癌症是当前威胁人类健康的重要疾病，人们普遍存在着恐癌心理，甚至谈“癌”色变。值此第十九届“全国肿瘤防治宣传周”来临之际，我们推出“肿瘤防治”专版，特邀河北医大四院和省中医院的肿瘤专家对癌症的科学防治进行讲解，希望对于传播科学理念、普及抗癌知识、坚定抗癌信心、战胜癌症病魔具有指导意义。
乳腺癌发病因素
□马 力/文
中国抗癌协会公布的统计数字显示，近年来，我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。乳腺癌已经成为城市女性的第一杀手。
乳腺癌发病的确切原因目前尚不清楚，普遍认为乳腺癌的发生与以下因素有关。
月经初潮早绝经晚。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。
遗传因素。有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳腺癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。
婚育。流行病学研究表明，女性婚而不育或第一胎在30岁以后也为不利因素，未婚者发生乳腺癌的危险为婚者的2倍。生育对乳腺有保护作用，哺乳对乳腺癌的发生也有保护作用，主要是对绝经前的妇女。
电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大以后，患乳腺癌的机会也会增加。
不健康的生活方式。有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少。大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”；还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克生活，不成家，不要孩子，这些因素都与乳腺癌有关。
精神抑郁和过度紧张。性格内向、长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起可以对乳房造成进一步伤害。
激素。乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系。在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳腺癌的重要原因，经常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳腺癌的发病危险。
药物。有些药物，如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。
另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。
肺癌青睐哪些人
□杨立伟/文
最近，江苏华西村原党委书记吴仁宝罹患肺癌医治无效在家中逝世，享年85岁。见过吴仁宝的人都对他手不离烟印象深刻。专家指出，吴仁宝的病情与长期吸烟有关，如果他从不吸烟或尽量少抽点烟，长寿应该没问题。
肺癌青睐哪些人群
经常吸烟的人。据调查，吸烟导致发生肺癌的患者占肺癌患者总数的87%。所以，把烟草说成肺脏的“大敌”一点也不为过。如果你有吸烟习惯，可以计算一下自己的吸烟指数，公式是：吸烟指数＝吸烟史年数×每日吸烟的支数。例如，某男士已有20年吸烟史，每日吸20支香烟，其吸烟指数为20×20＝400。指数越高危险性越大。
不良饮食习惯的人。油炸食品含有致癌物质，长期食用腌制食品也容易导致癌症。
特殊体质的人。一个人如果长期处在紧张状态下，情绪得不到缓解，压力过大，就会引起自身免疫力下降。
特殊职业的人。长期接触石棉、铬、镍、氡、砷等物质的职业人群，其肺癌发病率会明显高于其他人。
如何远离肺癌
拒绝一手烟、二手烟。继续加大控烟的宣传力度，采取更严厉的公共场所禁止吸烟措施。
减少大气污染。汽车尾气、工业污染物都含有抑制肺癌的化学物质。有必要采取更加严格的环保标准，加强环保监督和检查，加大处罚力度，从根本上净化我们呼吸的空气。
