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肾病危机:爱惜你的肾!

2013-04-08  道不在远
杏林箫客:对于很多手淫伤精的人来说:戒欲之难,如同戒毒。当人体经常感到精力疲惫,腰酸乏力时,意味着肾已超负荷运转。若屡图一时之欢,只用肾而不养肾,最终肾脏将不得不罢工。当肾脏罢工时,生命也将进入最后的阶段:尿毒症---透析---终结!

晨起查尿肾病早知道

27岁的小张在一次郊游时突发晕厥,被同事送到大医院检查,结果他的血肌酐达到950umol/L,肾功能进入衰竭期,也就是我们平时所说的尿毒症期,需要进行血液透析治疗。

平时无病无痛的人,突然就患了尿毒症,生活中并不少见。为什么会这样呢?这是因为组成我们肾脏的最基本单位——肾小球的代偿能力特别强。肾脏是两个蚕豆状的器官,每一个约有拳头大。别看它个儿不大,但却是一部动力强大的超自动化过滤机器。每侧肾脏大约有一百万个肾小球,当一部分肾小球受损、硬化、功能丧失时,剩下的肾小球会加倍工作,人体不会有任何感觉。这就是有些天生只有一侧肾脏的人,一样能正常生活的原因。所以,肾病有一个很大的特点:隐匿性很强。即使30%-50%的肾小球功能丧失,人体基本不会出现临床表现。只有到50%-70%的肾小球已经硬化,剩下的小部分肾小球代偿工作感到“累”时,人体才会出现乏力、食欲不振、头晕等症状。而这些症状往往被忽视,或当成其他的疾病,所以才频频发生像张某这样令人扼腕叹息的悲剧。

难道肾病早期真的没办法发现?其实不然。很简单,只要留取清晨起床的第一次小便,便可见分晓。肾小球的主要功能是滤出原尿,由于它具有特殊结构的带有负电荷的滤过膜,同样带有负电荷的大分子物质白蛋白是无法通过的。当肾小球发生病变,滤过膜的通透性增加,也就是通俗说法“筛子眼儿”变大时,大分子物质“白蛋白”就会趁虚而“出”,被排到尿中。当尿检显示白蛋白呈阳性,排除发热、劳累、剧烈运动等因素后,高度怀疑肾脏病变。因此。定期体检,定期检测尿液,才是肾病早发现、早治疗的唯一途径。

荆楚网消息 (楚天金报) □武汉市中心医院 李艳

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每个人时出生两肾的肾单位数量(包括肾小球和肾小管)是基本固定的,大约200万个左右,一旦损坏,数量就会越来越少。由各种致病原因(如感染、炎症、血循环障碍、免疫反应等)导致肾脏固有细胞受损,细胞表型发生转化,细胞开始出现硬化,功能开始丧失。当丧失的程度还不足50%时,由于肾的代偿能力还很强,仍没有临床指标变化,肌酐和尿素氮都没有超出健康范围,但此时肾脏纤维化已经接近中期阶段。随着肾脏纤维化地不断发展,丧失功能的硬化细胞逐渐增多,健康的肾单位越来越少。当健康的肾单位(也称作残存的肾单位)低于20%时,就进入了肾功能的衰竭期,酸中毒等一些尿毒症的症状就开始出现了。当90%的肾脏细胞都已经纤维化,也即残存的肾单位低于10%时,患者就会出现严重的代谢性酸中毒症状,心脏、大脑等都会出现一系列恶化症状,这时也就进入了终末期肾衰竭。

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关于肾病

肾病是人的肾脏发生各类疾病的简称,通称为肾脏疾病。肾脏是人体的重要排污枢纽,它的重要生理功能是通过尿的生成和排泄,使大量的人体代谢产物排出体外,如尿酸、尿素、肌酐、硫酸盐、硫类物质和无机盐等。其作用是通过过滤人体及血液中的有害物质,而维持人体的水、电解质和酸碱平衡,确保人体内环境的稳定,有研究表明:肾脏排泄的人体代谢物高达300多种。

肾脏的工作量是很大的,每天要大约过滤180公斤水份 医学 教育网搜集整理。并将血液中的约1.8公斤代谢物以尿的形式排出体外。

肾病属于免疫性疾病,致病的主要原因是:人体在免疫功能低下时,细菌和病毒乘虚侵入肾脏的不同部位而引起不同的肾脏疾病。由于是免疫性疾病,就容易出现迁延不愈和不断反复。

肾脏一旦发生疾病,其主要临床表现为:①尿量异常:如突然的少尿,多尿和夜尿增多;②排尿异常:如突然出现的尿频、尿急、尿痛、灼热等;③尿液外观异常:如突然出现的小便泡沫增多,尿中有血或尿中有蛋白等;④突然出现浮肿:如眼睑、脸面、四肢突然或逐渐出现浮肿;⑤突然出现腰痛或腰部出现肿块等;⑥突然出现高血压、恶心呕吐和贫血等。

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肾脏为何“了不起”

今年肾脏日的主题是“了不起的肾脏”,那么,肾脏到底有什么能耐呢?

