巧妙治法：上温下清与上清下补

巧妙治法：上温下清与上清下补

陆前川素患肠风便 燥，冬天喜食铜盆柿，致胃脘当心而痛，

医以温中行气之药疗其心痛，痛未减而肠红如注，

以寒 凉润燥之药疗其血，便未通而心痛如刺，

陆诊其脉，上部沉弱而迟，下部洪滑而数，

曰∶此 所谓胃中积冷，肠中热也。

用润字丸三钱，以沉香衣其外，浓煎姜汤送下二钱，半日许，又 送一钱，

平日服寒凉药一过胃脘，必痛如割，

今两次丸药，胸膈不作痛，至夜半大便行极坚 而不甚痛，

血减平日十之六七，少顷又便一次，微痛而血亦少，便亦不坚，清晨又解溏便一次 ，微见血而竟不痛矣，

惟心口之痛尚未舒，

因为合脏连丸，亦用沉香为衣，姜汤送下，

以清 下焦之热而润其燥，

又用附子理中料为散，以温其中，饴糖拌吞之，

以取恋膈，不使速下， 不终剂而两症之相阻者并痊，

此上温下清之治法也。（卢绍庵曰∶

丸者，缓也，达下而后溶 化，不犯中宫之寒。

散者，散也，过咽膈即销溶，不犯魄门之热。妙处在于用沉香、饴糖。）

陈曙仓室人咳嗽吐痰有血，夜热头眩，胸膈不舒，脚膝无力，

医用滋阴降火药已半年，饮 食渐少，精神渐羸，诊其脉，

两寸关沉数有力，两尺涩弱而反微浮，曰∶此上盛下 虚之症。

上盛者，心肺间有留热瘀血。

下虚者，肝肾之气 不足也。

用人参固本丸，令空腹时服之，

日中用贝母、苏子、山楂、丹皮、桃仁、红花、小 蓟，以茅根煎汤代水煎药，服之十贴，痰清血上，后以清气养营汤，（茯苓、白芍、归身、 川芎、木香、白豆蔻、陈皮、黄连。）与固本丸间服，

三月后病瘥而受孕。此上清下补之治法。

选自：《冷庐医话》