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近来，陈女士时常感觉头昏头重，总感觉自己像戴了顶大铁帽似的，给生活带来较大不便。为了彻底解决这困扰，她来到医院就诊，最终被诊断为脑供血不足，不过医生只给她开了养血清脑颗粒，并让她回家静养。这让偏爱西医的陈女士不太放心：脑的问题是大问题啊，这中成药能管用吗？它药效如何，对哪些脑血管病有效呢？ 源自经典，现代改良 其实，在脑血管病的治疗上，养血清脑颗粒虽然知名度不如一些西药，但也是医院较常使用的中成药之一。它问世已逾10年，其前身便是大名鼎鼎的四物汤。 四物汤是常用的养血方，包括当归、芍药、川芎及熟地黄4味药。方中熟地黄滋阴补血，当归养血活血，芍药和营理血，川芎行气活血。从药物配伍关系来说，熟地、芍药为血中之血药；川芎、当归为血中之气药。现代医药研究也证实，“四物汤”能使血液黏稠度明显降低，能降低血小板聚集，有抗凝血、抗血栓和扩张脑血管作用，能改善脑部血液循环。 养血清脑颗粒在四物汤的基础上加入了鸡血藤、钩藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索及细辛(辅料为糊精和甜菊素)。其中，鸡血藤能补血行血、舒筋活络，常用于腰膝酸痛、筋骨麻木、风湿痹痛的治疗；钩藤能清热、平肝、止痉，常用于风热头痛、眩晕、痉挛抽搐等症的治疗；夏枯草有清热散结、清肝明目功效，善治肝火目痛，治瘰疬(即淋巴结核)，临床研究发现，夏枯草还能消除血管中的淤斑；决明子、珍珠母能清热滋阴、平肝潜阳、镇静安神，研究发现，决明子有降低胆固醇及溶解血脂作用，可改善记忆缺失和加快神经运动的能力；延胡索能活血利气、行气止痛，常用于心腹诸痛、经痛等；细辛有发表散寒、温肺祛痰、芳香通窍止痛作用，常用于头痛、身痛等。 综合来看，养血清脑颗粒有滋阴补血、养血平肝、活血通络功效。 养血清脑颗粒已被列入《国家基本医疗保险药品目录》。 止头痛，很常用：养血清脑颗粒最常用于头晕头痛的治疗，除此之外，它对老年性痴呆、卒中等脑血管病也有不错疗效，并具有一定降压作用。 止头痛：养血清脑颗粒主要用于治疗头晕头痛，现代医学研究证实其有扩张血管、增加脑血流量、改善脑部微循环作用，可增加大脑供血、供氧量；并能减少血管阻力、缓解血管痉挛、降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚、抵抗血栓形成；同时能促进贫血者红细胞、血红蛋白的恢复，加快造血干细胞增殖，促进骨髓的造血功能，调节人体免疫功能等多重功能。 它具有良好的镇静镇痛作用，广泛应用于因慢性脑供血不足引起的头晕头痛，特别是一些原发性头痛，如紧张性头痛、偏头痛、高血压引起的头痛、脑外伤性头痛和女性月经期周期性头痛，可以有效治疗老年患者的头晕头痛失眠等症状，尤其对脑血管功能不全及外伤性脑神经综合征引起的头晕头痛效果更好。从中医的角度看，它适用于血虚肝旺所致头痛、眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。 注：血虚肝旺为中医证名，常见症状有两胁胀痛、食后腹胀或腹部胀痛、泻后痛减，浑身无力，容易发火等。 利心脏：养血清脑颗粒还能降低左心室内压、左心室舒张末期压、左心室内压上升最大速率，减少左心室做功指数；通过抑制心脏功能，降低心排血量及降低总外周阻力，扩张外周血管，减少回心血量，有轻度降压作用。 