据介绍,肾脏是一部动力强大的超自动化机器,由两个蚕豆状的器官组成,每一个约拳头大。肾脏是人体的过滤系统,每天处理200升血液,人体新陈代谢会产生许多废物,肾脏就以尿液的形式排出废物和多余的液体。慢性肾脏疾病是肾功能受损而出现的一系列临床综合征,如果恶化,废物会在血液中堆积到很高的水平而使人不适。当疾病进展时,会造成肾衰,就需要透析或移植来维持生命。早发现和治疗能避免病情恶化。

  肾脏三大基本功能为:

(1)生成尿液、排泄代谢物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物,绝大部分废物通过肾小球的滤过、肾小管的分泌,随尿液排出体外。
(2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过,肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节酸碱平衡,维持内环境的稳定。
(3)内分泌功能。
①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。
②促红细胞生成素。刺激骨髓造血。
③活性维生素D3。调节钙磷代谢。
④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时这些激素的半衰期明显延长,从而引起代谢紊乱。
⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。


福建约有三百万名肾脏病患者 九成患者不知患病

  福州新闻网讯 昨日是世界第4个世界肾脏病日。福建医学会肾脏病学分会在东街举行了大型义诊,600多名市民前往咨询和检查。据专家估算,我省目前有300多万肾脏病患者,几乎每10人中就有1人患肾病。如今,因为高血压、糖尿病等“富贵病”引起的肾脏病病例已越来越多,但九成的患者不知道自己患病,多数市民也不知道高血压会引起慢性肾病。

  高血压易引发肾脏病

  据省医学会肾病学分会主委、省医大附一医院肾内科主任万建新介绍,高血压不但容易引起心脏病和中风,也常引起肾脏病,并最终进入尿毒症。肾脏是高血压损害的靶器官。肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此,肾脏是身体内血压最高的部位,也是高血压时最容易受伤害的脏器。所以,今年的活动主题是“稳定血压,保持肾脏健康”。

  万主任说,如今生活水平好,人们大鱼大肉,碳酸饮料、食盐吃得太多,体力活动却太少,糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等代谢性疾病日益增多,这些变化导致现代都市慢性肾病患者也越来越多。据统计,我国慢性肾病的发病率约为10%,这样估算我省约有300万名肾病患者。

  “不过,九成患者不知道自己患了肾病。”万主任告诉记者,肾脏的工作量巨大,每天要过滤和清洁约200升的血液,而且肾脏特别“忍辱负重”,即使坏了一半,仍可“支撑”。因此慢性肾病在早中期常没有明显的症状,是真正的“沉默杀手”。当患者感到不适,一到医院检查就确诊为晚期肾病,尿毒症等。

  长期服止痛药易坏肾

  长期吃一些解热镇痛的药物,也会逐渐让肾脏不堪重负,引起损害。万主任向记者讲述了一个病例:一个患者因腰肌劳损、骨质增生,经常疼得难以入睡,因此他常服用止痛药。以至后来一有疼痛,他就要吃止痛药来止疼,而且还中药、西药轮番上阵。这样吃了5年,老人晚上尿尿特别频繁,一查肌酐升高,这说明肾内最重要的“员工”肾小球功能失常了,老人的肾有些慢性损害。

  万主任解释说,解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时,易引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害。虽然解热镇痛药致肾损害的发生,常与长期大剂量服用有关,但也存在个体差异,对解热镇痛药比较敏感者,在未达到上述剂量时即可致肾毒性损害。

  小便泡沫多需留神

  “要是小便的泡沫多,且长久不消失,说明尿蛋白较多!要注意去做个尿常规!”万建新提醒市民,当察觉到莫名腰酸背疼,小便跟浓茶一样的深褐色,泡沫多,身体出现水肿,尤其是夜尿增多,即使症状轻微,也应该及时到肾脏专科就诊。如果还出现食欲降低、口臭、皮肤干燥等症状,更要高度警惕。其实到医院做一次简单的尿常规,只要40多元,就能及早发现异常。

  但是肾病的高危人群,如60岁以上的老人;高血压、糖尿病、痛风、肥胖或代谢综合症患者;长期或反复使用各种药物的病人等,要增加尿监测的频率,最好1年查2~3次尿常规、肾功能。

   (福州日报记者 贺鹏)

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