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腰椎病
2013-04-16 | 阅:  转:  |  分享 
  
腰椎病

腰椎病是一种发病率极高的病情,腰椎病包括腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变等各类腰部疾病,现在越来越多的人患有腰椎病,如果能够及时发现及时治疗对病情的康复是很有利的,所以,现在针对这一个问题,下面专家为你介绍腰椎病的症状有哪些呢?

腰椎病的症状1.腰痛:95%以上的腰椎病患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。

腰椎病的症状2.下肢放射痛:80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰?默示魏由顸部至年夜腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。重者可魏由顸至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走,呈跛行状??;重者需卧床休息,喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。

???腰椎病的症状3.下肢麻木、冷感及间歇性跛行:下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似,主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

腰椎间盘突出

腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,按部位可分为中央型(主椎管)狭窄症、侧方型(侧隐窝)狭窄症及神经根管狭窄症三大类,按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征,表现为安静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。

????腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”。分析腰椎间盘突出症的病因,多为外受伤损,内有亏虚或感受风寒湿邪等,故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。在冬季来临的时候,要注意保暖,不要为了臭美,而让自己备受疾病折磨之苦。患者要早些穿保暖衣裤,避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激,多做一些物理治疗,像腰部热敷、热浴等。多吃一些活血化瘀的食物,不要食用辛辣的食物,以含低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质,丰富维生素等易消化的食物为主,增强机体抗病能力。坚持腰背肌锻炼,加强腰背部及腹部肌肉力,让家的身体更加健康。腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等,主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中,本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治,反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位,如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者,使腰骶部两侧活动不一致,更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史,反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与天气变化有关。在急性发作时,各种症状均显著加重,腰部活动受限。

急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底;长期不良姿势导致的腰部软组织劳损,使腰肌容易疲劳且易出现疼痛,称慢性腰肌劳损

二、腰肌劳损病因病理

腰部是人体的中点,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节,是腰部活动的枢纽,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉,无论运动还是活动,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大,关节活动就多。关节的活动,都有肌肉的参与,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大,劳动强度也不大,但由于姿势不对,脊柱处于半弯状态,腰背肌肉一直紧绷着,日积月累,也就产生劳损,进一步发展形成无菌性炎症,刺激神经末梢,引起疼痛,于是腰痛就发生了。

经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后,为了减少病变部位的活动,一些肌肉常呈痉挛状态,而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损,从而加重组织的病理改变。有些职业需要在一个固定姿势下工作,这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复,也可能转为慢性劳损。

三、腰肌劳损症状

1、腰骶部酸痛、钝痛,部分主诉刺痛或烧灼痛。

2、休息时轻,劳累后重,经常改变体位时减轻。

3、腰肌劳损如长期存在,尚可引起其它部位的疼痛,如肋间神经痛,腹部疼痛,胸背部疼痛,盆腔脏器疼痛,如痛经、月经失调、肛门会阴部疼痛等。

4、劳损部位皮肤麻木者常无明确的感觉障碍,

2.要避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境,勿坐卧湿地,勿冒雨涉水,劳作汗出后及时擦拭身体,更换衣服,或饮姜汤水驱散风寒。

3.劳逸适度,节制房事,勿使肾精亏损,肾阳虚败。

4.注重劳动卫生腰部用力应适当,不可强力举重,不可负重久行,坐、卧、行走保持正确姿势,若需作腰部用力或弯曲的工作时,应定时做松弛腰部肌肉的体操。

5.体虚者,可适当食用、服用具有补肾的食品和苭物



坐骨神经疼

坐骨神经痛可由多种疾病引起,如腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨盆或腰椎管肿瘤等。这些疾病可使坐骨神经根部受到压迫,发生无菌性炎症,产生症状。不过最常见的原因是腰椎间盘突出症。因4、5腰椎和第1骶椎位于脊柱下端,负担最重,活动度又大;腰椎间盘突出多发生在这里。由于长期久坐容易导致腰椎间盘突出,一旦使坐骨神经受压就会发生疼痛现象。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位,是常见病.但坐骨神经痛只是疾病的一个症状,它本身不是一个独立的疾病.发病年龄常在20~60岁,其中40岁左右最多见.20岁以前和60岁以后少见.坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛.也就是说任何原因引起的臀部,大腿后侧,小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛.坐骨神经痛分两大类,即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛,两者病因不同.1.原发性坐骨神经痛原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,临床上少见.多和肌炎,肌纤维组织炎同时发生.受寒,受潮可为其诱发因素.2.继发性坐骨神经痛继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激,压迫或破坏引起的疼痛.临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛.症状表现:坐骨神经痛常常在外伤,体力劳动或受凉后起病,或由于以上原因而复发.多数表现为一侧疼痛,个别为双侧.典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部,臀部疼痛,并向大腿后侧,小腿后外侧,足外侧放射.走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受.一.根性坐骨神经痛在得病初期,其表现不典型,多为一侧腰痛,腰部酸胀,怕冷,部位较深.这种腰痛多在活动后出现,休息后消失.以后腰痛逐渐加重,转化为持续性疼痛,活动后加剧.疼痛向患侧臀部,大腿后侧,小腿后外侧,足外侧放射,伴有麻木或感觉异常.咳嗽,打喷嚏,大便可使疼痛加剧,多数病人描述这种疼痛为电流样的,由腰沿坐骨神经走行向远端放射.患者走路时身体向前向健侧倾斜,卧位时患腿屈膝屈髋,因为这样可以减轻疼痛.大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点,当压迫此点时,疼痛常由局部向该侧下肢放射.有时在患侧臀中部有压痛,而臀以下的坐骨神经压痛不明显.这种患者颏胸试验阳性(即患者仰卧,将其头被动前屈使下颏触及胸壁时,出现下肢疼痛或疼痛加剧),直腿抬高试验阳性.二.干性坐骨神经痛疼痛部位多位于臀部,大腿后侧,小腿后外侧以及足部.疼痛呈持续性,阵发性加剧,有时为烧灼样或刀割样,夜间和活动后加重,咳嗽,喷嚏等动作时疼痛无加重.坐骨神经走行区压痛明显,而腰椎部位无压痛.这种病人直腿抬高试验阳性,即患者仰卧,两下肢伸直,将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起,在70度以内时即出现疼痛(正常人屈髋关节角度为90度).无论哪种类型的坐骨神经痛都可出现臀部和小腿肌肉松弛.病程较长者可出现这些部位的肌萎缩,即患侧臀变小,小腿变细.可出现疼痛区的感觉异常,跟腱反射减弱或消失.个别病人还可出现患侧下肢皮肤发凉,干燥少汗或多汗.【诊断依据】根据疼痛部位,性质,压痛部位,直腿抬高试验,感觉和跟腱反射减弱,加剧和减轻因素等特点,诊断不难.在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因,详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动,有无受寒,局部或全身感染,疼痛是急起的还是慢发的.另外还可做一些必要的检查,如腰椎平片,脊髓造影,腰椎CT,MRI,腰椎穿刺术.【注意事项】1.急性期不能睡软床,否则加重病情.2.主动要求进一步检查,以明确病因.3.明确病因者,应积极配合病因治疗.4.避免重体力劳动或风寒刺激,尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免.

注意饮食起居调养。注意锻炼身体,运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。饮食有节,起居有常,戒烟限酒,增强体质,避免或减少感染发病机会。

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(本文系宗氏疼痛专...首藏)