编者注：虽然养血清脑颗粒是相对安全的中药，虽然它也有降压作用，但一来其降压作用较轻，二来将其作为降压药的研究也不多，因此，我们不建议大家将其视作降压药，更不宜用其替代目前常用的降压药。 抗卒中：研究结果显示，养血清脑颗粒对缺血性卒中患者认知、行为能力改善具有疗效，这源于其诸多成分。其中，川芎和当归的主要成分分别是川芎嗪和阿魏酸，两者可抗血小板聚集，降低血黏度，扩张血管增加脑血供，改善脑细胞缺血缺氧状态；珍珠母对记忆力和精神运动能力有改善作用；钩藤、夏枯草、熟地、白芍有不同程度的降血压、调血脂和抗血小板聚集作用。延胡索、细辛则有扩血管止痛作用。养血清脑颗粒在轻度降压的同时还能调节血管活性物质水平，因此可以用于中风康复患者。 防痴呆：近几年，很多医家还把它用于阿尔茨海默病(又称老年性痴呆)和脑梗塞等脑血管病的防治，效果不俗，特别是对阿尔茨海默病患者的认知能力和行为能力、失眠症状均有明显改善。因为养血清脑颗粒可有效改善大脑供血供氧，扩张脑血管，改善大脑微循环，已有轻微痴呆的患者，如果情况允许，可长期坚持服用养血清脑颗粒，不但可以延缓老年性痴呆进展，而且对认知、行为能力有改善作用。 其他：养血清脑颗粒可用于治疗缺血性脑血管病后抑郁，观察发现，它不但能改善抑郁症状，而且能促进神经功能恢复.且依从性好。此外，用于黄褐斑的治疗，也有一定疗效。 养血清脑颗粒是纯中药制剂，服用安全，疗效确切，用药简便，不良反应很小，只要辨证明确，确属于脑供血不足引起的头晕头痛，且剂量准确，可以长期维持量服用。相对于患者自行煎熬的类似中药，养血清脑颗粒的有效成分含量较高、稳，疗效较确切，理论上起效更加迅速。 养血清脑颗粒以多种有效成分为基础，以多靶点、多途径、多层次的整合调节作用，适用于多个年龄段的患者头痛、头晕的治疗。但是，养血清脑颗粒并非万能止头痛药，它虽有较强的镇静作用、缓和而持久的镇痛作用及对肌肉的舒张作用，对确诊为颈椎病(特别是存在不可逆性实质改变的颈椎病)引起的头晕，不建议使用养血清脑颗粒，因为效果可能难以让人满意，目前医院也几乎不这样使用。 苦口良药利于病：养血清脑颗粒的使用剂量一般为每次1袋、每天3次，首次服用冲服2袋，1个月为1疗程，如能坚持长期服用，效果可能更佳。 为保证疗效，服药过程中要忌烟忌酒，不吃刺激、油腻、辛辣、生冷食物，以免影响胃对药物的吸收，尽量用温开水送服，老年人、糖尿病、低血压患者要在医生的指导使用。极少数人对此药有过敏，如出现恶心、呕吐、食欲不振等，须慎用，不过这些不良反应会很快消失。个别对此药不敏感服用一疗程无效果者，建议改用其他药物治疗。儿童、孕妇及哺乳期的女性、肝肾功能不全者慎用或不用。 中药制剂受剂量和有效成分影响，起效不如西药快，所以服药时间要比西药长。有的医生为了克服这些缺陷，常常用小剂量的西药配合使用，而这些西药大多都是扩张血管、阻止血小板凝聚成块的药物，如西比灵。当然效果显现更快，由于尚无确切报道，两药最好不同时服用，或者间隔时间不少于5小时。 俗话说，良药苦口利于病。养血清脑颗粒是纯中药制剂，再加上为了更好地发挥药效而采用了颗粒剂型(为淡棕黄色至棕色的颗粒)，有似甜似苦的怪药味，常让一些需要使用该药的患者望而却步。这时可以考虑在不影响药效的前提下适当改变味道，如加点红糖，或者服药后吃些水果来纠正口感。症状符合的患者最好按疗程遵医嘱服用，病情会有较显著改善。 养血清脑颗粒用药相对安全，对于对症患者，延长疗程效果也较明显。使用该药后没有明显不良反应，即使偶有恶心，也可自行消失，一般不影响继续用药。