糖尿病的健康教育
糖尿病主要是由于体内胰岛素分泌相对或绝对不足，而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的全身性疾病。糖尿病的诊断要点：口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦。空腹或餐后2h血糖。糖耐量试验、尿常规及糖化血红蛋白等检查有助诊断。
糖尿病的并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病酮症中毒。
糖尿病的治疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，包括糖尿病教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面，对糖尿病患者提高生活质量、回归社会起着重要作用。
【】⑴视网膜病变：早期无任何症状，随着进程发展可致视力减退甚至双目失明。
特别建议：出现任何眼部不适，及时去看眼科医生。
⑵肾脏病变：一旦出现持续性蛋白尿，血糖控制不佳，则肾功能持续性减退直至末期肾功能衰竭，即尿毒症。
特别建议：饮食上给予低盐、低蛋白饮食。以优质蛋白为佳。
⑶周围神经病变：是最常见的并发症之一。出现手脚麻木、腹泻、便秘、阳痿等症状。
特别建议：出现麻木刺痛不适，及时就医。
⑷心脑血管病变：糖尿病患者血液粘稠度高，易发生血管狭窄，因此易发生冠心病、心肌梗死、中风等疾病。
特别建议：选用保护血管，溶解血栓的药物，如长期服用小剂量阿司匹林等。
⑸下肢血管病变（包括糖尿病足）：引起足部血管狭窄、动脉硬化、足部血液供应量减少。表现为足凉、肿胀或紫色、足部的抗感染力下降，伤口愈合慢，甚则无法愈合而截肢。
特别建议：穿着柔软舒适，避免皮肤意外伤害。
⑹糖尿病合并高血压：高血压是肾脏及视网膜病变的诱发因素之一。因此糖尿病患者要强化血压控制：治疗目标将血压降至130/80以下范围。
⑺糖尿病合并血脂异常：血脂异常会引起冠心病、脑卒中等严重疾病，因此对糖尿病患者血脂紊乱的治疗也很重要。治疗目标：甘油三酯TG<1.7mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LOL-C）<2.6mmol/L以上。
特别建议：血脂异常者遵医嘱改变生活方式，多吃粗粮，少吃富含胆固醇食物，多运动。
【用药指导】
1.口服降糖药：
⑴磺脲类：格列齐特、格列喹酮。
用药方法：餐前半小时服用。
不良反应：胃肠道反应、肝肾功能异常、水肿。
⑵双胍类：二甲双胍。
用药方法：餐前、中、后马上服。
不良反应：胃肠道反应。
⑶α-葡萄糖苷酶抑制剂⑷胰岛素增敏剂：罗格列酮、曲格列酮、
不良反应少，耐受性好，可引起贫血。
⑸餐时血糖控制：诺和龙。
服药方法：餐时服用。
不良反应：低血糖、头疼头晕、消化道症状。
2.胰岛素的应用：
胰岛素笔：诺和笔、优伴笔。
不良反应：低血糖反应：头晕、饥饿、颤抖、自汗、心悸、视物模糊、面色苍白、心动过速，甚则昏迷。
急救措施：立即予含糖食物或果汁，10min后症状如缓解，或血糖仍低者，再给含糖食物或快速静注50%葡萄糖20—40ml，继以静滴10%葡萄糖注射液维持血糖。
【检查项目及注意事项】
血糖的监测：血糖控制不良，没2—3d测一次全天血糖谱，血糖控制良好，每月抽查3—4次。
糖化血红蛋白监测：可反应采血前2—3个月血糖的控制情况，作为衡量血糖控制的长期指标。应每2—3个月监测一次。正常值控制在6.5%-7.5%。
尿微量蛋白：一般半年至一年查一次尿白蛋白定量，以早期诊断糖尿病肾病的敏感指标。
血脂：每年至少1—2次。
血压：控制在130/80mmHg以下，1次/W。
定期眼底检查：眼底病变是致盲的主要原因之一。每隔半年至1年查一次眼底。
【中医特色治疗】
辨证分型，口服中药治疗。
⑴燥热伤肺：治宜清热润肺、生津止渴。
⑵胃燥伤津：治宜养胃增液、润燥通腑。
⑶肾阴亏虚：治宜滋养肾阴。