对于特殊职业者，则要注意加强劳动防护，减少职业暴露，减少致癌因素对从业者的危害，减少肺癌的发生。
改变生活方式，少吃油炸食品，锻炼身体，增强抵御疾病的能力。
让我们行动起来，从自身做起，远离肺癌！
癌症的防治
□王士杰 /文
癌症是当前威胁人类健康的重要疾病，人们普遍存在着恐癌心理，甚至谈癌色变。所以人们也就非常关心癌症防治研究的进展情况。下面，概括给大家介绍一下。
癌症的危害
由于近年来癌症的发病率及死亡率呈明显上升趋势，世界卫生组织预测：未来25年全世界80多亿人口中，将有3亿人患肿瘤，其中1亿人因癌症而死亡，二十一世纪癌症将成为人类的第一杀手。
我们国家的调查表明，2000年全国癌症死亡人数约150万，发病人数约200万，每死亡5人中就有一人死于癌症。
人类肿瘤共有62种，需要指出的是，62种肿瘤在我国居民中均有发病。但发病最多的目前有10大肿瘤，其死亡的顺序是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌。以上10大肿瘤占全部肿瘤死因的88%以上。
我们河北省是食管癌发病及死亡最高的省份，1997年全国肿瘤防治办公室调查的情况是：全国年平均食管癌死亡率是10.2/10万，比世界平均死亡率高出一倍，我们河北省比全国的死亡率又高出一倍，特别是我省南半部高发区，如：涉县年平均死亡率244/10万，比全国平均食管癌死亡率高出24倍。
因此，在我省贫困山区因病致贫，因病返贫的现象十分严重。
现在人们最关心的就是人为什么得癌症?得了癌症后生存期有多长。确切地说，虽然经历了几十年的研究，至今真正的病因仍没有找到。但经现代研究，世界卫生组织专家表明：1/3肿瘤的发生与吸烟有关，1/3肿瘤的发生与膳食有关，1/3肿瘤的发生与感染及环境因素有关。
肿瘤的预防
相当长的一段时期以来，癌症被视为“不治之症”、“绝症”。经过30多年世界范围内的深入研究，世界卫生组织告诉大家，现有各种癌症中，三分之一的癌症是可以预防的：三分之一的癌症可因早诊而治愈；三分之一的癌症通过治疗可延长生命，改善生活质量。
预防方面，首先是改变不良的生活习惯。
控制吸烟。目前，世界上已有97%以上的国家承认，80%以上的男性肺癌与吸烟有关，吸烟不但与肺癌关系很大，同时与口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、喉癌等都有一定关系。
控制动物性脂肪及高蛋白饮食，多食用新鲜蔬菜。
不吃霉变食物。
少吃腌、熏、炸的食物。
改变吃烫食、快食、蹲食等不良习惯。
保持心情舒畅，避免忧虑过劳。
加强体育锻炼，注意个人卫生。
重视慢性病的防治，如：慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎、子宫颈炎等疾病的防治，就能减少、预防癌症的发生。
癌症的早诊早治
癌症是能够治愈的，但关键是早期发现、早期治疗。早期癌症的5年生存率可达95％以上，晚期癌症的5年生存率只有10%左右，差距相当大。
那么，怎样才能早期发现癌症呢?癌症的发生需要经过长期、连续的转化过程，它不同于传染病，只需几小时、几天，而是需要数年甚至数十年。癌细胞从开始增长到直径1厘米的癌块，至少需要3年以上时间。这为早期发现癌症赢得了时间，只要提高防癌意识，定期体检，很多癌症是可以在早期阶段能够发现的。
由于医学技术的快速发展，医疗方法的不断增多，对于中晚期癌症，只要患者树立坚定信心，积极配合治疗，也是能延长生命和改善生存质量的。
中医药的防治作用
□范焕芳/文
多年的临床经验证实了无论是单纯中医药治疗肿瘤，手术前后、放化疗中，还是失去手术机会的晚期患者，中医药治疗均有不可替代的作用。中医药治疗癌症有许多独到之处，应贯穿在肿瘤治疗始终。
手术前后用药。手术前1周服用中药，可以调节机体的脏腑功能，使机体达到阴阳平衡的目的，常用方剂，如四君子汤、补中益气汤、六味地黄汤等；手术后应用中药可以促进胃肠功能恢复，防止并发症出现，常用方剂，如生脉饮、四磨汤、香砂六君子汤等。
