与乡陕
的相仿，久病可出现贫血、i肖搜、营养不良及肝肿大．本病一般呈
散发性，夏,k季发病较多．
    现代医学认为本病的怪·隆病人和无旋状的带土老是本病的主
要传染源，其排出龚便中的阿术巴原虫包众通过手、食物、饮水，苍
蝇和璋娜等途径，由口经消化道进入人体．
    本病诊断主要依据为消化功能紊乱人痢疾样腹消，典型病人
以排出暗扛色枯液血便为特点，镜检发现溶组织内阿米巴滋养体
或包囊，便性者多查刘包众，应重复检查真便．必要时作乙状结肠
镜检查．典型者可见结肠枯膜散在贵疡，贵疡间的拈膜正常，剑取
溃疡边珠的拈液较易查，．l阿米巴原虫．
    现代医学对本病采用的杭阿米已药物分为杀灭肠腔内原虫和
杀灭组织内原虫的药物两大类，有的药物同时具备两种作用．扭
篆些药物毒副反应较为明显，一欲烦在严密观察下进行治疗
    本病在中医qm床中多离“痢疾范畴．祖国医学认为本病常因
饮食不节或进食不洁之物，脾胃受伤到湿热或寒湿之邪乘度侵袭
胃肠，以致气血险滞，化为脓血，而为痢疾．如迁延不愈，正气耗
伤，甚至下元亏虚．脾肾度寒．又由干本病多属湿热为患，日久耗
  气俏阴，正虚那恋，故其后期多数病人又常衣观为盔汁、有瘦、疚
  乏、舌红等气阴两虚之征。（陆鸿元）
              I .解毒生化丹
      【功能主治1功能清解热毒，活血止痢主治急性阿米巴痢
  疾．
    ！处方组成l金银花20克、杭白芍15克、比草6克、三七末3
  克，鸦胆子（龙眼肉包）1。粒．先将鸦胆子用温开水送眼，次将余
  药煎汤温服．
【临床疗效】治疗24例，治愈（临床症状及体征消失，大便次
数每日2次以下，停药后大便镜检未发现阿米巴滋养体，并隔日检
查l次，连续3次阴性）23例，无效（用药4天以匕，临床症状及体
征无改善，大便镜检无好转）1例。总有效率达95．S肠。疗程最短
3天，最长I1天，平均5.2天在痊愈的23例中，腹痛、里急后
重、依血便消头时间1-4天者14例，5-7天者6例，7天以上者
3例大便镜检转阴时间：1-4天者1l例，5-7天者8例，7天以
上者4例．
    【处方来派】湖南省道县人民医院陈勇。（隋鸿元）
                2.仙花汤
    ！功能主治］功能清热凉血除湿．主治阿米巴痢疾．
    【处方组成1仙鹤草20克、木棉花12克、川朴花9克、广木
香9克、广蓝香9克、马蹄金9克、炒淮山药9克、神曲9克、自头
'z` 9克生甘草3克，水煎服。10天为I疗程。
    【眺床疗效】治疗12例，一般服药1个疗程即获良效，仅有1
例兼患滴虫性肠炎者服药1疗程未能完全控制加服数剂于2周
内告愈
    1处方来派刀福建省厦门市中医院陈良盛．
    【按语】本方尤适用中医辨证之属沮热者．其中仙鹤草
常用于血证、赤白痢疾；木棉花功能止血，清热利湿，据文献记载认
为该药治痢疾，以色白者效果更好；马蹄金亦名荷包草，也具有清
热刊湿、解毒消肿的功效．本方要而不杂，为其特点．（陆鸿元）
              3，鸦胆赤石脂丸
    【功能主洽1功能清热杀虫，收敛上痢．主治阿米巴痢疾
    【处方组Al鸦胆子30克、赤石脂“克、鸟#1g 60克、食盐l0
克、陈米饭适量．将鸦胆子公油（打碎去壳，用吸水纸反复将油质
吸干），乌梅去该（用温水泡胀即可去核）打烂备用，赤石脂研成细
末。聘上药共拌均匀，加陈米饭共捣如泥状，制成绿豆大小的丸
粒成人侮次15-20丸，小儿每次5^-10丸，恨据体质情况酌情
增减。日服2次．
    【临床疗效】治疗15例，均获良效
    l处方来派】江西省安远县卫生培训学校叶蔚兰。
    ！按语1鸦胆子对阿米巴原虫有杀灭或抑制作用，唯毒
性较大，去油后可大大降低其对胃肠粘膜的刺激；乌梅可涩肠止
痢本方还妙在合用赤石脂．食盐、陈米饭等，既可吸附炎性渗出