然而需要注意避免使用不当，如病理性低血压患者，如果服用养血清脑颗粒，可能会因为养血清脑颗粒本身具有的轻微降压作用，导致头晕无缓解。 并非独一无二：对脑血管病变而言，养血清脑颗粒有较好治疗作用，是相当不错的中成药，不过并不是独一无二、无可替代，在治疗头晕头痛、失眠多梦和脑供血不足引起的一系列疾病中，不论中西药都有一些类似药物，这些药物在治疗上各有侧重点，可根据症状的不同对症下药。 先看中药、中成药：颈复康颗粒 适用于因颈椎压迫脊髓神经、腰间盘突出等引起的头晕头痛、肢体麻木、失眠多梦。 健脑胶囊 适用于心肾不足、气血亏虚引起的神经衰弱、健忘、头晕目眩、心悸不安等。 银杏叶片 有助血液中胆固醇维持在正常水平，降低血压，预防和治疗脑出血、脑梗塞，对动脉硬化引起的老年性痴呆亦有一定效果，能预防血脂异常，改善血液循环和脑损伤后遗症，对脑栓塞疾病亦有较明显作用。 脑舒心口服液 有镇静安神作用，对失眠多梦、神经衰弱、头晕目眩有一定效果，同时还可改善血液循环、增加脑及冠状动脉血流量，能预防脑血栓形成。 脑心安胶囊 能益气活血、开窍通络，对气虚血淤、痰浊阻络、中风偏瘫、心痛胸痹有一定效果，对因高血压、血脂异常、血液黏稠、动脉硬化、脑供血不足引起的头昏头痛、头晕目眩、耳鸣耳聋，中风(脑血栓、脑出血)偏瘫、肢体麻木也有一定治疗作用。 抗栓丸：有扩张血管、增加血流量、改善血液微循环功效，作用持久温和。 在中风康复治疗中，具有与养血清脑颗粒类似作用的其他中成药有：中风回春片、华佗再造丸、血塞通片、血栓心脉宁胶囊、灯盏花素片、抗栓再造丸、抗栓保荣胶囊、益脉复健胶囊、消栓通络片、消栓通冲剂、消栓再造丸、消栓口服液、脑塞通丸、脑血栓片、脑血康口服液、豨莶通栓丸、螺旋藻胶囊、麝香抗栓丸等，也可酌情选用。 在西药方面，常用的药物就更多了，如西比灵、脑益嗪、尼莫地平、氟桂利嗪、烟酸、培他定等。这些药物普遍可以通过扩张血管、增加血流量、改善血液循环达到治疗头晕头痛、失眠等一系列因脑血管疾病。 对于不适用养血清脑颗粒的脑供血不足等患者，可在专科医生指导下，服用西比灵等药物。需说明的是，养血清脑颗粒治疗偏头痛有效，在总有效率、头痛持续时间、脑部血流量方面也与西比灵疗效相似，但按现有证据，尚不能认为养血清脑颗粒治疗偏头痛优于西比灵。而尼莫地平、活脑灵、银杏叶类等药物，也可替代养血清脑颗粒在改善脑部血液循环方面的作用。 并非保健品，切勿自行用：养血清脑颗粒在药店容易买到，可能让人误认为是保健品而放心地大加使用，就像板蓝根颗粒等一样。但要知道，养血清脑颗粒并不是保健品，而是具有国药准字的正规药物，患者需在医生指导下严格按用法用量服用，不宜自行选用。同时，任何药物都有不良反应，该药也不例外，有资料认为，养血清脑颗粒的成分多是一些药性比较温热的中草药，用的时间长了可能会引起胃肠不适和心烦等，会对健康有损害。建议使用该药较长疗程后，停药1个月，期间用同样药效的药物替代。 头痛头晕患者，最好首先找到具体病因，而不是先考虑是否使用养血清脑颗粒。健康的生活习惯也是必不可少，应注意坚持锻炼身体、合理饮食，平时多注意休息，保证安静环境和充足睡眠。饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类和杂粮食品，鱼类饮食、各类坚果，补充抗氧化剂和不饱和脂肪酸，它们能阻止自由基对人体产生有害作用。 |
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