⑷阴阳两虚：治宜湿阳滋肾固摄。
对神经病变的患者：在八风、八邪穴进行熏洗敷贴。糖尿病足浸泡方：大黄、金银花、红花、白芷、白胡椒、制乳香等碾成粗末加500ml水煮沸15min，凉至45°C浸泡患足，每日1—2次，每次0.5—1h，20d为一疗程。
坏疽的中医治疗：每天用新洁尔灭和生理盐水清创，如有溃疡生脓者可用红油膏、九一丹提脓去腐，然后用生肌膏生肌收口等。
【饮食指导】
理想体重：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方－±10%为理想体重，低20%为消瘦，高20%为肥胖。
餐次分配：定时定量
早中晚
1/31/31/3
或
1/52/52/5
二餐间隔4—6h
总原则：合理控制总热量，适当增加碳水化合物和膳食纤维，限制脂肪和饱和脂肪酸。
根据不同证型指导饮食：
燥热伤津：可用鲜芦根、甘蔗芽煎汤代茶饮，也可用新鲜蔬菜或豆类等低热量食物充饥。
肾阴亏虚：控制热量及饮水量的摄入，口渴时用枸杞子或代茶饮。
阴阳两虚：可食用桂心汤或韭菜粥，或炖食猪腰子起到滋阴益阳作用。
也可用食疗法：如苦瓜蚌肉汤、枸杞子粥等。
【情志指导】
纠正错误认识，并清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。
医护人员态度热情，优质服务，向患者主动诚恳解释有关问题，介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。
采取移情、鼓励、暗示等方法，解除患者焦虑或抑郁情绪。
【运动疗法】
运动对血糖的作用：
⑴运动可消耗葡萄糖，使血糖下降。
⑵增加胰岛素的敏感性。
⑶运动可降低血脂与容易引起冠心病的有害成分，预防糖尿病患者的心脑血管合并症的发生和发展。
⑷坚持运动，可以使血管弹性增加，对高血压患者有一定预防作用。
⑸运动时循环和呼吸功能加强，改善心肺功能。
运动方式的选择：有氧运动和无氧运动两种：无氧运动如举重、百米赛跑：有氧运动如快走、慢跑、跳绳、游泳、骑车、登山、太极拳。
运动时间与强度：
⑴选择时间：应聪第一口饭算起的饭后1h开始运动，因此此时的血糖较高，运动时不易发生低血糖反应。
⑵运动强度：运动过程中应感周身发汗，以微汗出为宜。运动强度用心率来衡量，即心率（次/min）=（220-年龄）×60％到70％;–年龄。每周至少坚持3次这种强度运动。
⑶每次运动持续时间：约60min，包括运动前准备时间及运动后的恢复整理运动时间。其中，达到运动强度后，应坚持30min左右。
4．运动注意事项：
⑴正式运动前先做热身运动15min，使肌肉组织活动起来，以免拉伤。
⑵运动过程中注意心率变化，以掌握运动强度。
⑶若出现乏力、头晕、心悸、胸闷、憋气、出虚汗以及腿疼等不适立即停止运动，原地休息，必要时就医。
⑷运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗。
⑸运动即将结束时，再做10min左右的恢复整理运动，不要突然停止运动。
⑹使用胰岛素患者运动前最好将胰岛素注射在腹部，因为肢体的活动使胰岛素吸收加快，作用加强，易发生低血糖。
⑺随身携带糖果，当血糖低时及时含服，以免低血糖发生。
⑻随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话，并注明是糖尿病患者，一旦发生意外正确处理。
⑼选择合脚的运动鞋和棉袜，运动后仔细观察双脚，发现红肿、青紫、水泡、感染等，应及时处理。
对糖尿病患者进行健康教育是减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。应全面评估患者身体、心理、家庭、社会和文化背景的基础上，制定包括患者家属在内的糖尿病教育计划，将其作为整体护理的一个重要部分予以实施。
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