物又能对发炎的胃肠粘膜起到保护作用。（陆呜元）
              4.清肠解毒汤
    【功能主治】功能清热凉血解毒化湿．主治阿米巴痢疾口
    ［处方组成1自头翁30克、黄岑15克、Azt 9克、鸦胆子9
克、厚朴9克、霍香9克，水煎服。
    I辞证加减】恶寒高热者加葛V 12克、金银花15克下AA:
多者加生地榆15克；恶心呕吐者加半夏9克；腹痛者加白芍10
克
    【临珠疗效】冶疗116例，1“例痊愈，临床治愈率93．绍帕，
平均住院时间为」。．15天．2例因服药呕吐而改用西药治疗，作
为无效统计．
    1处方来派】湖北省黄冈县人民医院方原超
    I按语】据文献记载，一般以白头翁处方的多系毛莫科
植物该药对阿米巴痢疾无明显效果，且含有毒性，一次用量I5克
有不适感觉，30克可能中毒。但湖北地区等所用的白头翁系蔷薇
科植物翻白草，毒性较低，对阿米巴痢疾也有效因此在选用本方
时宜谨慎从事．本方名由编者所拟．（陆鸿元）
              5.内外合治方
    【功簇主洽】功能清热解毒，活血调气．主治慢性阿米巴麻
疾．
    I处方组成1铁览莱60克、苦参45克、白头翁30克、常山12
克、大黄10克、丹参”克、川夸15克、毛冬青18克山植15克、
香附12克、瞿香1。克，厚朴9克、党参15克，黄茂18克、首乌15
克、白术10克、获等10克、山药10克、甘草9克水煎服．连服14
天．同时用白花蛇舌草仍克、自头翁30克，加水600毫升，煎成
290毫升药液后，加入扑尔敏12毫克灌肠，隔天1次。
    ！临床疗效】治疗“例，56例治愈，3例好转，t例无效。总
有效率为98．3肠．
    ［处方来睡】湖北省兴山县黄粮医院高文武．
    【按语1慢性阿米巴痢疾由于迁延日久，气血耗伤正虚
邪恋，采用本方标本兼顾，颇为合拍．且从内外合治，较好地处理
了整冰与局部的关系，疗法具有新意，效朱亦著。〔陆鸿元）
                  6.三宝粥
    ［功能主治1劝能健脾杀虫止痢。主治阿米巴痢疚
    ！处方组成月生淮山药300克、用七25克、鸦胆子（分10次
  服）100粒。以山药煮成粥，调入田七粉，并以此粥不f服鸦胆子10
  拉，疮日2次，直至服完．【临床疗效】治疗”例均获痊愈．
  I处方来源】蔡金波．
叹抉悟】本方简便有效，其中鸦胆子仁及其有效成分（成
类）对阿米巴原虫有杀灭或抑制作用，为沿用较久的治痢有效药物
之一，以往一般以枣肉包裹吞服现改为药胳，且取山药、田七两药
健脾益气寓攻邪于扶正之中，疗效既著，法亦可取．（陆鸿元）
            
十五、疟疾
    本病是人体惑染疟原虫后所引起的虫谋传染病．间歇性寒
战高热、出汗以及脾脏肿大、贫血为本病的主要衣现．按照一般
找律，发作时先后出现发冷、发热及大汗疾状；热高时有头痛及全
身酸痛，或有恶心、呕吐、口唇疙疹等其中间口在为最常厄的一
种，典型发作有发冷、发热、出汗三个时期一般为‘～”小时，母
  rA I日发作l次，数次发作后可自行中止，侣常易复发。三日疟每
  隔2天发作1次，典型发作与间日疟相似，但一般在状枚轻，也易
  复发，且复发叶限枚长．恶性疟疾天重，每天或隔天发作1次．按
  临床表现可分为脑型（谚妄、香达、抽搞、脑膜利激征等）、胃肠型
  （冷发热外，有突然腹痛伴呕吐，腹痛等，少数剧腹痛易误诊为息腹
  诊）、休克虚脱型（面色苍白，手足冷脉细弱，血压下降）及过高热
  型等。仁恶性疟治愈后不易复发．
    现代医学认为本病通过按蚊传播．由于各种疟原虫从进入红
  妇胞刘胀破p, }胞的整个过程所官时间不同，因而有隔天发作或
  隔2天发作的区别而恶性疟原虫析需时间长往不一听以发作也
  不规MI.