放化疗期间。放化疗期间应用中药可以减轻临床症状，如：便秘用麻仁润肠丸；心肌炎用天王补心丹、炙甘草汤；肺纤维化用百合固金汤；恶心食欲下降—麦门冬汤、旋覆代赭汤等。人们发现中医药在减轻患者毒副作用的同时，治疗效果也在提高。
手术、放化疗后。手术、放化疗后用中药调理，以扶正和驱邪相结合，采用辨证与辨病相结合来遣方用药，可以预防肿瘤转移复发。
晚期癌症的中医药治疗。对于不能手术及放弃放化疗的晚期癌症患者，多数病人选择了中医药治疗。如一位69岁的男性患者，食管病理为鳞状细胞癌，胃底胃体为低分化腺癌，患者及家属放弃放、化疗，单独采用中药治疗，一年半后复查，能吃能喝，活动自如，体力较好，胃镜复查无明显进展。生活中能吃、能喝、睡得着，能干力所能及的事情，这不就是一个健康人能做到的吗？
早在古代，中医就有“治未病”思想存在。“未病”，未生疾病也。“治未病”理论是中医学重要的防治思想，其主要核心思想是未病先防、已病防变、愈后防复、保健益寿。而采用消瘿瘤丸用于甲状腺结节、启膈散用于食管不典型增生则有一定疗效。
尽最大可能改善我们的不良饮食习惯及生活环境，保持良好的心态，以减少肿瘤的发生是我们共同的愿望。患肿瘤后不要盲目治疗，选择合适的治疗方案，以获得最大受益是患者的福音。
胃癌的早诊早治
□范立侨/文
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的身体健康。目前，临床上早期胃癌诊断率低，进展期（中晚期）胃癌多见且预后较差。早期胃癌手术治疗后5年的生存率达90%以上，而进展期胃癌行根治术后5年生存率在40%左右。因此，早诊早治才能提高胃癌的治愈率和生存率。
由于胃癌早期没有特异性的症状，可能会有一些上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心等，和常见的胃炎、胃溃疡等疾病的表现很难区分。所以，患者就诊率低，早期胃癌诊断率低。病情继续发展，至进展期（中晚期），可有上腹部疼痛、饱胀感、厌食、恶心、呕吐、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状。因此，了解上述胃癌早期的信号很重要，特别是对临床上认为是胃癌的高危人群，出现症状应及时就诊。
胃癌的高危人群包括：长期喜食腌制及熏烤食物者；长期吸烟和酗酒者；有胃癌家族史者；感染过幽门螺杆菌者；患有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及恶性贫血者；以往因胃疾病做过胃部分切除手术者。
通过胃镜检查及取活检获得病理诊断是胃癌诊断的金标准。已经确诊的胃癌患者要积极治疗。胃癌的治疗是以手术为主的综合性治疗，病期越早，治疗规范，预后越好。
小儿肿瘤的特点
□曲 凡/文
与许多疾病相比，儿童肿瘤的发病率并不太低，但不那么集中、常见和多见。因此，很容易被忽视。
小儿肿瘤的特点
小儿恶性肿瘤大多发生于5岁以内，某些临床特点应值得注意：
大多生长迅速，肿瘤已较大时仍无任何症状；
不少肿瘤早期即可转移到别的部位；
有些良性肿瘤可转为恶性，如畸胎瘤；
神经母细胞瘤中有2%－5％可自行逆转为良性；
小儿恶性肿瘤在名称上多以母细胞瘤或肉瘤命名，但具有成人癌症相同性质；
1岁以内恶性肿瘤，治疗效果较好。
对小儿身体中长出的实质性包块，必须当作恶性对待，及时到正规医院就诊，经适当检查和准备及早手术切除，最后以病理组织检查确诊，同时给予相应的术后治疗。
小儿肿瘤的病因
首先要考虑的是环境因素。成年人60％－90%的肿瘤起源于暴露在表面的器官，包括皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道以及与外界环境相接触的黏膜。这足以说明成年人肿瘤与外部环境的密切关系。此外，也有内部环境因素，即与内分泌调节有关的器官。如乳腺、前列腺等。然而，小儿发病率最高的恶性肿瘤，如白血病、肾胚瘤、软组织肉瘤等，均不是与外界直接联系的器官组织。
其次再考虑的是先天因素。来自胚胎残余组织的肿瘤发病率高，说明了先天遗传因素的重要。如神经母细胞瘤，实际上是来自胚胎期最原始的神经母细胞。此类患者1／3发生在2岁以下，还有的患儿出生后即发生肿瘤。