      木病诊断主要依据病史寿典型发作在状，以及血片检查J气到
  疟原虫等，并结合时当及秋季节，处在疟疾流行地区等加以考虑．
      现代医学时本病未用药物拉制临床在状，停止其发作或甘症
  治寿，以及预防疟疾复发戎作预防性治疗等。
本病在中医临床中属干“疟证的范崎。担国医学认为本病为
感受疟那及风、寒、署，湿之气，那毒侄人人体，伏于半表半里，出入
营卫之间，因正吓相争而发病本病所以有一口一发、二日一发、三
日一发的不同，是与疟那的深浅有密切关系．若久疟不愈，气血暗
耗，正虚那恋，劳累即发，可发辰成为“劳疟”或“疟毋”又肆疟几
于山瘁地区，瘴毒侵入人休，出现热瘁或冷痒等不同关型，如瘴毒
内攻心脑，来势山猛可出现神昏澹语、惊厌等症．（陆鸣元〕
              1.香草方
    【功能主治l功能截疟杀虫开庚理气．主治寒冷疟疾．
    ［处方组成】制香附30克、制草乌15克，水煎服血分有热
及孕妇忌用．
    【拼证加减】气虚加党参12克．
    1临床疗效】治疗15例，其中虚寒型症状减轻3例，症状完
全消失5例：寒实型症状减轻4例，症状完全消失3例．血片查到
疟原虫的有10例，治疗后症状完全消失8例，仅2例仍有轻微的
症状．
    ！处方来睬】四川省彭山县医院晏友君。
    【按语］本方以香附瑰气宽胸为主，佐以草乌能截疟开
痰。据文献记载，草乌能消胸上痰，能治恶风憎寒冷痰包心，为治
佗疾有效药物之。（陆鸿元）
            2.苍芷芍桂散
    【功能主治1功能燥湿赌秽，调和营卫主治疟疾，并可抗疗
疾复发
    【处方组成1 x:术Ic 7},白芷10克、川芍。克、桂枝to克
研成细末，筛过，贮入玻瑞瓶内密封，防其泄气。用时取出1克放
四层普通纱布上，卷成约2厘米的长条．在疟疾发作前2, 3小时
或半小时塞入任何一个鼻孔，令患者卧床休息，用药时间5^24小
时，根据患者合作情况而定一般须待症状发作过后再将药条取
出。
    【临床疗效】若血片查到疟原旦者在用药后每隔6小时复
查，次，直到查不到疟原虫为止若月药前未找到疟原虫者，只观
察症状变化．治疗52例，一般在用药2次后有50脑以上患者疟
原虫消失和症状停止；用药4次后，疟原虫均消失，症状也全部
停止。Y4过1年多的追踪观察，无1例复发．
    【处方来派l云南省德宏傣族景颇族自治州疟疾防治站。
    I按语】本方名由编者所拟．（陆鸿元）
                3.二甘散
    I功能主冶】功能祛痰破积．主治问日疟、恶性疟．
    【处方组成】甘草100克、甘遂loo克，研细末馄和，收贮瓶
中备用．治时取药末0.5-1克，用消毒棉花包裹，使呈球状，放置
脐窝中，外覆以4平方厘米的胶布四周固定粘紧，勿使泄气，每次
贴药1-2天，在发疟前艺小时贴药对症状较甚者，可酌悄再用
药1-2次。
    I临床疗效1用药当天即可抑制Vtkl个别当天症状虽未抑
制但亦显著减轻，经治500余例，均获满意效果，其中记录较详
的有46例均是1次贴药即能抑制症状，对间日疟疗效较好，恶性
疟次之
    I处方来邵】云南省怒江傈傈族自治州卫生学校舒寿群。
    ‘搜语】祖国医学向有无痰不成疟，’的说法，本方甘草
性味甘平，能祛痰解毒；甘遂性味苦寒有毒，能逐痰饮，破积聚据
文献记载，两药相反，禁忌配伍入药。本方独取两药以治疟，不仅
用以祛痰破积，而且含有相反相成之意，故效果较著．（陆鸿元）
              4．盐浆膏
    ‘功能主治1功能截疟．主治三日疟．
    1处方组成I MV 3克加水30毫升"%I, RaIIILVA,加热使
成浆枷状，再将食盐0.5克研细和入浆糊内，待疟疾发作前1-2小
时外敷阿是穴。用拇指．食指捏起该穴皮肤，用毫针挑刺三针（呈
三角状，深约。毫米）捏出少量血掖，以盐水棉球拣净后将盐浆膏
涂于软纸片或敷料上覆于刺破点然后用胶布固定,4小时后去掉
就可。
    1临珠疗效】对三口疟有效，次收效，随访米见复发
    匡处方来洲】江苏省新沂县高流医院姚传平．
    I搜语】本方为阿是穴位的刘激疗法，阿是穴据报道有
截疟作用。（险鸿元）